Allergiline urtikaaria

Allergiline urtikaaria

Allergiline urtikaaria on allergiline iseloomulik nahapatoloogia, mis võib olla äge või (harvemini) krooniline. Selle sümptomiteks on sügelev nahk, erütematoossete elementide välimus, mis tõuseb naha kohal, sarnaneb pärast nõgese põlemist jäävatele lööbele — seega patoloogia nimi. Diagnoos tehakse patsiendi uurimise, vereanalüüsi, immunoglobuliini E taseme määramise põhjal; on võimalik läbi viia immunoloogilised uuringud — allergilised testid allergeeni tuvastamiseks. Allergilise urtikaaria ravi viiakse läbi, kasutades antihistamiine, hüpoallergilist dieeti, immunomoduleerivaid ravimeid.

Allergiline urtikaaria

Allergiline urtikaaria
Allergiline urtikaaria (nõgestõbi) — nahahaigust avaldub arengu sügelus, punetav lööve ja tavaliselt provotseeritud toiduallergia. See tingimus on äärmiselt tavaline, et meditsiinistatistika kohaselt on vähemalt 10-20% maailma elanikkonnast selle patoloogia sümptomid üks kord elus. Enamikul juhtudest on allergiline urtikaaria äge ja pärast ravi (mõnikord spontaanselt) kaob, jätmata jälgi nahale ja limaskestadele. Mõnede dermatoloogide sõnul tuleks haiguse krooniline vorm paigutada eraldi nosoloogilise rühma, kuna see on põhjustatud autoimmuunsete ja pärilike tegurite poolt. Lisaks tõelisele allergilisele vormile on olemas ka mõiste «pseudoallergiline urtikaaria»

Allergiline urtikaaria võib mõjutada inimesi igas vanuses, kuid patsientide vanuselise jaotuse korral on levimus lastel täheldatav. See on tingitud paljude immunoloogiliste protsesside ebatäpsusest, mille tõttu on erinevatel teguritel lihtne allergia. Täiskasvanud naistel esineb kroonilist tüüpi allergiline urtikaaria sagedamini — sel juhul on haiguse põhjuseks sageli võimatu tuvastada, mistõttu seda nimetatakse tihti ka idiopaatiliseks urtikaariaks. Selline patoloogia iseenesest ei kujuta endast ohtu inimese elule, kuid see võib olla keeruline angioödeem või anafülaktiline šokk. Need tingimused nõuavad kiirabi, et päästa patsiendi elu.

Arengu põhjused

Allergilise urtikaariaga seotud nahahäirete peamine põhjus on kudede basofiilide (nuumrakkude) massiline degranulatsioon. Kompositsioon vastavalt pelletid rakud histamiini, hepariin, leukotrieenid ja paljud teised bioloogiliselt aktiivsed ühendid, mis suudavad oluliselt muutmata ainevahetusprotsesse kudedes. Üldiselt need viivad vasodilatatsiooni, läbilaskvuse suurendamiseks seina, põhjustada kogunemine koevedeliku, stimuleerida valu retseptoritega naha, mis viib sügelus. Enamikel juhtudel on sellised allergilist reaktsiooni urtikaaria kohaliku iseloomuga ning mõjutavad ainult teatud kehapiirkonda või vähem — kogu kehapinnast. Mõnikord võib selline aktiivsete ühendite massiline vabanemine põhjustada üldiseid reaktsioone, nagu anafülaktiline šokk ja Quincke ödeem.

Põhjusid, mis põhjustavad nuumrakkude degranulatsiooni, erinevad allergilise urtikaaria eri vormides. Tavaliselt seda tüüpi reaginic ülitundlikkus (allergilised tüüp 1) poolt vahendatud immunoglobuliin E. tüüpi Allergeenid seda tüüpi allergiline urtikaaria on toidukomponendiga, õietolm majapidamises tolm, teatud ravimid ja muudest teguritest. Sellisel juhul on naha nähud vaid üks toidu või muude allergiate sümptomitest. Mõnel juhul võivad 2. tüübi allergiad põhjustada selliseid nahaärritusi, peamiselt vereülekandeid. Teatavate ravimite intravenoosne manustamine immuunsüsteemi kompleksse talumatuse reaktsiooni tekkimisega võib põhjustada ka allergilist urtikaariat.

