Äge enteriit

Äge enteriit

Äge enteriit — äge nakkushaigus, mille osalemist haiguse käigus peensooles, mis võib olla põhjustatud bakteriaalse floora, viirused, algloomad. Kliinilises pildis domineerivad dehüdratsiooni tunnused; iseloomulik oksendamine, kõhulahtisus; võimalik mürgistuse sündroom. Diagnoos hõlmab läbiviimise verepildis, coprogram, mikrobioloogilise uurimise rooja seroloogiliste meetoditega. Ravi peamine suund on piisav rehüdratsioonravi; antibiootikumid on näidustatud näidustuste jaoks. Prognoos määrab kindlaks patogeeni tüübi ja ravi õigeaegsuse.

Äge enteriit

Äge enteriit
Äge enteriit on üks ägeda sooleinfektsiooni vorme; harva esineb isoleeritud kujul, sagedamini koos gastriidi või koliidiga. See patoloogia on veel kehtiv seoses valdavus, riski patsientide arv eluohtlikuks, kasvav arv põhjustatud haiguste obligaatne patogeensete taimestik, samuti võimalust Haiglainfektsioonide leviku moodustada ravimiresistentuse Etiotropic. Arengumaades mõjutab äge enteriit umbes 3 miljardit patsienti aastas, kellest umbes kolm miljonit surevad. Sama sagedusega diagnoositakse mõlemas soojas äge enteriit, tõenäolisemalt kannatavad lapsed; Sügisel esineb märkimisväärset tõusu suvel. Struktuuris nakkushaigused lapseeas ägeda enteriit on teine ​​kõrgeim määr pärast ägedat hingamisteede nakkused.

Ägeda enteri põhjused

Põhjuseks ägeda enteriit on infektsioon bakterid (patogeenidele düsenteeria, salmonelloosi ja jersinioosi, klostriidide, Enterotoksigeense tüvede Klebsiella, Campylobacter, Staphylococcus, Escherichia coli ja muude bakteriaalsete ainete) või viirused (rotaviruses reoviruses, adenoviirused). Harvem salvestatud viirusliku ja bakteriaalse või bakterite ja bakteriaalse segainfektsiooni, algloomadest kaotus.

Alusel etiopatogenees ägeda enteriit on põletik peensooles, Endotoksikoosi tekkimise tingitud dehüdratsiooni hüpersekretsioonina vee ja elektrolüütide ja haigusseisundid imendumist soolest vedelikuna. Ägeda enteri patogeneesi mehhanismid määratakse kindlaks patogeeni tüübi ja antimikroobse kaitse ületamise teel. Sisestades peensoole luumenisse, elimineerivad mikroorganismid kleepumise abil koloniseeruma ja aktiivselt paljunevad vaatamata peristaltikale ja antimikroobsele resistentsusele. Invasiooni tagajärjel põhjustab limaskestade põhjustav aine akuutse põletikulise reaktsiooni ja sellest tulenevalt epiteelirakkude surma. Paljudel bakteritel ja viirustel on võime toota enterotoksiine, mis stimuleerivad adenülaadi tsüklaasi süsteemi ja põhjustavad aktiivse vedeliku sekretsiooni soole valendikusse.

Loe samuti  Kimura haigus

Ägeda enteri sümptomid

Ägnev enteriit areneb enamikul juhtudel vägivaldselt. Kuna kõhulahtisuse ja oksendamise tõttu on suur kogus vedelikku, võib patsiendi seisund lühikese aja jooksul märkimisväärselt süveneda. Inkubatsiooniperiood kestab 1-2 tundi kuni mitu päeva. Kõige sagedasem sümptom on kõhulahtisus. Samuti iseloomulik iiveldus, oksendamine. Bakteriaalse ägeda enteriidi puhul on väljendunud mürgistus sündroom patognomooniline; võimalik hüpertermia (kuni 38-39 ° C), üldine nõrkus, pearinglus. Kuna paljud bakterid on võime toota tsütotoksiine mis põhjustavad epiteelirakkude lagunemine sooleseina, võib esineda haiguse tugeva valu sündroom (spastilise valu häiri allavoolu soolestikus). Viirusliku etioloogia ägedat enteriiti kaasneb harva valu,

Ägeda enteriidi peamine kliiniline tunnus, mis määrab haiguse kulgu ja nõuab kiiret korrektsiooni, on dehüdratsioon. Esimest dehüdratsioonitaset iseloomustab kehatemperatuuri kaotus mitte rohkem kui kolm protsenti, patsiendi üldine seisund rahuldav. Ägeda enteriiti roojamissageduse võib olla kuni 10 korda päevas või enam, et sellistel juhtudel vedelikukadu 5-6% kehakaalust (teise astme dehüdratsiooni). Kolmanda astme dehüdratsiooniga (kadu kuni 9%) halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt; võimalikud krambid, aphonia, vererõhu alandamine, anuuria, kehatemperatuuri langus kuni 35 °. Neljanda astme dehüdratsiooni (10% või rohkem) iseloomustab hüpovoleemiline šokk.

