Actinomycosis

aktinomükoos

Actinomycosis on nakkushaigus, mis on põhjustatud kiirgusefektidest (actinomycetes) ja kellel esineb esmane krooniline kurk koos tihedate granuloomide, fistulite ja abstsesside moodustamisega. Actinomycosis võib mõjutada mitte ainult nahka, vaid ka sisemisi organeid. Haiguse diagnoos põhineb eraldatud seente iseloomuliku mütseeli tuvastamisel ja paljunevatele kolooniate kasvule, kui külvatakse toitainekeskkonda. Actinomükoosi ravis kasutatakse aktinolülaadi kasutust kombinatsioonis antibiootikumide, UV-nahaga, joodia elektroforeesiga. Näidustuste kohaselt avatakse abstsessid, fistulite kirurgiline ravi, kõhuõõne ja pleura õõne väljavool.

aktinomükoos

Actinomycosis on nakkushaigus, mis on põhjustatud kiirgusefektidest (actinomycetes) ja kellel esineb esmane krooniline kurk koos tihedate granuloomide, fistulite ja abstsesside moodustamisega. Actinomycosis võib mõjutada mitte ainult nahka, vaid ka sisemisi organeid. Haiguse diagnoos põhineb eraldatud seente iseloomuliku mütseeli tuvastamisel ja paljunevatele kolooniate kasvule, kui külvatakse toitainekeskkonda.

Actinomikoosi põhjused

Actinomycose aktiveerijad — perekonna Actinomyces seened esinevad tihti looduses. Need võivad olla mullal, taimedel, heinal või õlgedel. Inimese kehas tungivad acinomycetes läbi kahjustatud naha sissehingamise või toidu kaudu. Enamikul juhtudel ei põhjusta nad haigusi, vaid elavad limaskestade või suuõõne kui saprofüüfi floora. Suu, seedetrakti või hingamisteede põletikulised protsessid võivad aktinomükoosi tekkega kaasa tuua aktinomütseedi läbimise parasiitise seisundi. Farmakoloonidel esineb ka aktinomükoosi. Ent loomadel või aktinomükoosiga inimestel nakatumist ei esine.

Naha aktiinomükoos võib esineda peamiselt siis, kui aktiinomütseedid tungivad haavade ja muude nahapõletike kaudu. Sekundaarsed nahakahjustused tekivad seestpoolt, infektsiooni üleminek aluste kudedest (mandlid, hambad, lümfisõlmed, lihased, piimanäärmed) ja siseorganid.

Actinomikoosi klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogilise protsessi paiknemisest aktiinomükoosiga eristatakse järgmisi vorme:

  • emakakaelavähk;
  • Rindkere;
  • kõhuõõne;
  • iga;
  • kusepõie;
  • liigeste ja luude aktiinomükoos;
  • kesknärvisüsteemi aktinomükoos;
  • jala aktinomükoos (mütsetoom, Maduuri jalg)
Loe samuti  Alkohol Depressioon

Actinomikoosi sümptomid

Inkubatsiooniperioodi kestvus aktiinomükoosiga ei ole täpselt teada. Haigust iseloomustab pikk ja progresseeruv rada ning see võib kesta 10-20 aastat. Esimesel perioodil säilitab patsient normaalse tervisliku seisundi, kuid kui siseorganid on kahjustatud, muutub haigusseisund raskemaks, tekib kahheksia.

Naha aktiinomükoos avaldab kõige sagedamini submandibulaarset, sakralise piirkonna ja tuharte. Seda iseloomustab hüljeste nahaalune kude ja nende kohal olev sinakas-purpurne värvus. Tihendid on sfäärilise kuju ja praktiliselt ei põhjusta valusaid tundeid. Alguses on need väga tihedad, seejärel pehmendatud ja avanevad halvasti paranenud fistili moodustumisega. Põletikuloos võib fistul olla vere segamine. Mõnikord on seal kollast tera — aktinomütsiidi drüsid.

Naha aktiinomükoos võib olla 4 tüüpi. Atheromatoosilises variandis, mis esineb peamiselt lastel, on infiltreerimised sarnased ateroomidega. Bug-and-pustulaarne aktinomükoos algab tuberkleede moodustumisega nahas, mis muutuvad sügavateks pustuliteks ja seejärel fistuliteks. Kummilis-nodulaarse variandi korral on iseloomulik kõhre tiheduse sõlmede moodustumine. Harv nõrgenenud patsientidel tekib harvaesinev actinomycosis. Sellega kaasneb infiltratsiooni nõtmise faas koe nekroos ja haavandite moodustumine.

Cervico-maxillofacial actinomycosis on sagedasem ja esineb mitmesugusel kujul: koosmõju kudede (lihaste vorm), nahaaluskoe või naha kahjustusega. Protsess võib levida üle näo ja kaela, haarates huulte, keele, tungides kõri, hingetoru ja orbiidi. Lihasel kujul esineb haruldaste lihaste piirkonnas kõige sagedamini iseloomulik infiltratsioon, mis põhjustab trismi ja viib näo asümmeetriasse.

Toratooniline aktinomükoos algab külmetusnähtudega: üldine nõrkus, subfebriili seisund, kuiv köha. Siis vabaneb köha niiskeks, vabaneb vaskpunutise ja maa lõhna. Aktiivsümboolika infiltratsioon langeb keskelt rinnusesse seest välja ja väljub nahalt, moodustades bronhidest tulevaid fistuleid. Sellised fistulid võivad avaneda mitte ainult rindade pinnal, vaid ka alaselja ja isegi reie piirkonnas.

Kõhuaktsinoomikoos imiteerib sageli ägedat kirurgilist patoloogiat (soole obstruktsioon, apenditsiit jne). See ulatub soolte, maksa, neerude, selgroo hulka ja võib ulatuda kõhu esiosani, moodustades soole fistulid nahale. Rektaani aktiinomükoos esineb paraproktiidi kliinilisel pildil. Uro-suguelundite aktiinomükoos on haruldane haigus, mis sageli ilmneb kõhuõõne nakkuse üleminekul.

Loe samuti  Hingetoru divertikulaar

Liigeste ja luude aktiinomükoos tekib tavaliselt siis, kui protsess levib teistest elunditest. Liigeste lagunemisega ei kaasne nende funktsiooni märkimisväärne rikkumine ja luude aktinomükoos lähtub osteomüeliidi tüübist. Infiltratsiooni levik nahapinnale põhjustab fistulite moodustumist. Miketoma algab mitme tiheda «hernes», mille nahk on järk-järgult pruunikas-violetne värv, põhjaosas. Tihendite arv suureneb, turse paistab, jalgade kuju muutub ja tekib pankrease fistul. Protsess võib hõlmata kõõluseid, lihaseid ja jalalabaid.

Aktiinomükoosi diagnoosimine

Acinomikooosi iseloomuliku kliinilise pildi kujunemisega ei ole diagnoosimine keeruline. Siiski on oluline määrata õige diagnoosi aktiinomükoosi esialgse perioodi jooksul. Tuvastamine Aktinomütseetides rögas, tampooni kõri või nina ei ole diagnostiline väärtus, kui tervetel inimestel. Seepärast tehke uuringuid, et eemaldada fistul või mõjutada kahjustatud organi perkutaanselt. Uuritud materjali tavapärane mikroskoopia võib avaldada aktinomütsiidide drusi, mis võimaldab teil kiiresti teha aktiinomükoosi esialgse diagnoosi. Immunofluorestsentsi (RIF) reaktsiooni edasine läbiviimine spetsiifiliste antigeenidega on suunatud aktinomütsiidi liikide määramisele.

Komplikatsioonideks on need aktiinomükoosi juhud, kus uuritavas materjalis ei esine drusiini, mida täheldatakse 75% ulatuses haigusest. Sellistel juhtudel on ainus usaldusväärne diagnoosimeetod Saburi keskmise põlve või biopsia materjali külvamiseks. Täielik ja usaldusväärne uuring aktinomükoosi istutamiseks võib kesta kauem kui kaks nädalat. Kuid pärast 2-3 päeva mikroskoopia abil on võimalik tuvastada aktiinomükoosi koloonia tunnuseid. Külvi uuringus võetakse kindlasti arvesse kaasneva mikrofloora kasvu ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Kahjuks aktinomükoosi seroloogiline diagnoos ei ole piisavalt spetsiifiline. Selle haiguse PCR-uuringute meetodid on veel välja töötatud.

Actinomikoosi ravi

Actinomükoosi ravi viiakse läbi aktiinolülaadi intramuskulaarse ja subkutaanse süstimisega. Sellega kombineeritult viiakse läbi antibiootikumravi, mille eesmärgiks on kaasneva taimestiku pärssimine ja sekundaarse infektsiooni vältimine. Nagu iga krooniline infektsioon, nõuab aktinomükoos täiendavat detoksikatsiooni ja taastavat ravi.

Loe samuti  Sensorineaalne kuulmiskaotus

Fakto-terapeutiline ravi, mida kasutatakse aktinomükoosi korral, sisaldab UV-nahka kahjustuse piirkonnas, aktiinolüsaadi ja joodi kohalikku elektroforeesi. Kui moodustuvad abstsessid, tuleb neid avada. Samuti võib osutuda vajalikuks fistulite kirurgiline ravi, pleuraõõne või kõhuõõne drenaaž. Mõnedel juhtudel, kus on kopsude suured kahjustused, tehakse lobektoomia.

Aktinomükoosi prognoosimine ja ennetamine

Spetsiifilise ravi puudumisel võib siseorganite aktiinomükoos põhjustada surmaga lõpptulemuse. Kõige kergem vorm on tservikoosakeste-akuline aktinomükoos. Pärast patsientide taastumist võib tekkida retsidiiv.

Actinomikoosi spetsiifilist ennetamist ei toimu. Mittespetsiifilisteks ennetusmeetmeteks on hügieen, nahahaiguste vältimine, hambaravi õigeaegne ravi, suu põletikulised haigused, mandlid, hingamisteed ja seedetraktist.