Alkohoolne hepatiit

Alkohoolne hepatiit

Alkohoolsed hepatiidid — maksa patoloogilised muutused, mida iseloomustavad põletikunähtused, rasvkoe degeneratsioon, fibroos, mille põhjuseks on alkoholi metaboliitide keha toksiline toime. Etioloogilise teguri jätkumisega muutuvad maksa muutused tsirroosiks — pöördumatu kahju. Haiguse raskus määratakse nii annuse kui ka joomise kvaliteedi ja kestuse põhjal. Hepatiit võib esineda ägedal või kroonilisel kujul. Maksakahjustuse ravi on suunatud alkoholist loobumisele, kõrge kalorisisaldusega ja toiteväärtusliku dieedi pakkumisele, maksa funktsionaalse seisundi normaliseerimisele.

Alkohoolne hepatiit

Alkohoolne hepatiit
Alkohoolne hepatiit on haigus, mis on üks peamistest alkohoolse maksahaiguse ilmingutest, mis gastroenteroloogias koos alkohoolse fibroosiga viitab eesnäärmetele või maksatsirroosi esialgsele ilmnemisele. Alkoholi tarbimisega kaasneb maksas metaboliseerumine atseetaldehüüdiks, millel on omadus kahjustada hepatotsüüte (maksarakud). Selle aine poolt organismis vallandunud keemiliste reaktsioonide kaskaad põhjustab hepatotsüütide hüpoksiat ja selle tulemusel nende surma. Maksa toksilise alkoholikahjustuse tagajärjel tekib tema koes difuusne põletikuline protsess. Reeglina on see krooniline haigus, mis areneb pärast 5- kuni 7-aastast alkoholi regulaarset kasutamist.

Alkohoolse hepatiidi põhjused

Haiguse põhjuseks on pikk alkoholi kuritarvitamine. Meeste puhul võib maksakahjustus tekkida 50-80 grammi alkoholi päevas, naistel 30-40 grammi, noorukitel 15-20. Haiguse arengu ja progresseerumise määra määrab alkoholisatsiooni arv, sagedus, tarbitud jookide kvaliteet, organismi individuaalsed omadused, kuritarvitamise kestus.

Alkohoolse maksakahjustuse tekkimise tõenäosus on suurem inimestel, kellel on viirusliku hepatiidiga patsientidel alkoholi metaboliseerivate ensüümide geneetilised omadused, samuti esialgse toidupuuduse tõttu.

Alkohoolse hepatiidi sümptomid ja vormid

See patoloogia võib olla püsiv või progresseeruv kursus. Pidev vool on haiguse suhteliselt stabiilne vorm, samal ajal kui alkoholitarbimise lõpetamisel on maksarakkude kahjustused pöörduvad. Alkoholiseerimise jätkamine viib ülemineku järkjärgulisele vormis.

Loe samuti  Akne

Progressiivset vormi (jagatuna aktiivsuse järgi kerge, keskmise ja raske kraadi järgi) iseloomustavad maksa väikesed fokaalseid nekrootilisi kahjustusi, mis sageli muutub tsirroosiks. Selle vormi õigeaegne ravi viib protsessi stabiliseerumiseni, püsivad jääkfektid.

Sõltuvalt muidugi eraldatakse äge ja krooniline alkoholist tingitud hepatiit. Akuutsooni iseloomustab maksa äge progresseeruv kahjustus. Umbes 70% pikaajalisest kuritarvitamisest on põhjustatud ägedast hepatiidist, mis 4% -l juhtudest liigub väga kiiresti tsirroosiks. See vorm võib toimuda järgmistel variantidel: latentne, ikteriline, kolestaatiline ja fulminantne. Ägeda alkohoolse hepatiidi rasked variandid tekivad tihtipeale pärast tugevat joogipiimat olemasoleva tsirroosiga.

Voolu latentseks versiooniks ei ole iseloomulik sümptomaatika. Patsiendid tunnevad mõnda raskust parema kõhupuhituses, kerge iiveldust. Seda võimalust määravad tavaliselt laboratoorsete uuringute tulemused (suurenenud transaminaasid). Lõplik diagnoos nõuab biopsiat.

Ikterikursus on kõige sagedasem. Tüüpilised sümptomid on kaebusi väljendatud nõrkus, isutus, valu paremal ülakõhus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus, naha kollasus, skleera. Palavik võib tekkida. Maks on suurendatud, siledad (maksatsirroosiga — mägisel), valulikud palpeerimisel. Tuvastamine sümptomid nagu põrna, astsiit, Palmar erüteem (punetus peopesade), telangiektaasiat näitajaks on taustal tsirroos.

Kolestaatiline variant alkohoolne hepatiit on vähem levinud, selle eripära on intensiivne sügelus, värvimuutus väljaheited, kollatõbi, tume uriin. Sellel valikul on pikk voog.

Täiendavat varianti iseloomustab hepatorenaalse, hemorraagilise sündroomi kiire progresseerumine, märkimisväärsed muutused laborilises markeris. Maksapuudulikkuse, hepatorenaalse sündroomi taustal võib tulemus olla surmav.

Alkohoolse hepatiidi kroonilist kulgu iseloomustab kliiniliste tunnuste ja laboratoorsete markerite mõõdukas raskusaste. Diagnoos põhineb maksa biopsiaga ilmnenud iseloomulike tunnustega, mis viitavad põletiku esinemisele tsirroosi puudumisel.

Alkohoolse hepatiidi diagnoosimine

Diagnoosil on teatud raskusi. Kerge haigusjuhtumil ei tohi olla mingeid spetsiifilisi sümptomeid ja seda võib kahtlustada ainult siis, kui tehakse laboratoorsed muutused.