Loe samuti  Lõualuu abscess

Märgitakse, et mõned nakkushaigused, endokriinsed häired ja häired psühho-emotsionaalses valdkonnas suurendavad allergilise urtikaaria tekke tõenäosust. See kehtib eriti idiopaatiliste või krooniliste patoloogiliste vormide suhtes. Sellisel juhul on nahahäirete arengu patogenees halvasti mõistetav, eeldatakse koe basofiilide naha aktivatsiooni immuunseid ja mitteimmuunseid mehhanisme. Seepärast tehakse kindlaksmääramata etioloogiaga allergilise urtikaaria esinemisel patsiendi keha täielik kontroll, et tuvastada varjatud ja kroonilised haigused ja häired.

Pseudoallergilise urtikaaria patogenees on suuresti sarnane — bioloogiliselt aktiivsete ühendite vabanemisel on koe naha basofiilide massiline aktiveerimine. Kuid selle protsessi põhjused ja mehhanismid on mõnevõrra erinevad: see võib olla nuumrakkude membraanide kaasasündinud või omandatud ebastabiilsus, nende ebanormaalne reaktsioon erinevatele füüsilistele või humoraalsetele teguritele. Peale selle näitab patsient pseudoallergilise urtikaaria paljudel juhtudel nahakudede suuremat tundlikkust basofiilide graanulite histamiini ja teiste koostisosade suhtes. Seetõttu võib isegi nende ainete vähene eraldamine põhjustada urtikaria kliinilist pilti.

Klassifikatsioon

Nagu eespool mainitud, on kõik allergilise urtikaaria vormid jagatud kahte tüüpi — äge ja krooniline. Nende vaheline piir on üsna tingimuslik — usutakse, et äge lööve ja sügelus on möödas mitte rohkem kui 6 nädalat, samas kui patsiendi pikema häirimise korral diagnoositakse krooniline allergiline urtikaaria.

Lisaks on oluline eristada tõelist allergilist urtikaaria pseudoallergia, mille puhul nuumrakkude aktiveerimine toimub ilma immuunmehhanismideta. Selle seisundi on palju erinevaid — näiteks mehaanilised pseudoallergia tüübid hõlmavad järgmist:

  • Dermograafiline urtikaaria (urtikaaria dermograafism) — on põhjustatud naha lihtsa füüsilise survega (nt rõivaste õmblused). Selle riigi patogeneesis esineb kõige sagedamini nuumrakkude aktiveerimise mitteimmuunsete mehhanismide rolli.
  • Külm urtikaaria — seda tüüpi temperatuuri urtikaaria on viimastel aastatel üha rohkem leitud. Ta leidis, et selle haigusega patsientidel jahtumise ajal suurendab tase teatud trombotsüütide faktoreid ja vähenenud stabiilsust membraani nuumrakud. Taustal ülitundlikkuse nahakudede histamiini, võib see viia arengut erütematoosne lööve ja sügelemine seisuga kohaliku külma ekspositsiooni, ja kui kasutatakse külma toidu ja joogi.
  • Termiline urtikaaria on üsna haruldane tarude variant. Nii nagu puhul urtikaaria dermographism, arengus seda tüüpi haiguse domineerivad mitteimmuunsed mehhanismide aktiveerimist nuumrakud — nende degranulatsiooni tekib siis, kui temperatuur tõuseb.
  • Päikese urtikaaria (fotoallergia) — provotseeriv tegur on päikesevalgus. Seda tüüpi urtikaariaga patsientidel suureneb naha tundlikkus histamiini suhtes, mistõttu isegi väikese arvu nuumrakkude degranulatsioon põhjustab märkimisväärseid kõrvalekaldeid.
  • Vibratsioonirõivad — on üsna haruldane vorm, neil on sageli kutsehaiguse tunnused (ehitustöölistel, tootmises). Sellisel juhul on basofiilide degranulatsioon tingitud kudede mehaanilisest loksutamisest.
  • Akvagennaya urtikaaria — varem kuulus mehaaniliste sorte urtikaaria, kuid viimastel aastatel on olnud märke, et põhiline põhjus antud juhul on füüsiline mõju veejoad. Aktiveerimine nuumrakud naha tekib mitteimmuunsed mehhanism ja suhteliselt nõrk, kuid suurenes kudede tundlikkust histamiini see viib arengut ja sügelusele.
Loe samuti  Adenoviiruse infektsioon

