Ajuveresoonte aneurüsmid

Ajuveresoonte aneurüsmid

Tserebraalsete veresoonte aneurüsmid on ajuarteri aurude seinte patoloogilised kohalikud eendid. Kui kasvaja lähemal aju aneurüsm moodustumise simuleerib surround kliinikusse lesiooni nägemisnärvi, kolmiknärvi ja oculomotor närve. Kui Apoplektinen ajal peaaju aneurysms avaldub sümptomid subarahnoidset või ajuverevalum, äkki tekkivaid rebenemise. Aneurüsm laevade aju diagnoositakse tuginedes anamneesi, neuroloogilise uuringu, kolju röntgenkiirtes uuring tserebrospinaalvedelik, CT, MRI ja MRA aju. Kui on tõendeid ajuveresoonte aneurüsmuse kohta, tuleb seda operatsioonijärgselt ravida: endovaskulaarne oklusioon või lõikamine.

Ajuveresoonte aneurüsmid

Ajuveresoonte aneurüsmid
Tserebraalsete anuma aneurüsm on vaskulaarseina struktuuri muutuse tagajärg, mis tavaliselt sisaldab 3 kihti: sisemine intima, lihaskiht ja välimine — adventiitia. Degeneratiivsed muutused, vähearenenud või ühe või mitme veresoonte seina kihi kahjustumine põhjustavad anuma seina mõjutatud osa hõõrdumist ja elastsuse kadu. Selle tulemusena on nõrgendatud koht verevoolu rõhu all vaskulaarseina väljaulatuv osa. See moodustab tserebraalsete anumate aneurüsmi. Ajuveresoonte kõige sagedasem aneurüsm paikneb arterite hargnemise kohtades, kuna laeva seinale avaldatav surve on kõrgeim.

Mõnede andmete kohaselt on 5% elanikkonnast esinenud ajuveresoonte aneurüsm. Sageli on see asümptomaatiline. Aneurüsmade laienemise suurenemisega kaasneb selle seinte hõrenemine ja see võib viia aneurüsmi purdamiseni ja hemorraagilise insulti. Ajuümbruse aneurüsmil on kael, keha ja kuppel. Anumaurse kaela, mis on sarnane anuma seinale, iseloomustab kolmekihiline struktuur. Kuppel koosneb ainult intimajast ja on kõige nõrgim koht, kus aju aurude aneurüsm võib lõhkeda. Kõige sagedasem rebenemine on täheldatud 30-50-aastastel patsientidel. Statistiliste andmete kohaselt on peaaju veresoonte lõhestatud aneurüsm, mis põhjustab kuni 85% mittetraumaatilist subaraknoidset hemorraagiat (SAH).

Aju aneurüsmide põhjused

Kaasasündinud aju aneurüsm on tagajärg arenguhäireid, mis viib häireid normaalse anatoomiline struktuur nende seinad. Seda seostatakse tihti teiste kaasasündinud häired: polütsüstiliste neeruhaigus, koarktatsioon, sidekoe düsplaasia, arteriovenoossesse väärarendid ajus, ja nii edasi ..

Omandatud aju aneurüsm võib arendada tulemusena muutusi veresoone seina pärast kannatab traumajärgse ajukahjustuse, taustal hüpertensioon, ateroskleroos ja veresoonte Hyalinosis. Mõnel juhul on see tingitud nakkavast emboolist ajukarteede triivist. Sellist neuroloogia ajuveresoonte aneurüümi nimetatakse mükoosiks. Ajuümbruse aneurüsmi moodustumist soodustavad hemodünaamilised tegurid, nagu ebaühtlane verevool ja arteriaalne hüpertensioon.

Loe samuti  Portaali hüpertensioon

Ajuõõne aneurüsmi klassifikatsioon

Aju aurude aneurüsmi kujul on see rindkere ja spindli kujuline. Ja esimesed on palju tavalisemad, suhtega ligikaudu 50: 1. Omakorda tserebraalsete veresoonte koosmõju aneurüsm võib olla ühe- või mitmekihiline.

Localization peaaju aneurysms liigitatakse aneurüsmi eesmise suurajuarter, suurajuarteri sisemine unearter ja vertebrobasilar-basilaarset süsteemi. 13% juhtudest on mitmel arteril mitu aneurüsmi.