Loe samuti  Onühhodüstroofia

Laboratory ilmnenud ägeda vormid on leukotsütoos, harva — leukopeenia (toksilistel alkoholi mõjuga luuüdis), B12-vaeguse aneemia, kiirenenud erütrotsüütide settereaktsiooni ning suurendas markerid maksakahjustusi. Ultraheli maksa uurimise käigus ilmneb, suurendades selle suurus, heterogeensus struktuuri, piirjoonte võrdsed. Magnetresonantstomograafia (MRI maksarakud) määrab tagatise maksa verevooluga, kaasnevaks kahjustusi pankreas.

Kroonilises vormis näitab maksa ultraheliuuring vähest või mõõdukat maksa tõusu, selle ehhogeneensuse suurenemist ja struktuuri ühtlustatust. Laboratoorsete näitajate muutus mõõdukalt. Alkoholikahjustusega maksa biopsia võib tuvastada põletiku, fibroosi, nekroosi spetsiifilisi tunnuseid. Kahjustuse tõsidus sõltub haiguse vormist ja selle kestusest.

Käigus tuvastatud küsitlus maksakahjustuse tuleb koos ajaloo andmed näitavad pikaajaline alkoholi tarbimise, samuti juuresolekul sõltuvus, kuritarvitamist. See on raske, sest arstil pole alati alati täielikku teavet patsiendi kohta. See on põhjus, miks koguda täielikku haiguslugu tuleks viia sugulased patsientidel sageli oluliselt kahjustada summa alkoholi tarvitanud.

Samuti selgus, on tüüpilised välised tunnused alkoholismi (alkohol): paistes nägu, käsi treemor, keele, vanuse, atroofia lihaseid õlavöötme, Dupuytren’i kontraktuurideni (fibroos Palmar kõõluseid, mis viib nende lühendamine ja paindumine randme tüvi), häired perifeerse närvisüsteemi ja muude sihtorganid (neerud, süda, pankreas, kesknärvisüsteem).

Alkohoolse hepatiidi ravi

Selle haiguse ravi peaks olema terviklik. Ravi põhijooned on kahjuliku teguri kõrvaldamine, sobiva dieedi määramine, ravimite ravi käik. Igasugune alkohoolse hepatiidi vorm nõuab esiteks etioloogilise teguri — alkoholi — lõpetamist. Ilma alkoholist loobumisega on kahjustuste vältimine paratamatu. Selliste kergete vormidega on see juba piisav maksa muutuste pöördeliseks arenguks.

Enamikus patsientidest kaasneb alkohoolne hepatiit toidupuudusega. Mida raskem on maksa kahjustus, seda suurem on troofiline puudulikkus. Soovitav on päevase toiduse energiaväärtus umbes 2000 kalorit. Valgusisaldus peaks olema 1 g kilogrammi kaalust. Kindlasti piisav kogus vitamiine, küllastumata rasvhappeid. Anoreksia puhul on sondi enteraalne või parenteraalne toitumine ette nähtud. Aminohapete infusioon vähendab valgu katabolismi (interstitsiaalse proteiini ladustamise tarbimine), parandab ajukude ainevahetust.

Loe samuti  Hüpokondroplaasia

Medikamentoosse ravi korral manustatakse fosfolipiididest preparaate, mis vähendavad maksa rasvastunud, on antioksüdantne toime, aeglane maksafibroosiks, kiirendavad regeneratsiooni oma rakkudes. Ka alkohoolsed kahjustustega, eriti kolestaatilist kujul väljakirjutajate ursodesoksükoolhape derivaate, millel rakukaitsevõime efekti. Eesmärgiga saavutada antioksüdant mõju, blokeerides atseetaldehüüd, rakumembraani kahju on määratud silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory.

Ägeda vormi ravi hõlmab võõrutusravi käiku, plasmast asendavate lahuste juurutamist, elektrolüütide kahjustuste korrigeerimist. Maksa- ja rakulise puudulikkuse sündroomi korral kasutatakse sujuvalt glükokortikosteroide. Kroonilise vormi ravi viiakse läbi, võttes arvesse maksakahjustuse astet. Fibroosi esinemine nõuab alkoholi täielikku tagasilükkamist. Narkootiline ravi hõlmab selliste ravimite manustamist, mis mõjutavad fibroosi, γ-interferooni, glütsiini protsessi.

Alkohoolse hepatiidi prognoosimine ja ennetamine

Aluseks ennetamise alkohoolne hepatiit on piirata alkoholi tarbimist, et vältida progresseerumise olemasolevate maksakahjustusi — täielik läbikukkumine. Kerge ja mõõduka alkohoolse hepatiidi täieliku lõpetamise atseetaldehüüd prognoos on hea — ehk täielik taastumine maksafunktsiooni. Praegu raviks seda patoloogiat rakendatakse väga efektiivsed ravimid, mis võimaldavad ravida haigust või stabiliseerida patsiendi pikka aega, takistades üleminekut tsirroosi. Kuid ravi tuleb läbi viia ühiselt gastroenteroloog terapeut ja narkomaania, kui otsustav tegur on hoidumine alkoholi, kuid vaid kolmandik patsientidest, kuulmine diagnoos «alkohoolne hepatiit,» stop end juua alkoholi.

Etioloogilise teguri jätkumisega on haigus keeruline maksa tsirroosiga. See on pöördumatu seisund, mis on alkoholi kahju viimane etapp. Sel juhul on prognoos ebasoodne. Sellistel patsientidel on suur risk hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks.