Adenoidiit

Adenoidiit

Adenoidid — on äge või krooniline põletik neelu mandlites limfoglotochnogo tsükkel. Põhilised sümptomid on ebamugavustunne ninalimaskestaturset, öine norskamine, vähene hingamist, limaskestade või mädane eritis, suletud Helkyttää, keemiline paroksismaalse köha, mürgitus sündroomi, unehäirete. Diagnoos põhineb patsiendi andmete kogumist mezofaringoskopii, tagumine rinoskopii laboratooriumkontrollid, röntgeni või kompuutertomograafia piirkonda ninaneelus. Ravis kasutatakse adenoiditis lokaalsete ja süsteemsete ravimitega, füsioteraapiat, harva läbi adenoidektoomia.

Adenoidiit

Adenoidiit
Adenoidiit (retinasaalne stenokardia või epifarüngiit) on kõige sagedasem haigus lastehaiguste korral. Kõige sagedamini on seda täheldatud koolieelse ja algkooli lastel — vanuses 3 kuni 9 aastat. Täiskasvanutel on see harva, mis on seotud nasaafarneesia mandlite lümfoidkoe vanusega seotud invultatsiooniga. Statistiliste andmete kohaselt esineb seda patoloogiat 5-28% üldise laste elanikkonna esindajatest ja 70% sagedasti haigetelt lastelt ja noorukitelt. Kroonilise adenoidi esmase esinemissageduse indeks on 1,8-2,7 per 1 000 last. Patoloogia on meestel ja naistel võrdselt levinud, 35-45% juhtudest on kaasatud bronhopulmonaalsüsteemi korduvad või kroonilised haigused.

Adenoidi põhjused

Retronoosne stenokardia on polüethioloogiline haigus. Põletikuline adenoidne provotseerida viiruste või haigusetekitajad bakterid. Rühm viiruste sealhulgas adenoviirused ja herpes viirused, sealhulgas herpes simplex viiruse tüüp 4 — Epstein-Barr viiruse. Bakterite ühendused oluline puudujääk pidevalt (pärismaise) floora kurgu ja suurendades mööduv mikrofloora Moxarella perekondadest (M. catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, enterobakterite (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), stafülokokid (S .aureus), streptokokid (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Adenoidi areng võib aidata kaasa ka järgmistele teguritele:

  • Sageli ARVI. Pidev kõrge antigeense koormuse tõttu kontakti paljude viiruste koos ebaküps immuunsüsteem lastel põhjustab häireid normaalse immunoloogiline protsesside neelu mandli moodustavad adenoiditis.
  • Samaaegsed haigused. Kaasa taastuva või krooniliste haiguste ülemiste hingamisteede infektsioone koldeid — nohu, ninaneelupõletik, tubootitis, sinusiit, tonsilliit, stomatiit. Eraldi eraldati GERD milles soolhape toetab krooniline põletik adenoidid.
  • Immunopatoloogilised tingimused . Loendis on diabeet, hüpotüreoidism, HIV-nakkus, geneetiliselt põhjustatud immuunpuudulikkus, allergilised haigused. Väikelastel on tähtis, et rinnaga toitmine, D-vitamiini puudus ja rachiidide areng selles taustal on olulised.
  • Kaasasündinud omadused. Nende hulka pärilik kalduvus kasvu adenoidne vegetations ja põletiku, anomaaliaid moodustamine tüübist eksudatiivsete-katarraalne diathesis. Olulist rolli mängivad nasaalse hingamise häired — ninaüleserva kõverus, ninahormooni deformatsioon jne.
  • Väline mõju. Ökoloogiline olukord on oluline: liigselt kuivad või saastunud tööstuslikud heitkogused, tõhustatud kiirgus taustal. Toetavate tegurite hulka kuuluvad hüpotermia, ninaverejooksu aurupõletid, kemikaalide aurude sissehingamine ja lenduvad mürgid.
Loe samuti  Arvutatav koletsüstiit