Olemas on ka klassifitseerimise aju aneurüsm suuruse, mille kohaselt eraldatakse miliary aneurüsm suurus kuni 3 mm, väike — 10 mm, keskmise — 11-15 mm, suur — 16-25 mm ja giant — üle 25 mm.

Ajuveresoonte aneurüsmi sümptomid

Oma kliinilisi ilminguid peaaju aneurysms võib olla kasvaja või Apoplektinen üle. Kui kasvaja teostus peaaju aneurüsmid ja järk-järgult suureneb, ulatudes märkimisväärse suurusega, hakkab pigistada hävitada tema kõrval anatoomiliste aju moodustumise, mis viib välimus asjakohaste kliiniliste sümptomitega. Kasvaja aju aneurüsm iseloomustab kliinilisest pildist intrakraniaalne kasvajad. Selle sümptomid sõltuvad asukohast. Enamasti kasvajaga aju aneurüsm tuvastatakse Nägemisristmik (chiasma) ja kavernoossiinuse.

Aneurüsm chiasmal ala kaasas häireid nägemisteravuse ja vaatevälja; pikaajalise eksistentsiga võib põhjustada nägemisnärvi atroofiat. Aju aneurüsm, mis asub kavernoossiinuse, võib lisada üks kolmest sündroomid kavernoossiinuse moodustab kombinatsioonis parees III, IV ja VI paari CHMN kahjustusega eri harude kolmiknärvil. Parees III, IV ja VI paari kliiniliselt oculomotor häired (nõrgenemine või suutmatus konvergentsi arengu STRABISM); kolmiknärvi katkestamine — trigeminaalse neuralgia sümptomid. Pikaajalise aju aneurüsm võib kaasneda hävitamise kolju luud avastatavad ajal radiograafia.

Sageli on tserebraalsete veresoonte aneurüsmil apopleksiline rada, mis tekitab aneurüsmi rebendite tõttu kliinilisi sümptomeid äkki. Ainult aeg-ajalt aneurüsmi rebenemisele eelneb eesnäärme silma piirkonnas peavalu.

Ajuveresoonte aneurüsmade purunemine

Aneurüsmi rebenemise esimene sümptom on äkiline väga tugev peavalu. Esialgu võib see olla kohaliku iseloomuga, mis vastab aneurüsmi asukohale, siis muutub see hajunuks. Peavalu on kaasas iiveldus ja korduv korduv oksendamine. On meningeaalsed sümptomid: hüperesteesia, kuklalihaste jäikus, Brudzinsky ja Kernigu sümptomid. Siis on teadvuse kadu, mis võib kesta erinevat ajaperioodi. Epilepsiavastased krambid ja vaimsed häired võivad esineda kerget segadust psühhoosiga. Subaraknoidne hemorraagia, mis tekib siis, kui ajuveresoonte aneurüsm on purunenud, kaasneb ka aneurüsmi lähedal asuvate arterite pikaaegne spasm.

Loe samuti  Nahavähk

Peale subaraknoidse hemorraagia võib tserebraalsete veresoonte purunenud aneurüsm põhjustada aju verejooksu või vatsakeste verejooksu. Intrakerebraalne hematoom on täheldatud 22% aneurüsmi rebenemise juhtudest. Lisaks üldistele aju sümptomitele avaldub see hematoomi lokaliseerimise tõttu suureneva fookuse sümptomaatika all. 14% juhtudest põhjustab tserebraalsete veresoonte lõhestatud aneurüsm ventrikle hemorraagia. See on haiguse arengu kõige raskem variant, mis viib sageli surma.

Focal sümptomid, millega kaasneb lõhkenud aneurüsm ajuveresoontes võib olla mitmekesine ja sõltub lokaliseerimine aneurüsm. Näiteks aju aneurüsm, mis asub lõhenemine unearteri viib häireid nägemisfunktsiooni. Aneurüsm eesmise arteri kaasneb parees alajäsemete ja vaimse puudega, suuraju — hemipareesi vastasküljel ja kõnehäired. Lokaliseerub vertebrobasilar süsteemi basilaarset peaaju aneurysms katkemiseni erineb düsfaagia, düsartria, ataksia, vahelduvad hemipleegiat, parees kesk näonärvi ja kolmiknärvi kahjustus. Tserebraalsete veresoonte aneurüsm, mis asub kaevanduses sinus,

Ajuveresoonte aneurüsm diagnoosimine

Üsna sageli aju aneurüsm iseloomustab asümptomaatilised ning saab detekteerida juhuslikult uurimisel patsiendi seoses täiesti erinevat haigust. Mis areng kliiniliste sümptomite peaaju aneurüsmid neuroloog diagnoositakse ajaloo andmeid neuroloogilised patsiendi läbivaatust, Radiograafilisi tomograafilise uuringud, uuringud tserebrospinaalvedelik.