Ägeda enteriidi diagnoosimine

Ägeda enteriidi diagnoosimise kõige informatiivsem meetod on väljaheite mikrobioloogiline uuring koos patogeeni identifitseerimisega. See meetod võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse etioloogiat ja valida optimaalse ravirežiimi. Kuid selle uuringu läbimiseks kulub mitu päeva ja tulemus on edasi lükatud. Sellepärast mängib olulist rolli haiguse anamneesi täielik kogumine, konkreetse piirkonna epidemioloogilise olukorra hindamine ja lähedaste lähedastega haigete tuvastamine. Kõhulahtisuse (invasiivne, sekretoorne, osmootne) määramine näitab ägeda enteriumi võimalikku etioloogilist tegurit ja diferentseeritud lähenemist ravi algusele.

On patsiendi läbivaatust selgus märke dehüdratsioon erineva sümptomid: kuiv nahk, vähenenud naha pingulolek, kahvatus, kuiv keel, võib alandada vererõhku, südame südamepekslemine. Kirjeldatud on laboratoorsete analüüside tulemuste muutusi: leukotsütoos, ESR kiirendus ja raske dehüdratsioon — vere vedeliku komponendi vähenemine elementelementide suhtes (hemokontsentratsioon). Tehakse koproloogiline uurimine: väljaheites leidub lima, vere, põlve, rohkesti seedimata kiudaineid ja lihaskiude. Seroloogiline diagnoos on kohustuslik: spetsiifiliste antikehade tiitri neljakordne tõus võib täpselt määrata patogeeni tüübi.

Loe samuti  Larüngiit

Äge enteriidi ravi

Ägeda enteriidi ravi võib läbi viia ambulatoorse ravi korral; hospitaliseerimise nakkusliku lahutamine läbi olulise dehüdratsioon, neuroloogiliste häirete (krambid, letargia, jne), löögid hukatuslike oksendamine, vanuses 3 kuud, võimatus suukaudse rehüdratatsioonist ja väljendati valusündroom ja kahtlustatakse kirurgilise patoloogiaga.

Põhisuunitlusi akuutsete enteriit on piisavalt rehüdreerivate dieedi ja antibiootikume (vajadusel). Alates haiguse esimestel päevadel tuleks toidust vähendada tavapärase 30% võrra. Välja arvatud kõik tooted, mis põhjustavad soolestikus osmootset stressi.

Eriti etioloogiaga ägeda enteriidi prioriteedid — rehüdratsioonravi. Selle varajane algus on eduka ravi peamine kriteerium. Kui dehüdratsioon on 1-2 kraadi, viiakse läbi suukaudne rehüdratsioon; sel eesmärgil kasutatakse soola preparaate. Esimesel etapil kompenseeritakse vee-soola puudust (taastatakse vesi ja selle käigus kaotatud elektrolüüdid). Intensiivne rehüdratsioon viiakse läbi 5-6 tundi. Pärast dehüdratsiooni sümptomite kõrvaldamist jätkab hooldus rehüdratsioonravi. Isegi kui patsiendil pole dehüdratsiooni märke, kasutatakse selle vältimiseks suukaudseid soolapreparaate.

Antibiootikumravi ägeda enteriit on näidatud puhul bakteriaalsed etioloogia juuresolekul selliste tõendite: patsiendi vanusest kolmekuune immuunpuudulikkuse (HIV infektsioon, immunosupressiivne ravi pikaajalisel kasutamisel kortikosteroidid), raske invasiivse kõhulahtisus (käesoleval kujul näitab vere esinemist väljaheites, avastamis- coprogram neutrofiilide), kontrollis või koolera, šigelloosi ja kahtlusega need etioloogilised tegurid. Nitrofuraanide derivaadid kasutatakse ägeda enterriidi empiirilise antibakteriaalseks raviks; pärast tulemuste bakterioloogiliste uuringute analüüsi tundlikkuse antibiootikumidele manustada kõige sobivam ravim (tsefiksiim, asitromütsiini, trimetoprim + sulfametoksasool, tseftriaksooni, nifuroxazide, ja teised).

Enamikul juhtudel on piisav rehüdratsioon ja antibiootikumravi (koos bakteriaalse etioloogiaga) täielikult taastunud. Lisaks nendele ravimeetoditele kasutatakse abiaineid. Probiootikumide eesmärk on parandada ravi tulemusi ja mõningatel juhtudel koos sekretoorse kõhulahtisusega, mis on peamine ravimeetod. Vedeliku kadu vähendamiseks, samuti mikroorganismide ja enterotoksiinide eemaldamise kiirendamiseks kasutatakse enterosorbente (räniravimid on kõige tõhusamad).

Loe samuti  Vastsündinu tuumakollatus

Ägeda enteriidi prognoosimine ja ennetamine

Prognoos ägeda enteriiti määratakse toimeaine tüübist, ning õigeaegset algust efektiivne ravi. Raske dehüdratsiooni puudumisel on prognoos positiivne. Ise ägeda enteriiti võib põhjustada mitte ainult pikema toime puudumist, vaid ka moodustumist krooniline põletik tekkega teisi haigusi. Poorprognosis ägeda enteriit on võimalik kohalolekul riskifaktoreid nagu kuuekuuseks ja pärast 65 aastat, kaasuva raske somaatiliste patoloogiat (neuroloogilised, südame-veresoonkonna haigused ja muud oncopathology).

Ägedate enteriit on kooskõlas hügieeninõuetele põhjalik mehaaniline, termiline töötlemine toiduainete üksikasjaliku läbivaatuse toiduainetööstuse töötajate tõrjutus töö juuresolekul nakkushaigusi. Olulist rolli ka antud õigeaegne ravi seedetrakti haiguste gastroenteroloog (eeskätt lühendada happesust maosisu on tegur soolenakkuse risk).