Allergiline konjunktiviit

Allergiline konjunktiviit

Allergiline konjunktiviit on konjunktiivi reaktiivne põletik, mis on põhjustatud immuunreaktsioonidest vastusena allergeeniga kokkupuutel. Allergilise konjunktiviidi korral tekib limaskesta hüpeemia ja tursed, silmalaugude sügelus ja tupus, pisaravool, lightofoobia. Diagnoos põhineb allergoloogilise ajaloo, nahakatsete, provokatiivsete allergiliste testide kogumikul (konjunktiiv, nasaalne, keelealune), laboratoorsed uuringud. Allergilise konjunktiviidi ravis kasutatakse antihistamiine (sisetingimustes ja paikselt), paikselt manustatavaid kortikosteroide, spetsiifilist immunoteraapiat.

Allergiline konjunktiviit

Allergiline konjunktiviit
Allergiline konjunktiviit esineb umbes 15% elanikkonnast ja on kaasaegse allergoloogia ja oftalmoloogia oluline probleem. Allergiline lüüasaamisega elundi nägemise 90% juhtudest, järgneb arengut konjunktiviidi, harva — allergiline blefariit, dermatiit silmalaud, allergiline keratiit, uveiit, iriit, retinitis, neuriit. Allergiline konjunktiviit esineb mõlema soo isikutel, enamasti noorena. Allergiline konjunktiviit on tihti kombineeritud teiste allergiatega — allergiline riniit, bronhiaalastma, atoopiline dermatiit.

Allergilise konjunktiviidi klassifikatsioon

Allergiline silmahaigus võib esineda kujul pollinoznogo konjunktiviidi, konjunktiviidi krupnopapillyarnogo, narkootikumide konjunktiviidi, aastaringse allergilise konjunktiviidi, atoopiline keratokonjunktiviidiga.

Kursuse käigus võib allergiline konjunktiviit olla äge, alajäpne või krooniline; esinemise ajal — hooajaline või aastaringselt.

Allergilise konjunktiviidi patogeneesi südames on IgE-vahendatud ülitundlikkusreaktsioon. Allergilise konjunktiviidi alustades tegur on otseses kokkupuutes konjunktiivilt allergeen, mis viib deqranuleerimise nuumrakud aktiveerimine lümfotsüüdid ja eosinofiilid ja kliinilise vastuse koos hilisemate allergiliste põletikulist reaktsiooni. Nuumrakkude poolt eraldatud vahendajad (histamiin, serotoniin, leukotrieenid jne) põhjustavad allergilise konjunktiviidi iseloomulike sümptomite tekkimist.

Raskusest allergilise konjunktiviidi sõltub kontsentratsioonist ja reaktsioonivõime allergeeni. Määra ülitundlikkusreaktsioone allergilise konjunktiviidi võib olla kohese (30 minuti jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga) ja hilisemad (24-48 tundi või rohkem). See allergilise konjunktiviidi klassifikatsioon on medikamentravi valikul praktiliselt oluline.

Loe samuti  Põlveliigese kontraktuur

Allergilise konjunktiviidi põhjused

Allergilise konjunktiviidi kõigi vormide etioloogias on suurenenud tundlikkus erinevate keskkonnategurite suhtes. Silma anatoomilise struktuuri ja asukoha eripära tõttu on kõige tundlikum kokkupuude eksogeensete allergeenidega.

Pollinozny konjunktiviidi (heinapalavik, õietolmuallergia) — hooajalise allergilise konjunktiviidi õietolmust põhjustatud allergeenide õitsemise ajal heintaimed, puud, rohi. Paljunenud konjunktiviidi ägenemine on seotud selle või selle piirkonna taimede õitsemise perioodiga. Sesoonse allergilise konjunktiviidi 7% ägeda kevadel (aprilli lõpus — mai lõpus), 75% — suvel (juuni alguses — juuli lõpus), 6,3% — off-hooajal (juuli lõpus — septembri keskel), et vastavalt langeb kokku puude, heintaimede ja umbrohtude tolmeldamisega.

