Alkohoolne deliirium

Alkohoolne deliirium

Alkohoolne deliirium on metallist psühhoos. Seda esineb sagedamini II ja III astme alkoholismi põdevatel patsientidel. See tekib paar päeva pärast alkoholi järsku väljavõtmist. Sellega kaasneb teadvuse rikkumine, visuaalsed, kuulmis- ja kombatavad illusioonid ja hallutsinatsioonid. Traditsiooniline järk-järgult algab prekursoritega ärevuse, jäseme värisemise, südamepekslemise, vererõhu kõikumiste, unetuse või õudsete unenägude kujul. Võimalikud tulemused — täielik taastumine, taastumine jääkidest (mäluhäired, psühho-orgaaniline sündroom) ja surm.

Alkohoolne deliirium

Alkohoolne deliirium
Alkohoolne deliirium on kõige levinum alkohoolne psühhoos. Tavaliselt ei arene mitte varem kui 7-10 aastat regulaarselt alkoholi tarbimist. Seda esineb II ja III astme alkoholismi põdevatel patsientidel. Mõnedel juhtudel võivad inimesed, kes alkoholisõltuvust ei kannata, võivad ilmneda vägivaldsed alkohoolsed liialdused. Vastupidiselt levinud veendumusele ilmnevad alati alkohoolse deliiriumi sümptomid lühikese aja jooksul pärast alkoholi teravat kaotamist ja mitte kunagi — joobeseisundis.

Alkohoolse deliiriumiga võib kaasneda agressiivsus, kuid patsiendid ei ole alati agressiivsed. Mõnikord vastupidine pilt: lahkust, entusiasmi, püüdes teha mingi üllas tegevus teiste huvides (näiteks sõita roheline mehed, kuni nad on korrutatud ja hakkas viitsinud teisi inimesi). Kuid patsiendil ei saa pidada ohutuks, isegi kui ta käitub ohutult — tema seisund võib igal ajal muutuda. Delirium tremens on eluohtlik seisund — ilma ravita tulemusena enesetapud, õnnetused ja komplikatsioone siseorganeid tapetakse umbes 10% patsientidest. Kui haigus kahtlustatakse, peaksite otsima abi narkoloogia ja psühhiaatria eriala spetsialistidelt.

Alkohoolse deliiriumi arengu ja klassifitseerimise põhjused

Alkoholi deliiriumi peamine põhjus on alkoholism. Nagu riskitegurid eraldati rasked binges kestev kasutamine madala kvaliteediga alkoholi (Surrogaadid vedelikes ja ravimpreparaatide rohkesti alkoholi) ja väljendati patoloogilisi muutusi siseorganites. Anneesises on peaaegu peaajuhaigused ja ajuhaigused. Patogenees seda haigust ei ole veel teada, siis eeldatakse, et otsustavat rolli kroonilise mürgistuse ja ainevahetushäired ajus.

Sageli delirium tremens arendab taustal raske vaimse või füüsilise stressi, näiteks kui patsient on vigastada purjus ja viiakse erakorralise meditsiini osakonda. Järsk lõpetamine alkoholi tarvitamine koos muutus keskkonnas, füüsilist valu ja ebamugavustunne, samuti tunded trauma kattuvad üksteisega ja suurendada võimalus arendada delirium tremens. Sarnane olukord on täheldatud siis, kui purjus olevad patsiendid sisenevad gastroenteroloogilisse, kardioloogiasse ja muudesse osakondadesse. Kodus, deliirium tavaliselt juhtub siis, kui patsiendid järsku minema joodud tõttu ägenemine somaatiliste patoloogia.

Loe samuti  Cheilit manganotti

On olemas mitut liiki alkohoolset deliiriumi:

  • Klassikaline või tüüpiline deliirium . Haigusnähud ilmuvad järk-järgult. Selle arengul on haigus mitu järjestikust etappi.
  • Lucid delirium . Iseloomulikult terav algus. Luusioonid ja hallutsinatsioonid puuduvad, koordineerimise häired, värisemine, ärevus ja hirm valitsevad.
  • Katkendlik deliirium . Täheldatakse fragmentaarseid hallutsinatsioone. Kummalised ideed on visandatud, hästi vormitud. On märgitud ärevust. Võibolla taastumine või üleminek teisele deliiriumile.
  • Professionaalne deliirium . Alusta tavalisest valge palavikuga. Seejärel, hallutsinatsioonid ja luulud on vähenenud, kliiniline pilt on hakanud valitsema korduvatest liigutustest seotud ametikohustuste täitmisest, garderoob, undressing, ja nii edasi. D.
  • Mõtlesin deliirium . See areneb ametialasest deliiriumist, harvem teistest haigusvormidest. Sellega kaasneb tugev teadvuse hõrenemine, väljendatud somatovegetatiivsed häired ja iseloomulikud motoorilised häired.
  • Ebatüüpiline deliirium . Tavaliselt esineb patsiendid, kes on varem kannatanud ühe või mitme alkohoolse psühhoosi korral. Kliiniline pilt sisaldab skisofreeniaga seotud sümptomeid.

Samuti on mitmeid alkohoolse deliiriumi vorme, mille puhul valge palaviku tüüpilised kliinilised ilmingud on kombineeritud teiste häiretega (oniroid, psüühikaarsed automatiseerumised jne).

Alkohoolse deliiriumi sümptomid

Klassikaline alkohoolne deliirium algab järk-järgult. Selle käigus on selgelt prodromaalne periood ja kolm etappi. Seda haigusvormi iseloomustab pidev suundumus, kuid ligikaudu 10% -l juhtudest tekib 2 või 3 rünnakut, mis on eraldatud lühikese (kuni 1 päevase) kerge vahega. Delirium lõpeb tavaliselt pärast pikka sügavat magamist. Sageli on sümptomite järk-järguline kadumine. Klassikalise deliiriumi kestus kõikub 2 kuni 8 päevani, 5% -l juhtudest on see pikenenud.

Prodromaalpiperioodil täheldatakse unehäireid (tõsised luupainajad, sageli koos öise või varajase ärkamisega). Patsiendid tunnevad nõrka ja nõrka. Meeleolu on vähenenud. Alkoholi tarbimise lõpetamisel 1-2 päeva jooksul tekivad mõnedel patsientidel ebaotstarbelised epileptiformilised krambid. Mõnikord juhtub moonutusi enneaegseid kuulmis hallutsinatsioone. Mõnedel patsientidel puudub prodromaalpiaeg.

Alkohoolse deliiriumi esimeses etapis on iseloomulikud meeleoluhäired. Emotsionaalsed seisundid muutuvad kiiresti, ärevus ja ärevus asendatakse eufooria ja kõrge vaimuga, et asendada lühikese ajaga depressioon ja nõrkus. Kõne, liikumine ja näoilmed on elus. Kõik need sümptomid tekitavad muljet sisemise ärevuse ja mõne «vzvinchennosti». Patsiendid reageerivad järsult igale stiimulile: valguse vilkumised, helid, lõhnad jms. Patsiendid saavad rääkida mõningatest eredatest piltidest ja mälestustest, mis ilmuvad nende mõtetes. Võimalikud killustatud kuulmis hallutsinatsioonid ja visuaalsed illusioonid. Unistus on pealiskaudne, sagedased ärkamised, millega kaasneb tõsine ärevus.

Loe samuti  Marmorist haigus

Teisel etapil ilmnevad hypnagogic hallutsinatsioonid (hallutsinatsioonid magama jäämise ajal). Une jääb pealiskaudseks, patsiendid kannatavad luupainajate all. Pärast ärkamist patsiendid raskendavad oma unistusi reaalsusest. Päeval leitakse visuaalsed illusioonid, tundlikkus välismõjude suhtes suureneb veelgi. Unetus tekib siis, kui te lähete kolmandasse etappi. Hallutsinatsioonid muutuvad heledaks, arvukaks, peaaegu konstantseks.

Tavaliselt «näevad» väikesed loomad, harvemini — fantastilised koletised või tõelised suured loomad. Tihti on puutetundlikke hallutsinatsioone — suu sees on väike võõrkeha (näiteks juuksed). Mõnel patsiendil on kuulmis hallutsinatsioonid — hukkamõistvad või ähvardavad hääled. Patsientide seisund on järk-järgult halvenenud, nad muutuvad üha enam «alternatiivseks reaalsuseks». Ärrituse kõrgusel on igasuguseid hallutsinatsioone: visuaalset, kuuldavat, taktilist, lõhnaainet jms.