Lisaks mehaanilistele teguritele võib kolinergilise autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatus tekitada urtikaariat. See on arengu põhjus, nn kolinergiline urtikaaria. Lisaks selle erütematoosse lööbe ja sügeleva naha patoloogiale on sellisel juhul ka higistamishäired, nahatemperatuuri reguleerimine. Sellist urtikaariat sageli põhjustavad inimese emotsionaalsed kogemused. Lisaks on selle nahahaiguse lähedal pigistatav urtikaaria, millel on autoimmuunpatoloogia iseloom. Sellega akumuleerub nahakudedesse suurenenud basofiilide hulk, mida saab erinevatelt teguritelt hõlpsasti aktiveerida.

Allergilise urtikaaria sümptomid

Vaatamata urtikaaria tohutule mitmekesisusele ja selle põhjustanud teguritele on sümptomid üsna monotoonilised ja erinevad ainult nende raskusastme järgi. Üks esimesi ilminguid on naha sügelemine ja naha punetus. Sellised nähtused võivad olla nii kohalikud kui laialt levinud, sümmeetrilised (koliinergilise pseudoallergilise urtikaariaga) või sagedamini asümmeetriliselt. Väga kiiresti (mitu minutit kuni mitu tundi) punasel kohal on erineva suurusega (0,2-5 cm) mullid, mis võivad üksteisega ühineda. Allergilise urtikaaria oluliseks diagnostiliseks tunnuseks on villide puudulikkus.

Enamikul juhtudel lahustuvad need nahavigatsioonid päevas, jättes endast endast puuduva jäägi, tingimusel et provotseeriva faktori korduv mõju puudub. Mõnikord sümptomite suurenenud esinemissageduse korral tekib sümptomite suurenemine nii kiiresti, et naha lööbed muutuvad angioödeemiks. Nahakunstinähtude säilitamine ja uute löövete esilekutsumine näitab provotseeriva teguri jätkuvat toimet, mis antud juhul võib olla endogeense iseloomuga (nagu idiopaatiline urtikaaria).

Diagnostika

Dermatoloogia määratlus selle haiguse tehakse kasutades märkimisväärsel arvul diagnostikameetodite tõttu suure hulga patoloogiate. Uurimisel selgus, valutu erütematoosne lööve, eenduvad naha pinnale, millel on erinevad suurused ja lokaliseerimine. Diagnoos ägeda allergilise urtikaaria vorme, eriti kui sellega kaasneb tahes allergia põhineb allergilise patsiendi haiguslugu ja määramisel veres immunoglobuliin E. eosinofiilide arv veres ei ole range diagnostilisi kriteeriume selle seisundi puhul on eriti ägeda või juhuslik kujul, kuid pika püsiva lööbe korral on väike eosinofiilia.

Neil juhtudel, kui lööve ei kao päeva jooksul taustal hüpoallergeenne toit ja tõrjutuse käivitavad füüsikaliste tegurite, on vaja uurida lümfisõlmed, nimetada üld- ja biokeemiline vereanalüüse, uurimine uriiniga. Kõik see aitab tuvastada kõrvalekaldeid, mis võivad muutuda päästikuga teguri arendamisel allergiliste urtikaaria või õigeaegselt ära tunda pseudo-vormis tingimus. Samamoodi, kui patsiendil on palavik, ei põhjusta urtikaaria iseenesest hüpertermia, kuid mõned nakkushaigused võivad põhjustada mõlemat sümptomit.

Loe samuti  Hemorroidid raseduse ajal

Iga tüüpi pseudoallergilist urtikaariat (dermografichesky, külm, päikeseline jne) diagnoositakse provotseeriva teguri doseeritud toimega. Selleks kasutage dermogramomeetrit, jääkuubikut, eri lainepikkustega ultraviolettkiirgust ja muid tööriistu. Tulemuste hindamine, sõltuvalt urtikaaria tüübist, sümptomite raskusastmest ja muudest teguritest, viiakse läbi mõne minuti või tunnis, maksimaalne periood on 48 tundi. Katse positiivseks tulemuseks on erütematoossed lööbed ja naha sügelus uuringu piirkonnas.

Allergilise urtikaaria ravi

Ravi peamine seos on histamiini mõju vähendamine nahakudele, mis võib märkimisväärselt vähendada turset ja sügelust. Selleks on vaja blokeerida H1-histamiini retseptoreid, seda saavutatakse antihistamiinikumidega. Praegu eelistatakse teise antihistamiinikume (loratadiin, tsetirisiin) ja kolmandat (levotsetirisiin) põlvkonda. Need ravimid on väga efektiivsed allergilise urtikaaria ägedate vormide korral, samuti dermograafiliste ja päikese pseudoallergiate korral. Kuid krooniliste urtikaaria vormide ja sümptomite viivitamatute ilmingute (teatud tüüpi rõhulangetavate vormide) korral vähendatakse antihistamiinikumide efektiivsust oluliselt.

Suhe ravida kroonilist patoloogiate ja ennetamiseks retsidiivi korduva iseloomuga allergilised urtikaaria lehe Membraankoostiste basofiile stabilisaatorid (ketotifeenfumaraati) ja kaltsiumi antagonistid (nifedipiini). Nad oluliselt tõsta piiri aktiveerimiseks nuumrakud takistavad seega arengut nahamanifestatsioonid. Kui on kahtlus, et haiguse arengule tänu madalale puutumatuse aktiivsus, seda nimetada lisaimmonomodulaator narkootikume. Väljaselgitamisel süsteemne patoloogia, millega kaasneb allergilise urtikaaria, seda arendatakse raviskeemile.

Lisaks väljakirjutamise, suur tähtsus ravi see tingimus mängib allergia toitumine vähendades koormust inimese immuunsüsteemi. Lisaks olles eelnevalt kindlaks Provotseerivad tegur (toidu või füüsilise iseloomuga kui pseudoallergy) tuleb võtta meetmeid tema eemaldamiseks patsiendi elu või vähendada selle mõju organismile. Neil juhtudel, kui kiire allergiline urtikaaria olemus ja viib angioödeem või anafülaktiline šokk, kiired elupäästev sündmused (süst adrenaliini ja steroidide, haiglaravi).

Prognoos ja ennetamine

Ägeda urtikaaria prognoos on enamasti soodne — lööbed kaovad päeva jooksul, jätmata nahale jälgi. Kui korduv kokkupuude provotseeriva teguriga puudub, ei põhjusta haigus inimese kunagi enam kunagi. Kuid juhul, kui krooniline allergiline urtikaaria väljavaated sõltub suuresti selle tüübi, raskusastme patsiendi nõusolek kõikidele nõuetele dermatoloog või allergoloog ja õigsuse ettenähtud ravile. Sellised isikud peaksid alati järgima allergilist dieeti (välistama toidust munad, šokolaad, mereannid ja mitmed teised tooted). Selle mõju minimeerimiseks on äärmiselt oluline välja selgitada nahahaiguste põhjus. Kui urtikaaria tekitas muu haigus, siis sõltub prognoos suuresti tema ravi edukusest.