Kevadise konjunktiviidi etioloogiat on uuritud vähe. Haigus süveneb kevadel — varasügisel ja langeb sügisel. See allergilise konjunktiviidi vorm lakkab tavaliselt puberteediperioodil spontaanselt, mis näitab endokriinteguri teatud rolli selle arengus.

Peamiseks teguriks krupnopapillyarnogo konjunktiviidi peetakse seljas kontaktläätsed ja silmaproteesid, pikaajalisel kokkupuutel limaskesta võõrkeha silmast juuresolekul ärritab sidekesta õmblusniitide katarakti operatsiooni järel või keratoplastikat, kaltsiumi ladestumise sarvkesta ja nii edasi. D. Selles vormis allergilise konjunktiviidi, põletikulist reaktsiooni, millega kaasneb moodustamise kohta limaskesta Laugudele suure lameda papillidega.

Narkootikumide konjuktiviit tekib lokaalse allergilise reaktsioonina vastusena paiksetele (90,1%) ja vähem levinud süsteemsele (9,9%) ravimi kasutamisele. Uimastiallergilise konjunktiviidi esilekutsumist soodustavad iseseisvad ravimid, individuaalne talumatus ravimi komponentidele, polüterapia — mitmete ravimite kombinatsioon, sõltumata nende koostoimest. Enamasti põhjustab antibakteriaalsete ja viirusevastaste silmatilkade ja salvide kasutamine ravimite allergilist konjunktiviiti.

Krooniline allergilise konjunktiviidi on rohkem kui 23% kõigist allergilised silmahaigused. Minimaalse kliinilised nähud kroonilise allergilise konjunktiviidi iseloomustab püsiv iseloomu. Kohene allergeenid sel juhul on tavaliselt maja tolmu, loomakarvad, keemiline kalatoit, sulgedest, kohevaks, toiduained, parfüümid, kosmeetika ja majapidamise puhastusvahendeid. Krooniline allergilise konjunktiviidi seostatakse tihti ekseemi ja astma.

Loe samuti  Neerurakuline kartsinoom

Atoopiline keratokonjunktiviit on multifaktoriaalse etioloogiaga allergiline haigus. Tavaliselt areneb see süsteemsete immunoloogiliste reaktsioonidega, mistõttu esineb sageli atoopilise dermatiidi, astma, heinapalaviku, urtikaaria vastu.

Allergilise konjunktiviidi sümptomid

Allergilise konjunktiviidi korral mõjutavad mõlemad silmad reeglina. Allergilise konjunktiviidi sümptomid arenevad mitme minuti jooksul 1-2 päeva pärast allergeeni kokkupuudet. Allergilist konjunktiviiti iseloomustab silmade sügelemine, põletus silmalaugude all, pisaravool, turse ja ummiku hüperemia; raske kehaga — fotofoobia, blefarospasmi, ptoosi areng.

Sügelus allergiline konjunktiviit väljendatakse nii intensiivne, sundides patsiendi pidevalt hõõrudes tema silmad, mis omakorda veelgi suurendab teiste kliiniliste ilmingute. Limaskestal võib moodustuda väikesed papillid või folliikulid. Allergilise konjunktiviidi silmadest eemaldatavad on tavaliselt limaskestad, läbipaistvad, mõnikord viskoossed, keermelõiked. Kui nakkus levib silmade nurkadesse, ilmub krooniline saladus.

Mõnes vormid allergilise konjunktiviidi (kevadine ja atoopiline keratokonjunktiviidiga) esineb sarvkesta kahjustus. Uimastiallergiatega võib täheldada silmalau, sarvkesta, võrkkesta, koreiidi, nägemisnärvi nahakahjustusi. Äge konjunktiviidi mõnikord halvendab ravimi anafülaktiline šokk, angioneurootiline ödeem, äge urtikaaria, süsteemne kapillyarotoksikoz.

Kroonilise allergilise konjunktiviidi sümptomid on halvasti väljendatud: iseloomustab kaebusi perioodiliste sügelemine silmalaud, silma põletamine, punetus silmalaugude, vesised silmad, mõõdukalt heakskiidu. Kroonilise allergilise konjunktiviidi kohta räägitakse, kui haigus kestab 6 … 12 kuud.

Allergilise konjunktiviidi diagnoosimine

Allergilise konjunktiviidi diagnoosimisel ja ravimisel on tähtis omada silmaarsti ja allergoloogi-immunoloogi vahelist koordineeritud koostoimet. Kui konjunktiviidi selge seos on välise allergeeniga, on diagnoos üldreeglina kahtlemata.

Oftalmoloogiline uuring näitab konjunktiivi muutusi (turse, hüperemia, papillide hüperplaasia jne). Mikroskoopuuring sidekesta scrapings allergilise konjunktiviidi suudab tuvastada eosinofiilid (10% või rohkem). Veri suurendab tavaliselt IgE koguseid rohkem kui 100-150 RÜ.

Et teha kindlaks põhjus allergilise konjunktiviidi hoitakse proovi: Eliminatsionnye, kui taustal kliiniliste ilmingute välistatud kokkupuude kahtlustatakse allergeeniga ja korduvuse kokkupuute andmed pärast allergeeni sümptomid kadusid.

Loe samuti  Candidiasis

Pärast konjunktiviidi ägedate allergiliste ilmingute kokkuvarisemist viiakse läbi naha-allergilised uuringud (manustamine, skarifikatsioon, elektroforees, prik-test). Remissiooni ajal pöörduge provokatiivsete testide — konjunktiviidi, keelealuse ja nasaalse — läbiviimise poole.

Kroonilise allergilise konjunktiviidi korral on näidustatud demodexi ripsmete uuring. Kui esineb silmainfektsiooni kahtlus, viiakse konjunktiivi mikrooblaste mikroobide mustuse bakterioloogiline uurimine läbi.

Allergilise konjunktiviidi ravi

Põhiprintsiipe allergilise konjunktiviidi kuuluvad: elimination (eemaldamiseni) allergeeni osalusega lokaalsete ja süsteemsete desensitieerimisravi sümptomaatilist medikamentoossele ravile, immuunravi, ennetamiseks sekundaarsete infektsioonide ja komplikatsioonid. Vajaduse krupnopapillyarnom konjunktiviidi lõpetamise kontaktläätsede kandmine, silma proteeside eemaldamine operatsioonijärgne haavaplaastrid või eemaldamine võõrkeha.

In allergilise konjunktiviidi suunatud sissepoole vastuvõtu antihistamiinikumid (Claritin, ketotifeen jt.) Ja allergiavastaseid kasutamine silmatilgad (levokabastiiniga, aselastiin, olopatadin) 2-4 korda päevas. Samuti on näidatud paikseks kasutuseks tilkade vormis kromoglütsiinhapet derivaadid (nuumrakkude stabilisaatorite). Kuiva silma sündroomi tekke korral määratakse pisarahjud; kui sarvkest on kahjustatud — silmatilgad dekspanthenooli ja vitamiinidega.

Tõsine allergiline konjunktiviit kohtades võib nõuda paikseid kortikosteroide (silmatilku või salvide deksametasooni, hüdrokortisoon), paikseks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak silmatilgad). Püsivalt taastuv allergiline konjunktiviit on spetsiifilise immunoteraapia aluseks.

Allergilise konjunktiviidi prognoosimine ja ennetamine

Enamikul juhtudel on allergilise konjunktiviidi prognoosimine allergeeni kindlakstegemisel ja kõrvaldamisel soodne. Ravi puudumisel võib infektsioon seostuda sekundaarsest herpeetilisest või bakteriaalsest keratiidist, vähenenud nägemisteravusest.

Allergilise konjunktiviidi ärahoidmiseks tuleb alati võimaluse korral kontakti tuntud allergeenidega vältida. Allergilise konjunktiviidi hooajaliste vormidega on vaja läbi viia desensibiliseeriva ravi ennetavad kursused. Allergilise konjunktiviidi all kannatavaid patsiente tuleb silmaarsti ja allergikutega täheldada.