Aferentne motoorne afaasia

Aferentne motoorne afaasia

Aferentne motoorne afaasia on moodustatud kõne kineesteetiliseks häireks, mis on tingitud motoorset seadmest tsentraalse regulatsiooni rikkumisest. Tekib siis, kui see mõjutab post-tsentraliseeritud arüütkonda. Kliiniliselt väljendub kõne tootmise vähenemine, liigesurve, foneemide segamine sarnase liigese mehhanismiga, sekundaarne düsleksia ja düsgraafia. Aferentse motoorse afaasi diagnoosimise aluseks on logopeediline, neuroloogiline uurimine, aju MRI. Peamise patoloogia ravi viiakse läbi, tserebraalsete funktsioonide (neurometaboliidid, veresoonte ravimid) meditsiiniline toetamine, logopeditsiini korrigeerimine.

Aferentne motoorne afaasia

Aferentne motoorne afaasia
Ekspresiaalne kõne on arütmiautomaadi kõigi komponentide koordineeritud töö tulemus: huulte, keele, neelu, kõri, näo lihastik. Kõneprotsessi kortikaalne regulatsioon viiakse läbi pideva afereerumisega — teavitades kortekstide asjaomaseid osakondi iga kõneorgani asukoha kohta. Aferentatsiooniprotsesside rikkumisega põhjustatud motoorne afaasia sai nn aferentseks. Professor AR Luria tutvustas terminit «Aphasias» kodumaine teadlane 1969. aastal. Haigus levib peamiselt keskmise vanuse ja eakate patsientide seas, aferentne afaasia on haruldane. Sarvkesta mitmete piirkondade katkestamine põhjustab häirete kombinatsiooni — aferentne efektiivne mootor, sensmotoorne afaasia tekib.

Aafrika motoorse afaasi põhjused

Haigus esineb parietaalset vähkkasvaja orgaanilisest kahjustusest post-tsentraalse lõuapooliku alumises osas. Patoloogilistel muutustel võib olla isheemiline, põletikuline, posttraumaatiline, toksiline, tihendusmärk. Peamised kahjutegurid on:

  • Stroke . Nad on kõige sagedasem afaasia põhjus. Kui fookuskaugus kahjustuste vasakul nizhnetemennoy postcentral gyrus täheldatud aferentsete mootor kujul kõne häire. Isheemilise insuldi närvirakkude surma ütles ala tõttu häiritud verevarustus tõttu spasm või trombemboolia sööda arteri hemorraagilise — compression koe valgunud veres.
  • Craniocerebral injury. Aju kontusioonid kudede purustamisega alamkaare poolsfääri piirkondades põhjustavad neuronite kahjustusi, mis mõjutavad ateretilist teavet liigeselunditest. Intratserebraalse hematoomi moodustumine, posttraumaatilise ödeemi kasv on neuronite tihendamise põhjus. Selle tulemusena areneb aferentne motoorne afaasia.
  • Aju kasvajad . Glioomid, astrotsütoomid, parietaalhappe medulloblastoomid mõjutavad ümbritsevate kudede survet või neuronite hävitamist nende invasiivse kasvu tõttu. Intraokulaarse kasvaja suurenemine põhjustab kõnehäirete suurenemist.
  • Neurodegeneratiivsed protsessid. Alzheimeri tõbi, leukodüstroofia ja Picki tõbi kaasnevad atroofiliste muutustega koorekas. Atroofia võib esineda parietaalselt lokaliseeruva pikaaegse epileptogeense fookusega. Progresseeruv demüelinisatsioon põhjustab aferentsete ühendite hävitamist. Tulemuseks on tüsistusliku koorega mõjutatud osade düsfunktsioon — aferentse vormi motooria.
  • Infektsioonid . Etioloogiliselt erinevate nakkushaigustega kahjustused ajus (entsefaliit, halvatuse, peaaju mädanik), mis paiknevad Parietaal- lobe, kaasa tursed, mikrotsirkulatsiooni häire, rakusisese muutused neuroneid. Viimase puudulikkus ja surm, neuronaalsete interaktsioonide rikkumine provokeerib kõnehäire ilmingut.
Loe samuti  Aju tsüstitserkoos

Pathogenesis

Tavaliselt väljendusrikas kõne viiakse läbi interaktsiooni post osakonnad ja precentral cortex, mis esindavad liigendus elundeid. Efferent impulsse, mis reguleerivad phonation vajalik lihaskontraktsiooni genereeritud precentral gyrus neuronite valguses informatsiooni neuronite postcentral gyrus. Viimased saavad aafrentset impulssi lihastest ja sidetest, mis on seotud heli moodustamise protsessiga. Etiofaktuurid põhjustavad post-tsentraalse piirkonna orgaanilisi muutusi ja düsfunktsiooni. Selle tulemusena mehhanism on häiritud taju afferentation seoses precentral gyrus.

