Alkohoolne pankreatiit

Alkohoolne pankreatiit

Alkoholist pankreatiit on pankrease põletiku kõige tõsisem vorm. Alkoholist pankreatiit võib esineda nii kroonilise alkoholismi taustal kui ka alkoholi või selle asendusainete ühekordsel manustamisel koos kõrge kalorsusega toiduga. Samal ajal on kõhupiirkonnas tõsised katuselõigud, iiveldus ja oksendamine, palavik, kõhulahtisus. Õige diagnoosi võib teha pankrease ensüümide, ultraheli, CT või MRI, ERCP uuringu põhjal. Alkoholipankreatiidi ravi on väga raske ülesanne, mille peamiseks teguriks on täielik keeldumine alkoholist.

Alkohoolne pankreatiit

Alkohoolne pankreatiit
Alkoholisisene pankreatiit — kõhunäärmepõletik, mis tekkis alkoholi ja selle asendusainete kroonilisel kasutamisel või üheaegselt alkohoolsete jookide tarbimisega samal ajal kui rasvased toidud, suitsetamine. Antud juhul ei ole otsustava tähtsusega alkoholi vorm ega kvaliteet — pankreatiit võib areneda nii õlle igapäevase kasutamise, hea konjaki kui ka surrogaatide kasutamisel. Hiljutised uuringud gastroenteroloogia valdkonnas näitavad, et alkoholism ei mängi otsustavat rolli pankreatiidi arengus; eeldatakse geneetilist eelsoodumus sellele haigusele. Samuti ei ole välistatud pankrease kahjustuse esilekutsumine mitmete tegurite kombinatsiooniga: joomine, suitsetamine, suure valgusisaldusega rasvade toidu söömine valku.

Alkohoolse pankreatiidi põhjused

Põhjuseks arengut alkohoolse pankreatiidi on toksiline kahjustus pankrease rakud etüülalkoholi lagunemissaadustest või ainete kasutamise käigus tekkinud Surrogaatide. Haiguse patogenees on üsna keeruline. Kui kahjustatud rakud ensüümid aktiveeruvad ja hakkavad seedima ise näärme, põhjustades nekroos suureneva arvu kudedes. Näärmete turse areneb, see suurendab ja pigistab ümbritsevaid organeid, ümbris ulatub, põhjustades tugevat valu. Sellisel juhul moodustuvad spetsiifilised pseudotsüüdid, täidetud nekrootiliste kudede ja vedelate ainetega.

Eesnäärmekoes fibroosi protsessi alustamist moodustunud sidekoest strooma ja lõõrid deformeerub, põhjustades paigalseisu ja pankreasesekretsioon veelgi suuremaid kahjustusi. Ensüümide isoleerimise funktsioon kannatab, seoses sellega ilmnevad düspeptilised nähtused. In the end, normaalses koes asendatakse rasva ja sidekoe, mille tulemusena hakkab kannatama ja endokriinse — haigestuda diabeeti.

Loe samuti  Metaboolne müopaatia

On teada, et joomine põhjustab vabade radikaalide moodustumist, millel on samuti rakkudele tõsine kahjulik mõju. Samal ajal põhjustab suitsetamine vasospasmi ja kõhunäärme isheemiat, mille tõttu kudede kahjustus süveneb. Rasvavedeliste toitude sissevõtmine aktiveerib ensüümide tootmist, suurendades nende kahjulikku toimet näärmele.

Alkohoolse pankreatiidi klassifikatsioon

Arengu ajaks eristub äge ja krooniline pankreatiit. Äge alkohoolne pankreatiit tekib tavaliselt siis, kui võetakse ühe suure annuse alkoholiga annus, eriti kui sellega kaasneb suitsetamine, rasvade ja vaeste valgutoidute allaneelamine. See vorm mõjutab enamasti noori mehi, see on väga raske.

Krooniline pankreatiit võib areneda nii ägeda kui ka iseseisva haiguse jätkuna. Uuringud näitavad, et selle haiguse ilmnemine on võimalik isegi 20 grammi alkoholiga päevas ja esimesed sümptomid võivad ilmneda kahe aasta pärast. Kuid enamikul juhtudel soodustab pikemaajalisi alkoholi suurte annuste kasutamisel kroonilise pankreatiidi arengut.

Alkohoolse pankreatiidi sümptomid

Tavaliselt ilmneb haiguse kliiniline pilt raskete vöötohatiste ilmnemisega, kuigi paljudel juhtudel esineb valesündroomi. Valud paiknevad kõhu ülemises osas, kiiritades hüpohondriumile, tagasi. Need võivad olla püsivad vingulised või äkki teravad. Valu suureneb asendis seljas, väheneb sundasendis, istub ja laskub ettepoole. Lisaks sellele muutub valu pärast sööki tugevamaks, mistõttu patsiendil tekib sageli söömise hirm. Kroonilise pankreatiidi korral võib valu püsida mõõdukas pärast joomist või rasvade, vürtsikute toiduainete kasutamist, see tugevneb oluliselt.

Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus on samuti levinud. Tool on rikkalik, hallikas, solvav, rasvase säraga ja seedimata toiduga. Samuti muretsenud suurenenud kõhupuhitus, kõdistades, rumbling kõhupiirkonnas. Tänu toitainete lõhustumise ja imendumise katkemisele (pankrease ensüümide ebapiisava tootmise tagajärg) ning ka söömise hirmu tõttu, on tähistatud kiire kaalukaotus.