Neuroloogiline uuring võimaldab tuvastada meningeaal- ja fokaalseid sümptomeid, mille põhjal on võimalik lokaalse diagnoosi panna, st patoloogilise protsessi asukoha määramiseks. Koljuraadiograafia võib avastada kivistunud aneurüsmi ja kolju põhi luude hävitamist. Täpsema diagnoosi annab aju CT ja MRI. Lõpuks on angiograafilise uuringu tulemuste põhjal võimalik diagnoosida ajuveresoonte aneurüsm. Angiograafia võimaldab teil määrata aneurüsmi asukoha, kuju ja suuruse. Erinevalt röntgenileiu magnetresonantsi (MRA) ei nõua kasutuselevõtu kontrastainetes ja võib läbi viia isegi ägeda perioodi pidevusetusest aju aneurüsm. See annab kaheosaline kujutis laevade ristlõikega või nende ruumilise kujutisega.

Informatiivsete diagnoosimismeetodite puudumisel võib diagnoosida tserebraalsete veresoonte lõhestatud aneurüsmi, teostades nimmepunktsiooni. Vere tuvastamine tekkinud tserebrospinaalvedelikus näitab subarahnoidaalse või intratserebraalse hemorraagia olemasolu.

Loe samuti  Tsement

Diagnoosimise käigus tuleks tuumoritaolised aju aneurüsmid eristada tuumoritest, tsüstidest ja ajuvigastusest. Apoplektinen peaaju aneurysms nõuab diferentseerumist epilepsiahoost, mööduv isheemiline atakk, isheemilise insuldi, meningiit.

Aju aneurüsmade ravi

Patsiendid, kellel on aju aneurüsm on väike, tuleb pidevalt jälgida neuroloogi või neurokirurg, sest selline aneurüsm ei ole näidustus kirurgiline ravi, kuid tuleb kontrollitud selle suurus ja praegune. Konservatiivsete ravimeetmete eesmärk on vältida aneurüsmi suuruse suurenemist. Need võivad hõlmata vererõhu või südame löögisageduse normaliseerimist, vere kolesteroolitaseme korrigeerimist, TBI tagajärgede ravimist või olemasolevaid nakkushaigusi.

Operatiivne ravi on suunatud aneurüsmi rebenemise ärahoidmisele. Selle peamised meetodid on aneurüsmi emakakaela ja endovaskulaarse oklusiooni lõikamine. Koorevedeliku abil saab kasutada stereotaktilist elektrokeemilist koagulatsiooni ja aneurüsmi kunstlikku tromboosi. Vaskulaarsete väärarengute korral viiakse läbi radiosurgiline või transkraniaalne AVM eemaldamine.

Lõhkenud aneurüsm ajuveresoontes on hädaolukorras ja nõuab ravi sarnane kohtlemine hemorraagilise insuldi. Näidustused on kirurgiline ravi: hematoomide eemaldamine, endoskoopiline evakueerimine või stereotaksiline aspiratsioon. Kui aju aneurüsm kaasas hemorraagia ajuvatsakestesse toota vatsakese drenaaž.

Ajuveresoonte aneurüsmide prognoos

Haiguse prognoos sõltub peaaju aneurüsmi asukohast, selle suurusest ja patoloogilisest nähtusest, mis põhjustab vaskulaarseina degeneratiivseid muutusi või hemodünaamilisi häireid. Aju suurenenud aneurüsm võib kogu patsiendi eluea jooksul püsida ilma kliinilisi muutusi tekitamata. Ajuveresoonte purunenud aneurüsm põhjustab 30-50% juhtudest patsiendi surma. 25-35% -l patsientidest pärast aneurüsmi rebenemist esineb püsivaid kõrvaltoimeid. Korduv hemorraagia on täheldatud 20-25% -l patsientidest, surmavus on 70%.