Kui puuduvad piisavad tagasisidet liigeseparaatide seisundi kohta, ei suuda precentral osakonnad adekvaatselt häälestamise protsessi reguleerida. Tulemuseks on kõneapraksia — motoorsete liigeste oskuste kaotus, mis tõsiste juhtudel põhjustab kõne tootmise täielikku puudumist. Kuna kineetiline kontroll mängib olulist rolli kuulmise mõistmisel, tekkivad phonemilise kuulmise sekundaarsed häired.

Klassifikatsioon

Aferentne motoorne afaasia võib olla kahe erineva vormis ilmingutega. Varieeruvus on tingitud partikulaarsete organite erinevast esindatusest parempoolse ja vasakpoolse patsiendi post-tsentraalsel kujutel. Klassifikatsiooni esitas AR Luria:

  • Esimesel variandil on liigendust võimaldavate liigutuste ruumiline süntees jagunemine. Raskete häirete korral puudub situatsiooniline kõne tootmine täielikult. Täheldatud on hingamisteede organite apraksti.
  • Teist varianti nimetatakse «dirigentfašiaks». On iseloomulik, et kleebitud situatsioonilised laused tuleks säilitada peamiselt meelevaldsete kõneviiside ilmsete rikkumiste juuresolekul. See esineb vasakpoolsel (vähemalt sageli parempoolsel) lühenenud fermenteerse poolkera kaambleetide ja latentse vasaku käes olevatel patsientidel.

Aferentse motoorse afaasi sümptomid

Koordineeriv apraksia põhjustab võimetust individuaalseid helisid iseseisvalt reprodutseerida. Katse tegemisel paneb patsient keele, huulte juhuslikke liikumisi, tekitab heli asendusi. Patsient saavutab suurema edu, üritades heli reprodutseerida, imiteerides arsti liigutamist. Siiski häire kinesteetilisi analüüsimine kontakt jõududele liikumissuuna liigendust elundite põhjustava segamise helide m-n-ö, o-y n-d-m, ja nii edasi.

Foneemilised asendused püsivad pikka aega kõnefunktsiooni järkjärgulise taastamise taustal. Patsient ütleb «maja» kui «tom», «Vova» kui «Voma». Keerulisi silpi on raske hääldada, nende lõhestamist täheldatakse täishääliku heli abil. Sõna «suitsu» väljendatakse kui «suitsu», «korki» kui «sha-pa-ka». Ekspressiivse kõne raskused põhjustavad patsiendile suhtlemiseks kõnesembooliumide kasutamist — lühikesed sõnad, erisilbid, millel on tugev emotsionaalne värvus.

Loe samuti  Lööve hernia

Varasematel perioodidel pärast CCT, insuldi aferentne motoorse afaasiaga kaasneb kuuldava kõne väärarusaam. Seisund on mööduv, kestab mitu päeva. Hoita enam vaevaline kuulmise tuvasta üksikuid Äännös millel on üldine meetod liigendust (n-m, b m-n). Sõnade fonemilise mitmekesisuse redundant võimaldab patsientidel aru saada neile suunatud avaldustest. Koos verbaalse apraksiat rikkunud struktuuri- ja ruumitaju — patsiendid ei saa paiknevad kolmel teemasid juhiseid ebakindlana geograafilise kaardiga, jne …

Düsleksia ja düsgraafia raskusaste on korreleerunud afaasiastumise raskusastmega. Liigespoolsed raskused ilmnevad sõnade kirjutamisel, nõrkade helide ümbersõnas. Paljudel juhtudel on afaasia väljendatud motoorika lahutatud kirja suhtelises ohutuses, mis jääb patsiendi suhelda ainus viis. Kirjaliku kõne taastamine toimub kõnesootmise normaliseerimisega. Lugupidamist ilma valjult rääkimata saab taastada kirjalikult kiiremini.

Afaasia läbiviimine toimub automatiseeritud situatsioonikõne ohutusega. Patsiendid saavad suhelda lähedastega kasutades levinud sõnu ja väljendeid ( «võib olla», «peab tegema», «jah», «hea»), kuid on väga raske suvalise kõne korrata sõna vajadusel moodustavad lugu pildil. Patsiendid kuulevad oma vigu hästi, proovige neid ületada. Kirja rikkumine seisneb sõna tähed järjekorras jälgimise keerulisuses. Tavaliselt peegel kirjutab: «onco» asemel «aken».

Tüsistused

Patsiendid kritiseerivad oma kõnefunktsiooni, säilitatakse emotsionaalne sfäär. Seetõttu on tekkinud seisundi varajane depressiivne töötlemine suur tõenäosus. Kuna kahjustus mõjutab ajukoori motiivälju, täheldatakse samaaegselt väljendatud motoorset defitsiiti. Motor piirangud, võimetus iseteeninduse teravdada psühholoogilise patsiendi ebamugavust põhjustanud rikkumine verbaalse suhtlemisega. Psühholoogilise ja logopeedilise toe puudumisel võib esineda depressioon, mis raskendab patsiendi edasist taastumist.

Diagnostika

Diagnostilisi meetmeid teostavad kõne- ja neuroloogia spetsialistide ühised jõupingutused. Otsingu eesmärk on kontrollida kõnehäire tüüpi, määrata ajukahjustuse etioloogia ja maht. Diagnoosimise põhialused on:

  • Konsultatsioon logopeediga . Kõne diagnoosimine näitab kõneproduktsiooni üldist vähenemist, rasketes olukordades — selle täielikust puudumisest. «Tähise otsimise» sümptom on patognomooniline — huulte patsiendi asend, keele vajalikku heli hääldamiseks. Määrake foneetilise kuulmise, düsgraafia, düsleksia häire.
  • Neuroloogiga konsulteerimine. Tuvastab liigesepraksiat, parempoolset spastilist hemipareesi, hemigipasteesiat. Kognitiivsed häired, vaimsed ebanormaalsused puuduvad. Leiud näitavad vasakpoolse tributaani piirkonna kahjustust.
  • Aju MRI . On vaja selgitada haiguse morfoloogilist substraati. Diagnoosida moodustumist kolmemõõtmelises (abstsess, hematoom, ajuveresoonte aneurüsmi), hemorraagia piirkond, isheemia, kasvaja protsessi atroofia, demüelisatsiooni, põletikulised kolded. Skaneerimise tulemusi tõlgendatakse vastavalt haiguse kliinilisele pildile.
  • Lülisamba punktsioon. See viiakse läbi, et saada ja uurida tserebrospinaalset vedelikku. Analüüs võimaldab diagnoosida nakkus- ja põletikulisi muutusi, kontrollida neuroinfektsioonide põhjustajaid, levitada vere jälgi, kasvajarakke.
Loe samuti  Põie välismaa keha

Aferentne motoorne afaasia nõuab diferentseerumist teistest kõnehäiretest. Kõne tootmise piiramine, liigendamise keerukus, motoorne afaasia erineb akustilis-gnostilistest, akustilist-mnesiitilistest vormidest koos nende iseloomuliku logoreaga. Dünaamilise afaasia korral võib patsient vaikida, kuid vastab lihtsatele küsimustele, mida ta talle palub, suudab lugeda valjult korduvaid sõnu.

Aferentse motoorse afaasi ravi

Ülioluline on põhjuslik patoloogia ravi. Nakkus- ja põletikukahjustuses stoped spetsiaalselt valitud etiotropic narkootikume (antibakteriaalne, viirusevastane, seenhaiguste). Kui insult toimub üldine ja diferentseeritud veresoonte ravi. Juhul kasvajad, traumad, hematoomid vaja neurokirurg konsultatsioon otsustada, kas on otstarbekas Neurokirurgiliste ravi. Korrektsioon afaasia algab alguses taastumise periood, see koosneb kahest osast:

  • Logopeedilised harjutused. Alguses iga klassi läbi liigendilise matkivad võimlemine. Disinhibitory kohaldatakse igasuguseid harjutusi: konjugeeritud ja peegeldub lausungi automatiseeritud seeria hääldus fraaside jäik kontekstis kordamine salmid. Klassid toimuvad alates näo backup: arst on ees patsiendi, kuulutab kõlab liialdatud väide näitab huuled, põsed, hammaste, keele.
  • Narkootikumide ravi . Selle eesmärk on parandada neuronite verevarustust ja ainevahetust kahjustatud piirkonnas, mis aitab kaasa patsientide kiiremale ja täielikumale rehabilitatsioonile. Farmakoterapea viiakse läbi neuroprotektiivsete, nootroopsete, vasoaktiivsete, neurometaboolsete ravimite kompleksse rakenduse kaudu.

Kognitiivne säilimine, kõnefunktsiooni teadlikkus moodustab patsiendi suurt huvi ravi vastu. Suur tähtsus on sugulaste toetamine, regulaarne iseseisev õpe kodus. Kui vajate täiendavat psühholoogilist tuge, näete vestlusi psühholoogiga, psühhoteraapiat.

Prognoos ja ennetamine

Põhjustava haiguse edukaks raviks on soodne püsivalt korrektselt valitud kõneseravi korrigeerimine. Koos kõnesisest motoorsete oskuste taastamisega koos kirja- ja lugemisoskuste rikkumisega. Mõnedel patsientidel on säilinud kõnesid, mis annavad mulje väikest aktsenti, võib esineda haruldasi grammatilisi parafaase. Ennetusmeetmed hõlmavad kõiki meetodeid, mis takistavad etioloogiliste tegurite mõju. Peamised punktid on tserebrovaskulaarse patoloogia vältimine ja õigeaegne ravi, vigastuste ennetamine, nakkushaigused, onkogeensete mõjude välistamine.