Pankreatiidi komplitseeritud käiguga võib moodustuda pankrease tsüstid ja abstsessid, naaberorganite või kõhuõõnega fistulid, mehaaniline kollatõbi, suhkurtõbi. Pikaajaline ravimata krooniline pankreatiit võib viia pankrease adenokartsinoomi arenguni.

Loe samuti  Burnetti sündroom

Alkohoolse pankreatiidi diagnoosimine

Diagnoos haiguse varajases staadiumis, enne kõhunäärme kude kriitiliselt vigastatud, praktiliselt võimatu. Haiguse varases staadiumis no iseloomulike tunnustega ultraheli- või omadus muutusi abil (näiteks amülaasi ensüümi jääb piisavalt aktiivsust niikaua selle tootmine ei langeks alla 10% normaalsest). Sümptomid ilmnevad ka näärmekoe märkimisväärse turse ja nekroosi korral.

Anamneesis kogudes peate registreerima alkoholi joomise. Alkoholipangaravi diagnoosi seadmine tekitab raskusi ka seetõttu, et paljud varjata alkoholismi ja isegi ühe alkoholisisaldusega.

Pankreatiidi sümptomite iseloomulikud tunnused viitavad vajadusele mitmete uuringute järele. Kliinilises vereanalüüsil põletikumarkerid tuvastasime (kõrge leukotsüütide leykoformuly muutusi, suurenenud ESR). Biokeemilistes vereanalüüsil märkimisväärne muutus aktiivsuse pankrease ensüümid, diagnostilise tähtsusega on kasv gammaglutamüüli-transferaasi, mis näitab mitte ainult juuresolekul pankreatiit, vaid ka krooniline alkoholism.

Uriinis suureneb glükoosi, albumiini ja transferriini sisaldus. Coprogram leida suures koguses neutraalne rasv, toidu kiudaineid ja rasvhappeid.

Kõhunäärme eksokriinse aktiivsuse hindamiseks viiakse spetsiifiline test läbi sekretiini ja koletsüstokiniini (need stimuleerivad nääre ensüümide tootmist). Pärast nende kasutuselevõttu kogutakse kuus kaksteistsõrmiksoole soolestiku mahla proovi ja seda kogust hinnatakse. Esimesed kolm näidet määravad bikarbonaatide taseme, viimases — ensüümid. Katse tulemused võimaldavad hinnata kõhunäärme seedetrakti funktsiooni.

Kõhuõõne ultraheli hinnatakse kõhunääre suuruse, tsüstide ja kaltsiumilisandite, laienenud kanalite arvu järgi. Samuti pööratakse tähelepanu maksa ja sapiteede seisundile, kuna pankreatiiti võib nende töö häirida. Kõhuorganite MRI ja CT-l on teavet näärmete suuruse ja asukoha, tsüstide ja kaltsineerimissaitide kohta, välistades kasvajaprotsessi. ERCPG (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) juhtimine võimaldab hinnata nääre kanalite seisundit. Selleks süstitakse neile kontrastsuslahust endoskoobiga, seejärel hinnatakse tulemust röntgenpildiga.

Alkohoolse pankreatiidi ravi

Selle haiguse raviks viiakse läbi järelevalve all keeruline gastroenteroloog, kirurg, endoskopistidest, endokrinoloog, radioloog, psühhoterapeut, psühhiaater ja vajadusel teisi spetsialiste. Peamine ja kindlasti ravi tingimus on alkoholi keeldumine, kuid isegi sel juhul ei saa tagada täielikku taastumist. Alusta ravi üldiste meetmetega. Raskekujulise pankreatiidi korral võib raviv nälg olla mitu päeva. Kõigil muudel juhtudel määratakse viies pankrease tabel, alkohol ja suitsetamine on keelatud.

Loe samuti  Higistamisha turse

Konservatiivne ravi hõlmab ensüümpreparaatide võtmist asendamise eesmärgil, antiemeetikume ja anesteetikume. Vajadusel korrigeeritakse suhkru taset. Tuleb nimetada rasvlahustuvateks vitamiinideks, olulisteks mikroelementideks.

Kirurgiline ravi seisneb tsüstide ja abstsesside avamises, osa näärme resektsioonist, adhesioonide lahtihaakimisest, füsikaliste läbipääsude sulgemisest. Komplitseeritud pankreatiidi korral on vajalik kirurgiline ravi. Vajadusel haiguse prognoos halveneb. Tuleb meeles pidada, et pankreatiidi kirurgiline ravi suurendab oluliselt suhkurtõve tekke tõenäosust.

Alkohoolse pankreatiidi prognoosimine ja ennetamine

Kroonilise pankreatiidi prognoos on ebasoodne. Akujuliselt sõltub tulemus haiguse tõsidusest, sageli haigus lõpeb pankrease nekroosiga, mis võib viia patsiendi surma.

Ennetamine alkohoolsete pankreatiit on täielik hoidumine alkoholi ja sigarette, hea toitumine piisavalt valku, iga-aastase läbivaatuse teel gastroenteroloog.