Patsiendid tunnevad, et nende keha asend muutub, võõrkehad keeruvad, langevad või kiiguvad. Patsientide kujutluses tekivad stseenid välismaalaste, fantastiliste olendite või tõeliste loomadega. Aja tajumine muutub, seda pikendatakse või lühendatakse subjektiivselt. Patsientide emotsionaalne seisund ja käitumine sõltub hallutsinatsioonide sisust. Patsiendid võivad proovida pääseda, koguda midagi riidest või ümbritsevatest esemetest, pidada dialoogi mitteoleva kooseluga jne.

Tähelepanuväärsed konstruktsioonid on täheldatud, kuid deliirium ei saavuta kunagi alkohoolse hallutsinioosiga iseloomuliku taseme. Teine erinevus hallutsinioosist on suurenenud soovitatavus. Patsiente saab veenda, et nad näevad kirja teksti tühja lehe paberil, kuulevad lahti ühendatud telefoni häält jne. Aktiivse dialoogi käigus tõelise sõnavõtjaga muutuvad psühhootilised ilmingud sageli vähem väljendunudks. Hommikul ja pärastlõunal tunduvad kerged intervallid, õhtul ja õhtul paraneb patsientide seisund.

Kolmanda etapi lõpus lähevad patsiendid deliiriumist välja, tavaliselt — järsult, harvemini — sümptomite järkjärgulise lainetarnase vähenemisega. Arenenud raske asteenia, on meeleolu kõikumine entusiasmi sentimentaalsust depressioon ja pisarad. Patsiendid mäletavad oma hallutsinatsioone hästi, kuid haigusperioodi jooksul ei mäleta neid tõsiselt. Naistel tekib sageli subdepressioon või depressioon, meestel — kerge hüpomania.

Loe samuti  Gastroösofageaalne reflukshaigus

Teist tüüpi deliiriumi diagnoositakse harvem kui tavaline valge palavik. Eriti raskeid erisusi peetakse professionaalseks ja muljumiseks. Neis sagedamini kui muudel haiguste vormidel täheldatakse surmavaid tulemusi. Professionaalsele deliiriumile iseloomustab kliinilise pildi järkjärguline kaalumine koos afektiivsete ja motoorsete häirete kasvava monotoniga. Kui mussitiruyuschey levinud haigus vormi algeline lihtne algatusel (fleecing, haarates, ja nii edasi. D.), seosetu kõne, autonoomses ja neuroloogilised häired. Seda saab tuvastada helitu südame toonid, kiire hingamine ja südametegevus, äkiliste kõikumiste vererõhk, higistamine, raske hüpertermia, raske värinad, jõhkrate koordineerimine ja muutused lihastoonust.

Alkohoolse deliiriumravi ja prognoos

Näidatakse kiiret sissepääsu narkoloogilisse või psühhiaatriakaudikusse. Teostage detoksikatsiooniravi ja elutähtsate funktsioonide normaliseerimise meetmeid. Esialgsetes etappides kasutatakse plasmapheereesi ja sundümeroosi meetodit. Ajal infusioonravile patsientide vereülekandeid soolalahused (sh — kaaliumkloriidi lahust ennetamiseks hypokalemia), glükoos, soolalahused jne Määra vitamiinide ja nootroopikumid …

Psühhotroopsed ravimid on sageli ebaefektiivsed, seega ei kasutata neid alati. Näidustuste väljakirjutamist psühhotroopseid ravimeid on unetus, tõsise ärevuse ja agitatsiooni. Kasutage phenazepam, diasepaam, heksobarbitaal ja t. D. Kui mussitiruyuschem ja professionaalne deliiriumide psühhotroopseid ravimeid on vastunäidustatud. Alkoholi deliiriumi kõigi vormide ravi on läbi teinud narkoloog, kellel on pidev kontroll elutähtsate elundite funktsioonide üle.

Alkohoolse deliiriumi prognoos sõltub haiguse vormist ja ravi õigeaegsusest. Tavalise valge palavikuga kaasneb ennekõike taastumine enamikul juhtudel. Mõnedel patsientidel võib esineda järelmõju vormis psühhoorgaanilised sündroom ja mäluhäired erineva raskusega. Samal ajal (eriti kui ravimata) ei saa välistada võimalust tõsiseid tüsistusi siseorganeid. Surmava tulemuse tõenäosus suureneb dramaatiliselt raske psühhoosiga. Prognostically ebasoodsad märgid on tõsised hüpertermia, soolepareesi, äge südame-veresoonkonna puudulikkus, parees silma lihaseid, sügav teadvuse, lihastõmblused, häirete urineerimine, põit ja hingeldus rohkem kui 48 hingetõmmet minutis. Isegi soodsa tulemusega