Allergiline alveoliit

Allergiline alveoliit

Allergiline alveoliit — immunoloogiliselt vahendatud põletikulist reaktsiooni respiratoorsete bronhioolide ja alveoolidesse, arenev vastuseks voolu sissehingatud allergeenid. Sümptomatoloogiat iseloomustavad peamiselt inspiratoorne düspnoe, köha, valu rinnus, ägeda kuluga — gripilaadne seisund. Diagnoos allergiline alveoliit põhineb spiromeetriat tulemused, röntgenkiirte ja kompuutertomograafia rinnus, uuring bronhoalveolaarlavaaž, biopsia kopsukoe tase antikehade tasemete. Allergilise alveoliidi ravi alustatakse allergeeni kõrvaldamisega, võimalusel ka glükokortikosteroidide määramisega.

Allergiline alveoliit

Allergiline alveoliit
Juhuslike allergiline alveoliit (ülitundlikkuspneumoniiti) — interstitsiaalne kopsuhaigus lokalisatsiooniga põletikulist protsessi terminalis hingamisteed (alveoolid, bronhioolide), mis tuleneb mõju väliseid keskkonnategurid. Pulmonoloogia uurib kutsealatoloogiaga seotud allergilise alveoliidi mitmesuguseid vorme, samuti ei ole see seotud ametialase tegevusega. Esimene juhtudel kirjeldatud 1932. põllumajandustootjate vahel ( «kerge põllumajandustootja»), teine ​​kõige levinum ja olulise vorm on «light Linnuhuvilistele», tavaline kasvatajad tuvid. Populatsiooni koguarv on 42: 100 000. Ülitundlikkusnähtude õigeaegne ravi võib vältida kopsufibroosi tekkimist.

Allergilise alveoliidi põhjused

Kõigil juhtudel on põhjuseks inhalatsiooni allergeenid, mis sisenevad kehasse koos sissehingatava õhuga. Samaaegselt haiguse esilekutsumiseks on kõige olulisemad tegurid respiratoorsete osakeste suurus ja kontsentratsioon, antigeenide omadused ja patsiendi immuunvastused. On teada, et õhus leiduvate orgaaniliste või keemiliste ainete kõrge kontsentratsiooni juures esineb eksogeenset allergilist alveoliiti ligikaudu 5-15% inimestest. Samuti on leitud, et tolmuosakesed, mille läbimõõt on kuni 5 mikronit, võivad vabalt läbida alveoolidesse ja põhjustada ülitundlikkust. Allergilise alveoliidi patogeneesis mängib olulist rolli antigeenide korduv sissehingamine.

Enamikus allergeenid on seenespooride sisalduv heina, kompost, puukoor, ja teised. Samuti osutus põhjustava rolli kohta antigeenide taime- ja kodutolmu, valguantigeene bakterispoorid ravimeid (Nitrofuraane, penitsilliin, kullasoolasid). Seas seen- antigeene on kõige levinumad ray seente — termofiilsed aktinomütseedid ja Aspergillus. Esimene neist on seotud nende vormide allergiline alveoliit, kui «farmeri kops», bagassosis, «light kasutavate isikute konditsioneer», «lihtne kasvatajad seened.» Aspergilluse erinevad alamliigid suudavad põhjustada «linnaste kopsu», «kerge juustu», suberoosi jne

Loe samuti  Difteeria

Valkantigeenid tavaliselt leitud lindude väljaheite (papagoid, tuvid, kanaarilinnud jne) ning on seotud vormi pneumoniit «linnud kopsu Lovers». Professional vormid allergiline alveoliit võivad esineda üksikisikute ametid tootmisega seotud polüuretaanist, värvained ja vaikude kontaktis metalli aurud (koobalt), töötas puidutööstuses ja sherstepererabatyvayuschey.

Allergilise alveoliidi tekkimisel mängivad olulist rolli I ja IV tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid. Sel juhul vastuseks korduval kokkupuutel sissehingatud allergeeni veres ilmuvad konkreetsed sadestava antikeha ja CEC esineb alveolaarsetesse infiltratsiooni lümfotsüüdid, neutrofiilid, monotsüüdid arengule granulomatoossetesse põletik. Põhjuselt olulise allergeeniga pikaajalise kokkupuute tagajärjeks on pulmonaarne fibroos või obliteransi bronhioliit.

Allergilise alveoliidi klassifikatsioon

Võttes arvesse allergilise alveoliidi ja antigeene sisaldava allika põhjustavaid tegureid, eristatakse järgmisi sündroome:

  • «Farmer’s kops» — areneb kokkupuutel hallitanud heinaga, mis sisaldab termofiilseid aktinimütsete
  • «Kerge lindude armastajad» — leitakse kodulinnukasvatajatelt ja lindude hooldajatest; Antigeenide allikaks on lindude väljaheited, kohev, naha näärmete saladused jne.
  • rapsikas — areneb kokkupuutel suhkruroo mikrofiberiga
  • Suberoos — antigeeni allikas (hallitussein) on korgipuu koor
  • «Linnaste kops» — areneb odra tolmuga kokkupuutuvates inimestes
  • «Õhu konditsioneeri kasutavate inimeste kopsud» — esineb sageli kliimaseadmete, kütteseadete ja õhuniisutajate kasutamisel
  • «Kerge juust» — antigeeni allikas on juustumahukas
  • «Kopsuesegur» — areneb inimestel, kes kasvavad seened; patogeenid — kompostis sisalduvate seente eosed
  • Muud kutsealase allergiline alveoliit «light-toodavad detergendid», «lihtne laboris töötajate», «light töötab plastitööstuse» ja teised.

Allergilise alveoliidi kulg võib olla äge, alaähkne või krooniline, mis kajastub ka kliinilises pildil. Akuutne vorm areneb juba 4-12 tundi pärast kokkupuudet antigeenide tohutu annusega; krooniline — madala annuse antigeenide pikaajaline sissehingamine; subakuutne — vähem antigeenidega kokkupuutel.

Allergilise alveoliidi sümptomid

Ägeda allergilise alveoliidi kliinil on gripilaadsed sümptomid: palavik, müalgia ja artralgia, peavalu. Mõni tund pärast temperatuuri tõusu, lihasraskus ja valu liidetakse, köha nõrga limaskestaga, düspnoega. Kui välistatakse põhjusliku tähtsusega allergeeniga kokkupuutumine, kõik sümptomid kaovad 1-3 päeva jooksul, kuid võivad pärast antigeeni korduvat sissehingamist uuesti naasta. Üldine nõrkus ja õhupuudus, mis on seotud füüsilise koormusega, kestab mitu nädalat.

Loe samuti  Ravimite stomatiit

Allergiline alveoliit on reeglina tingitud mitte tööalastest ohtudest, vaid antigeenide toimest kodus. Haiguse alguses võib esineda palavikku, kuid sagedamini on sümptomatoloogia piiratud hingelduse ja füüsilise stressi tekkega, produktiivne köha, suurenenud väsimus.

Krooniline allergiline alveoliit võib areneda, nagu ka ägeda või alaägeda protsessi korduvate episoodide tulemusena ja vahetult üksi. Selle vormi kulgu iseloomustab järkjärguline inspiratoorne düspnoe, pidev köha, halb enesetunne, kehakaalu langus. Välimus sümptom «sääri» — paksenemise lülide sõrmed näitab hingamishäired ja on halb prognostiline märk. krooniline vorm allergiline alveoliit loogiliseks tulemuseks on areng interstitsiaalne fibroos, pulmonaalne hüpertensioon, pulmonaalne südamehaigused, eks südamepuudulikkus. Enamikel patsientidel moodustub krooniline bronhiit 10 või enam aastat ja veerandil diagnoositakse kopsufüsemat.

Allergilise alveoliidi diagnoosimine ja ravi

Pulmonoloogi esmasel konsultatsioonil seostatakse anamneesiga, kaasa arvatud professionaalne, haiguse ilmnemisega keskkonnatingimustega. Objektiivselt on allergiline alveoliit, tahhüpnea, tsüanoos, auskultuuriline krepitatsioon, eriti kopsude põhjaosas ja mõnikord hingeldamine. Allergia-immunoloog peab konsulteerima ka allergilise alveoliidiga patsiendiga.

Ägeda pneumoniidi korral võimaldab kopsude radiograafia tuvastada väikese sõlme või difuusne infiltratsioon; Spiromeetria järgi tuvastatakse GEL vähenemine ja gaasivahetuse rikkumine. Kroonilises vormis näitab radiograafiline pilt pneumoskleroosi või «rakulist kopsu» arengut ning välise hingamise funktsiooni uurimist — obstruktiivsete ja piiravate häirete olemasolu kohta. Kopsu CT on tundlikum meetod kopsukoe muutuste varajaseks avastamiseks.

Allergilise alveoliidi laboratoorseid andmeid iseloomustab IgG ja IgM, mõnikord IgA, reumatoidfaktori suurenemine. Suurim diagnostiliseks väärtuseks on prognoositava antigeeni sadestuvate antikehade tuvastamine. Bronhokoskoopiaga saadud bronhoalveolaarsetes flushides domineerivad lümfotsüüdid (T-rakud) ja nuumrakkude sisaldus suureneb. Võib kasutada provokatiivseid inhalatsiooni katseid, vastuseks sellele, mille pärast mõne tunni jooksul allergilise alveoliidiga patsientidel tekib spetsiifiline reaktsioon (nõrkus, düspnoe, palavik, bronhospastilise reaktsiooni jms).

Sümptomite kiire lahendamise tõttu on ägeda allergilise alveoliidi harva diagnoositud või seda peetakse ARVI-ga. Pikemate või taastuva muidugi võib sageli ekslikult diagnoositud astma, ebatüüpiline kopsupõletik (viirus-, mükoplasma), pneumokonioos, MILIAARTUBERKULOOS aspergilloos, sarkoidoos, idiopaatiline fibroseeriv alveolüt, interstitsiaalne kopsuhaigus muud. Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil on pulmonaarbiopsia histoloogilise uuringuga võimalik.

Loe samuti  Krooniline hingamispuudulikkus

Allergilise alveoliidi ravi peamine momendiks on kontakti kaotamine põhjusliku tähtsusega antigeeniga. Kergete haigusvormide korral on see piisav, et suruda alla kõik alveoliidi nähud, mistõttu ravimeid pole vaja. Rasketel ägeda kopsupõletiku või progresseerumise krooniliste vormide näitab loovutamise glükokortikoidide (prednisoloon). Haiguse kortikosteroidiresistentsete vormidega patsientidel saadi positiivne vastus D-penitsillamiini ja kolhitsiini manustamisele. Sümptomaatiline ravi allergiline alveoliit teostatakse kasutades inhaleeritava bronhodilataatorite sissehingatud bronhodilataatorite hapnikravialuste.

Allergilise alveoliidi prognoosimine ja ennetamine

Soodsat tulemust on võimalik saavutada ainult siis, kui allergeen elimineeritakse viivitamata, vajadusel allergilise alveoliidi aktiivseks raviks. Korduva pneumoniidi, ülitundlikkuse, kardiopulmonaarse ebaõnnestumise arengu korral on prognoos suhteliselt ebasoodne.

Esmane ennetus on kahjulike kutsealase ja olmetegurite (tööhügieeni, kaitseriietuse, ventilatsioon tootmisruumide hoolt konditsioneer ja nii edasi.), Sest perioodiline tervisekontroll inimeste, kellel on suurenenud risk allergiline alveoliit. Sekundaarsete ennetusmeetmete hulka kuulub kokkupuude allergeeniga ja vajadusel muutub kutsetegevus.