Pathogenesis

Adenoidi patogeneesi keskmes on füüsilise, termilise, keemilise või bioloogilise faktori poolt esilekutsutud perifeersete epiteeli kahjustus, mis paikneb neelupõletiku mandlil. Sellel pinnal on moodustunud mullapallid, mis on haavatavad patogeensete bakterite ja viiruste läbitungimisele, lümfoidkoe kompenseeriv hüperplaasia. Kui antigeenne koorem on ülemäärane, rikutakse amigdala regeneratsiooniprotsesse ja selle rakkude muutus tõhustub. Selle tulemusena on olemas atroofsed ja reageerivad folliikuleid, mis koos põletikulise fagotsütoosi rõhuga, põliselanike mikrofloora puudus ja lapse immuunsussüsteemi ebaküpsus põhjustavad põletiku tekkimist.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt voolu kestusega sümptomite raskus ja kliinilised-morfoloogilised tunnused adenoiditis on mitu klassifikatsioonide põletiku nasofarüngeaal- mandlites. Selline haiguse jagunemine vormideks on tingitud vajadusest kasutada erinevaid ravikavasid erinevates olukordades. Voolu kestuse põhjal eristatakse järgmisi adenoidídi variante:

  • Terav See sisaldab kuni 2 nädala pikkuste adenoidide põletiku episoode ja kordub mitte rohkem kui 3 korda aastas. Keskmine kestus on 5 kuni 10 päeva. Enamik patoloogiat areneb järsult, ägedate hingamisteede nakkuste või laste piluinfektsioonide taustal.
  • Subakuutne. Tavaliselt on see töötlemata akuutse protsessi tagajärg. Iseloomulik hüpertroofiliste perifeerse mandlitega laste puhul. Haiguse keskmine kestus ei ületa 20-25 päeva. Subfebriili seisundi kujul võib esineda kuni 30 päeva.
  • Krooniline See hõlmab adenoiditi, mille kliinilised sümptomid püsivad üle ühe kuu või mida korratakse rohkem kui 4 korda aastas. Patsientide roll on bakteriaalse ja viirusliku infektsiooni kombinatsioon. Selles on nii esmane krooniline epifarüngiit kui ka subakuutse vormi ebapiisava ravi tagajärjed.

Krooniline adenoidiit võib ilmneda mitmesugustes morfoloogilistes muutustes amigdala parenhüümis. Selle peamised vormid on järgmised:

  • Osteo-katarraal. Selle haiguse ägenemisega kaasneb põletikuliste reaktsioonide aktiveerimine mandlites, selle väljendunud ödeem. Kliinilises pildis domineerivad katarraalsed sümptomid.
  • Seroosne eksudatiiv. Seda iseloomustab suur hulk patogeensete mikroorganismide ja valulike masside akumuleerumine parenhüümi depressioonides. Selle tulemusena muutub mandlit päikesepunas ja hüpertrofeeruks.
  • Müko-põrnne. Põletikulise protsessiga kaasneb suur hulk lima koos pikliku eksudaadi seguga. Paralleelselt suureneb adenoidi koe suurus.

Tuginedes patsiendi üldisele seisundile ja olemasolevate kliiniliste sümptomite raskusele, on tavaline eristada adenoidídi 3 raskusastme:

  • Kompenseeritud. See on sageli füsioloogiline vastus nakkushaigustele. Üldise seisundi halvenemine on väike või puudub üldse. Episoodiliselt on nina hingamine rikutud, öine norskamine.
  • Alamkompensatsioon. Kliinilised manifestatsioonid suurenevad järk-järgult, esineb süsteemne mürgitus, mis vastab ägedale epifarüngiidile. Nõuetekohase ravi puudumisel muutub haigus dekompenseerituks.
  • Dekompenseeritud. Sellisel juhul kaotab atraktiivne mandlit oma funktsioone, muutudes kroonilise infektsiooni sügavuseks. Kohalik immuunsus on täiesti puudulik. Kliiniliselt on sellega kaasas väljendunud sümptomatoloogia.
Loe samuti  Aarskog-Scott sündroom

Adenoidi sümptomid

Haigusel pole patognomoonilisi sümptomeid või kaebusi. Peamised manifestatsioonid on tuulerõugete tundmine, kriimustumine nina sügavates osades, mürarohane hingamine une ajal. Veel üks varajasi märke on öine norskamine, mis põhjustab lapse une muutumist rahutuks, pealiskaudseks. Mõne aja pärast, nina hingamine halvendab päevasel ajal nina limaskesta. Enamikul patsientidest tekib paroksüsmaalne kuiv või ebaproduktiivne köha, mis süveneb öösel ja hommikul.

Tulevikus tekib joobeseerumi sündroom — kehatemperatuuri tõus 37,5-39 ° C-ni, difuusne peavalu, üldine nõrkus, unisus, halvenemine või isutus. Varem tekkivad paresteesiad muutuvad järk-järgult häguseks vajutades, ilma selge lokaliseerimiseta, mis neelamisel intensiivistatakse. Nina suurenenud limaskesta maht, need sisaldavad peenetavat lisandit. Kuulmisluubade äravoolu funktsioon on häiritud, mille tagajärjel ilmneb valu kõrvades, juhtivad kuulmiskaod. Nina hingamine muutub võimatuks ja patsient on sunnitud hingama läbi suu, nii et viimane on pidevalt ajar. Samaaegselt khohani obtratsioonist tulenevalt toimub hääle muutus suletud nina tüübina.

Viimaks tähelepanuta kroonilise hüpoksia tagajärjel neuroloogiliste häirete — lapse muutub unine, ükskõikne, halvenenud võime keskenduda midagi, mälu, tulemuslikkuse koolis. On moonutamise näo kolju tüüpi «adenoidne nägu»: kõvasuulae on kitsas ja kõrge, suurenes süljeeritus, seejärel langevad välja nurgas oma suu. Deformeerunud ülalõualuu — ülemiste lõikehammaste ulatuda ettepoole, sest mida silutud nasolabial voldid, moonutatud hammustada.

Tüsistused

Adenoiditis seotud tüsistuste leviku patogeensete mikroorganismide mädane masside ninaõõnes, alla trahheobronhiaalse puu. See on kroonilise rinosinuiidi, farüngiidi, larüngiidi, triobbroniidi, kopsupõletiku tekkimise põhjus. Kuni viie aasta vanuseks on abstsessi moodustumise oht. Pikaajaline rinorröa tekitab nina vestibüüli ekseemi ja selle piirkonna muud dermatoloogilised kahjustused. Seotud põletik mandli toru avade neelu oklusioon kuulmis torud viib evstahiitam, mädane keskkõrvapõletik ja raske kuulmislangus tulevikus. Aju pikenenud ajukahjustus väljendub lapse vaimse arengu hilinemise, püsivate neuroloogiliste häirete poolt.

Diagnostika

Diagnoos tehakse anamneetiliste andmete, lapse ja vanemate kaebuste ning füüsiliste ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemuste põhjal. Laboratoorsed testid mängivad abimeetodite rolli, mis võimaldab selgitada haiguse etioloogiat ja määrata terapeutilist taktikat. Terviklik diagnostiline programm koosneb järgmistest osadest:

  • Füüsiline kontroll. Üldises või üldises uuringus pöörab otolariinoloog tähelepanu patsiendi häälele ja kõnele, nasaalse hingamise iseloomule. Sel juhul on suletud tüüpi ninakinnisus, raskused või hingeõhu täielik puudumine läbi nina. Kui lümfisõlmede palpatsioon on määratud mõõdukalt laienenud, valutute submandibulaarsete, kuklaliigeste, eesmise ja tagumise osa emakakaela rühmadesse.
  • Mesofarüngoskoopia. Kui vaadata kurgus visualiseeritakse suur hulk helekollane või kollane-roheline heakskiidu, voolates hyperemic taga kurgus. Samuti on põletikuliste arkide punetus, lümfoidsete folliikulite suurenemine või lateraalsed neelu servad.
  • Tagumine rhinoskoopia. See annab võimaluse selgitada suurem, ülekoormatud, edematous nasofarüngeaal- mandlites kaetud fibriinseks kattega. Nähtavad lakunid täidetakse loogiliste või limaskestaga eksudatiivsete massidega.
  • Laboratoorsed analüüsid. Viiruslike adenoidide korral leukotsüütide valemi nihkumine paremale, UAC-s kuvatakse lümfotsüütide arvu ja ESR-i suurenemine. Bakteriaalse floora külge on kaasas leukotsütoos, nihutades valemi põlve ja tuuma neutrofiilide suunas. Lisaks viiakse läbi nasaalse sekretsiooni mikrobioloogiline uurimine.
  • Diagnoosimise kiirgusmeetodid. Otsesed ja külgsuunas väljaulatuvad ninaverejoone röntgenograafiat. See võimaldab avastada neeluse amigdala lümfoidkoe hüpertroofiat, mis kattub ahvena aukudega. Hilisemates staadiumides näitab röntgenogramm kõva mao deformatsiooni, ülemist lõualuu. Kasvajaga diferentseerumiseks kasutatakse näo skeleti kontrastsust suurendavat CT-d.
Loe samuti  Lumboishialgia

Adenoidi ravi

Ravi eesmärk on kõrvaldada infektsioonikohad, vältida patoloogilise protsessi kroonistamist, selle levikut külgnevates anatoomilistes struktuurides. Selleks on välja kirjutatud lokaalseid ja süsteemseid farmakoloogilisi aineid, füsioterapeutilisi protseduure. Rasketel juhtudel, kui samaaegselt esineb adenoidsete taimede kasvu või tüsistuste tekkimist, on näidustatud kirurgiline ravi. Seega viiakse läbi adenoidi:

  • Narkootikumide ravi. Seda esindavad antibakteriaalsed või viirusevastased ravimid, hüposensibiliseerivad ained, detoksikatsiooni tegevused, immunomodulaatorid, vitamiinide kompleksid. Nagu lokaalne ravi, on välja kirjutatud vasokonstriktiivsed tilgad, paiksed kortikosteroidid, pihustidena kasutatavad desinfektsioonivahendid, inhaleeritavad antiseptikumid.
  • Adenoidektoomia. Kirurgiline ravi seisneb hüpertroofse lümfoidkoe eemaldamises, mis blokeerib nasaalsete kanalite luumenit ja takistab normaalset ninahaiget. Operatsiooni võib läbi viia klassikalises korras skalpelli abil või endoskoopilise tehnika abil.
  • Füsioteraapia. Laialdaselt kasutusel: torukujuline kvarts, ninaõõne kiiritus ja tagumine ninakujuline sein heelium-neoonlaseriga, piirkondlike lümfisõlmede ravimite elektroforees, respiratoorne võimlemine. Tõhus sanatooriumi ravi, mille käigus kaasatakse krüo-hapniku ja osooni ultraheliravi, mudaprotseduurid.

Prognoos ja ennetamine

Täieliku õigesti peale ravi prognoosi elule ja tervisele soodne. Risk haigestuda eluohtlike sellistes olukordades on väga madal — mitte rohkem kui 0,3-1%. Selle patoloogia spetsiifilised ennetusmeetmed pole välja töötatud. Mittespetsiifilise ägedate või süvenemisega kroonilise adenoiditis kuuluvad varase diagnoosimise ja ravi kasvajate adenoidne vegetations, nakkushaigused ja arenesid normaalselt ninaõõne, tugevdamist ühise kaitsemehhanisme, vältides hüpotermia, termiliste ja keemiliste põletust ninaneelus, täielik ja tasakaalustatud toitumine, aktiivne sport, otolüsiaroloogi regulaarne kontroll.