Alergiczny kaszel u dzieci

Allergiline köha lastel

Allergiline köha lastel on keha kaitsev reaktsioon antigeenide sissetungile hingamisteedesse, millele järgneb ülitundlikkuse teke ja konkreetse kliinilise pildi kujunemine. Allergiline köha on paroksüsmaalne, võib olla kuiv või väike kogus selget röga, millega kaasneb mõnikord bronhospasm ja muud allergia nähud (aevastamine, nohu, vesised silmad). Diagnoosimine nõuab konsulteerimist pediaatrilise allergia või pulmonoloogiga, spiromeetriat, allergia testimist. Ravi hõlmab kokkupuute kõrvaldamist antigeenidega, antihistamiinide kasutamist, põletikuvastaseid ravimeid, ASIT-i.

Üldine teave

Allergiline köha lastel on üks allergia sümptomeid, mis ilmnevad bronhide, hingetoru, kõri ja põletiku põletiku ja turse taustal. Tal on ebaproduktiivne, paroksüsmaalne iseloom. Moodustunud nii ägedate kui ka krooniliste põletikuliste reaktsioonide korral. Kaasnevad haigused nagu allergiline larüngiit, trahheiit, bronhiit, bronhiaalastma ja teised. Praegu suureneb kogu maailmas laste hulgas allergiliste patoloogiate sagedus. Umbes 10-12% lastest kannatab mis tahes atoopiaga, haiguse esmane avastamine toimub vanuses 5 kuni 12 aastat. Alla kolmeaastased lapsed praktiliselt ei kannata eespool nimetatud patoloogiate all.

Allergiline köha lastelAllergiline köha lastel

Allergilise köha põhjused lastel

Köha rünnakut provotseerivad etioloogilised tegurid on mittemikroobsed antigeenid, mis sisenevad kehasse koos sissehingatava õhuga väljastpoolt või nakkuslikud patogeenid, mis keha parasiitiseerivad. Lisaks on allergilise reaktsiooni tekkimiseks kõige olulisemad sellised seisundid nagu keha antigeenne koormus ja immuunsüsteemi seisund lapsel. Kõige olulisemad põhjused võib jagada kolme rühma:

  • Allergeenide ja saasteainete sissehingamine . Allergilise köha juhtiv etiopatogeneetiline faktor on antigeenide sisenemine hingamisteedesse hingamise ajal. Allergeenid on majapidamispulbrite, villade või koduloomade sulgede osakesed, taime õietolm, aerosoolkemikaalid. Seega tekivad hingamisteede allergiad: farüngiit, larüngiit, pollinoos, bronhiit, bronhiaalastma.
  • Hingamisteede seenhaigused . Penetratsiooni pärmi- ja hallitusseened (Aspergillus, Candida, Penicillium, kladosporium , Alternaria) või nende spoorid avausse kõri, bronhid tekitab nakkushaiguse ja / või allergilise põletiku. Sügavate mükooside (seenfarüngiit, larüngiit) teket soodustab ebatäiuslik immuunsus väikelastel, ebasoodsad elutingimused: hallituse välimus seintel, niiskus.
  • Parasiitsed sissetungid . Helminthiase (ascariasis, toksoplasmoos, toksokaroos) ja algloomade nakkuste (amebiasis, giardiasis) korral ei esine köha otsese kokkupuute tagajärjel hingamisteedele, vaid organismi üldise allergia tõttu (suurenenud IgE, eosinofiilia, põletikuliste vahendajate vabanemine). Selle taustal süvendavad atoopiaga lapsed sageli teisi allergilisi ilminguid, sealhulgas hingamisteid: püsivaid köha paroksüsme, bronhospastilisi reaktsioone.
Loe samuti  Siberi tõbi

Köha sündroomi kulgu mõjutavad mittespetsiifilised vallandustegurid, mis ise ei põhjusta allergilist reaktsiooni, vaid aitavad kaasa selle moodustumisele. Need on immuunsüsteemi koordineerimata töö lapsepõlves, pärilikkuses, passiivses või aktiivses (sõltumatus) suitsetamises, hingamisteede krooniline bakteriaalne põletik.

Patogenees

Allergilise köha tekkimise põhjuseks on suuresti reaktiivne (IgE-vahendatud) kudede kahjustus, milles on kaasatud basofiilid, nuumrakud, eosinofiilid. Seda tüüpi allergilist reaktsiooni nimetatakse vahetu tüüpi ülitundlikkuseks. Patogeneesi võib jagada kolme faasi. Immunoloogilises faasis mõjutab allergeen makrofaagide ja B-lümfotsüütide ligimeelitamist, mis seejärel toodavad IgE antikehi. Viimane tsirkuleerib omakorda üldises vereringes, settib nuumrakkudele ja on inaktiivses olekus.

Patokeemiline faas algab siis, kui allergeen on kehasse tagasi toodud. Samal ajal deganuleeritakse nuumrakke, see tähendab, et esimesse järku põletiku (histamiin, trüptaas) ja teise järjestuse (leukotrieenid, prostaglandiinid) mediaatorid vabanevad verre. Patofüsioloogilises faasis suureneb bronhiaalse silelihaskoe kontraktiilsus, täheldatakse lima ületootmist, infiltratsiooni ja limaskesta kahjustusi. Ärrituse ja aktiivse põletiku taustal ilmneb refluksvastus köha kujul.

Allergilise köha sümptomid lastel

Allergia köha on tavaliselt ebaproduktiivne, paroksüsmaalne, haukumine, kare, ei kao mitu nädalat või kuud. Mõnikord eritub röga — selge, inviscid, ilma mäda või vere segamiseta. Mürgistuse märke ei ole, kehatemperatuur ei tõuse, ei muretse külmavärinad. Köha võib olla ainus allergia ilming või kombineeritud selliste sümptomitega nagu nohu, aevastamine, limaskestade sügelemine. Pikaajalise pikaajalise köha korral on luustiku lihaste ülekoormuse tõttu võimalik valu rinnus, puhkeperioodil üksi. Kui allergiline konjunktiviit on kinnitatud, täiendab kliinikut punetust, silmakudede turset ja rebimist.

Allergilise köha laad sõltub haiguse tüübist. Bronhiaalastma korral areneb see bronhospasmi taustal, sellega kaasneb väljahingamise raskus, mured peamiselt öösel või lapse ärkamisel. Treeningu, naeru, nuttamise või tubakasuitsuga kokkupuutumise ajal võib tekkida köha rünnak. Rünnaku ajal hingab patsient läbi oma suu ja püüab istuda istmega, kui käed toetuvad lauale või toolile, sest hingamist soodustab täiendavate skeletilihaste kasutamine. Köha paroksüsmi lõpus võib eraldada väikese koguse läbipaistvat limaskesta röga.

Allergilise larüngiidi korral on köha pealiskaudne, haukunud, kombineerituna kurguvalu ja kähe. Haiguse progresseerumisel täiendatakse kliinilist pilti õhupuudusest, valulikust neelamisest või obstruktiivse torkehaigusest, huulte tsüanoosist ja nasolabiaalsest kolmnurgast, kudede hüpoksiast tingitud nõrkusest. Kroonilise allergilise alveoliidi korral ilmneb köha koos väikese limaskesta röga vabanemisega, see toimub sõltumata kellaajast. Köha rünnaku taustal võib teil tekkida peavalu, suurendada vererõhku või südame löögisagedust.

Loe samuti  Posttraumaatiline artroos

Obstruktiivne bronhiit on iseloomulik toksokariasisele ja giardiaasile, millega kaasneb mitteproduktiivne köha, vilistav hingamine ja vahelduv düspnoe. Keha sensibiliseerimise, lööbe, punetuse, naha sügelemise tõttu. Ascariasise vastu ravi puudumisel on võimalik, et moodustub eosinofiilne kopsupõletik, millisel juhul köha täiendab palavik, nõrkus ja halb enesetunne.

Tüsistused

Allergiahaigused põhjustatud ülitundlikkuse ja kaasas köha rünnakute ilma korraliku ravi võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone: üleminek ägeda põletiku krooniline vorm, millele järgnes teket koldeid fibroosi teket kopsuarteri sobivalt taustal paigalseisu veri Kopsuvereringe, hingamispuudulikkus, stenoos larüngiit, astma staatus. Kolme viimase patoloogiaga vajasid lapse kiiret haiglaravi intensiivravi osakonnas.

Diagnostika

Diagnoosimise käigus on väga olulised kaebuste kogumine, haiguse ajaloo selgitamine, köha olemus ja sümptomite alguse hooajalisus. Arst (lastearst, pediaatriline allergia, pediaatriline pulmonoloog) peaks teadma, kas allergia kestus, raviskeem ja selle kestus sõltuvad sellest. Uuring koosneb järgmistest etappidest:

  • Esmane konsulteerimine. Uuritakse last, löökpillid ja kopsude auskultatsioon. Astma või allergilise alveoliidi puhul kuuldakse kuiva vileerivat rabet, mida süvendab väljahingamine. Crepitus on võimalik kopsude alumistes osades. Rinnavalu valu ei täheldata.
  • Laboratoorsed diagnoosid. Üldiselt suurendab vereanalüüs neutrofiilide, eosinofiilide arvu, erütrotsüütide settimise kiirust. Seerumi immunoloogiline uuring määrab IgE, mõnikord IgM ja IgG kõrge kontsentratsiooni. Astma röga, eosinofiilide, Charcot-Leideni kristallide korral ilmuvad Kursmani spiraalid. Väidetava parasiitse invasiooni korral määratakse põhjusliku otsingu käigus välja roojate ja algloomade fekaalide analüüs.
  • Instrumentaalne diagnostika . Spiromeetrias registreeritakse sunnitud väljahingatava mahu vähenemine ühe sekundi jooksul (FEV1) ja kopsude (FVC) sunniviisilise elujõulisuse vähenemine. OGK röntgenograafia või kompuutertomograafia, millel on pikaajaline köha ja raske allergia, suureneb kopsumuster, laieneb kopsude juured.
  • Allergia testid. Naha testide nõuetekohase teostamisega on võimalik tuvastada teatud allergeenide kasutamisel hüperreaktiivsuse olemasolu. Allergiatestid määratakse 2-aastase perioodi vältel. Kuni selle ajani on võimalik teha naha teste, kuid nende infosisu väheneb oluliselt, on tõenäosus saada valepositiivseid tulemusi.

Diferentsiaaldiagnoos tuleb teha teiste tüüpi köha puhul, mis esinevad ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, ägeda bakteriaalse bronhiidi, kopsupõletiku, larüngiidi, trahheiidi korral. Barking, konvulsiivne köha — peamine sümptom kopsakas, tuberkuloos. Köha koos sagedase hingamise ja tsüanoosi järsu arenguga näitab, et võõrkeha on sattunud hingetoru või bronhidesse.

Loe samuti  Takayasu tõbi

Allergilise köha ravi lastel

Igasuguse allergilise haiguse ravi ja ennetamine algab kokkupuutest allergeeniga, vastasel juhul ei ole etiotroopne ravi efektiivne. Ravirežiim määratakse haiguse kulgemise ja lapse keha omaduste põhjal. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi ravivõimalusi:

  • Allergiavastane ravi. Antihistamiinid blokeerivad histamiini retseptoreid ja kõrvaldavad seega sama nime vahendaja põhjustatud põletikulise vastuse. Teise ja kolmanda põlvkonna ravimitel on pikem toime kestus ja praktiliselt ei põhjusta unisust.
  • Inhaleeriv ravi glükokortikosteroididega . GCS lühikese aja jooksul kõrvaldab põletiku, lima tootmise, leevendab koe turset ja suurendab bronhide luumenit. Kasutatakse bronhiaalastma raviks, köha rünnaku leevendamiseks. Annus valitakse, võttes arvesse vanust, allergiliste haiguste ägenemise sagedust.
  • Ekspektorid. Neil on sümptomaatiline toime, kuna nad ei mõjuta etiopatogeneesi, vaid vähendavad köha tõsidust ja kestust. Lihase hõrenemine ja selle elimineerimine parandab hingamisteid.
  • ASIT. Allergia-spetsiifilist immunoteraapiat (ASIT) peetakse allergiliste haiguste raviks. See hõlmab allergeenide suukaudset või süstitavat manustamist koos toimeaine kontsentratsiooni järkjärgulise suurenemisega. Pediaatrias ja allergoloogias saavutatakse sel viisil organismi resistentsuse teke antigeeni suhtes ja hingamisteede allergia kõrvaldamine. ASIT hakkab hoidma viis aastat.

Parasiitide sissetungi korral on vajalik lapse nakkushaiguse spetsialisti konsulteerimine, mille järel määratakse parasiitivastased ained. Eelistatakse universaalseid ravimeid, mis hävitavad suure hulga patogeene, seega on võimalik vältida mitme ravimi kombinatsiooni ja vähendada kõrvaltoimete ohtu.

Prognoos ja ennetamine

Kui jälgitakse pediaatrilise allergia soovitusi ja kõrvaldatakse allergia allikas, on prognoos soodne, negatiivsete tagajärgede tekkimise oht on minimaalne. Allergilise köha ennetamine on luua lapsele hüpoallergiline keskkond, seotud haiguste õigeaegne ravi, elutingimuste parandamine. Soovimatu on hoida raamatuid avatud riiulitel ja katta põrandad vaipadega, kuna need on peamised leibkonna tolmu allikad. On vaja minimeerida lastest pärinevate pluss-, tekstiilmänguasjade arvu, osta plast- või kummitooted, mis ei eralda keemilisi lõhnu.

Kirjandus
1. Allergilised haigused: õpetus / Melnikov VL, Mitrofanova NE, Melnikov L.V. — 2015.2. Ülitundlikkus köha: patofüsioloogia, diferentsiaaldiagnoos, ravi / Abrosimov V.N. Kuidas ravida köha lastel / Samsygin GA / Raviarst. — 2003.

Kood ICD-10
R05