Anembrionia (mitte-masturbatsioon)

Anembrionia (mitte-masturbatsioon)

Anembroonia on mingi vastamata abordi liik, kus pärast viljastamist ja implanteerimist ei kujuta muna embrüo, vaid tühi viljastatud muna. Rasedus ei edene, mistõttu kaovad järk-järgult toksilisuse ja teiste varajaste sümptomite tunnused uimasuse, piimanäärmete valu ja meeleolumuutuste kujul. Anembrioniat diagnoositakse vaagnaelundite ultraheliga 5. rasedusnädalal ja seda saab kinnitada hCG, alfa-fetoproteiini vereanalüüside abil. Spetsiifiline töötlemine seisneb embrüo jääkide eemaldamises meditsiinilisel viisil või vaakumhaiguse abil.

Üldine teave

Anembrionia või mitte-vesikulaarne triiv võib olla tingitud embrüo esmast puudumisest emakal või surmast kuni 5 nädalat. Naistel, kellel on diagnoositud rasedus, jõuab keskmiselt üks viiendast spontaansest abordist või lõpetab arengu. Emaka iseseisev tühjendamine toimub 53% 2 nädala jooksul pärast diagnoositud anembrooniat. Kui te ei eemalda munarakkude jääke sel perioodil, siis 2,5% -l on verejooksud või nakkuslikud ja põletikulised tüsistused, mis nõuavad curettage’i ja järgnevat ravi. Embrüonaalne muna võib emakasse jääda rohkem kui 2 nädalat, kuid ilmnevad kirurgilist ravi vajavad sümptomid.

Anembrionia (mitte-masturbatsioon)Anembrionia

Anembriumi põhjused

Selle patoloogia täpseid põhjuseid on raske kindlaks teha, neid soovitatakse tagasiulatuvalt täiendavate sümptomite ja naise uurimise põhjal. Anembroonia põhjuseks võivad olla emasloomad, samuti erinevate väliste ja sisemiste patoloogiliste tegurite toime. Raseduse kadumise peamine oht tekib lühikese aja jooksul, mil blastomereid esimest korda jaotatakse, embrüo implanteeritakse emaka limaskestasse. Anembriaadi põhjused võivad olla järgmistes rikkumistes:

  1. Geneetilised ja kromosomaalsed kõrvalekalded . Nad on raseduse kadumise peamine põhjus varases staadiumis. Kromosomaalsed kõrvalekalded esinevad nii väetamise staadiumis, kui kaks spermatosoidi tungivad munarakku ja rakkude jagunemise järgmistesse etappidesse. Mida vanem on ema vanus, seda suurem on võimalus kromosomaalsete aberratsioonide tekkeks.
  2. Endomeetriumi patoloogia . Krooniline endomeetriit ja endomeetriumi regeneratiivse plastilise puudulikkuse sündroom võib olla anioonide infektsiooni põhjuseks. Kroonilise põletiku korral esineb immuunseid muutusi, mis vähendavad limaskestade vastuvõtlikke omadusi, põhjustavad punaste vereliblede settimist arenevas koorionis ja mikrotrombi moodustumist.
  3. Anatoomilised häired . Eeltingimuseks võivad olla emaka kaasasündinud väärarengud või omandatud struktuursed muutused, mis on põhjustatud sünechiatest, müomatoossetest sõlmedest, polüüsidest. Nende patoloogiatega kaasnevad hormonaalsete häirete tunnused, muutus endomeetriumi vastuvõtlikkuses.
  4. Hüübimissüsteemi haigused . Trombofiilia, mis tekib antifosfolipiidide sündroomi või hemostaasi puudulikkuse taustal, viib verehüüvete moodustumiseni vahepealses ruumis. Embrüo toit on häiritud, mis põhjustab selle surma raseduse alguses.

Anembroonia seostatakse embrüo surmaga ja emaka inertsuse rikkumisega, mis viib tühja munarakkude õõnsuse viivitamiseni. Müomeetrilise piirkonna aktiivsuse peamised põhjused on järgmised:

  • Tihke embrüo manustamine . Koorioni villi sügav sissetung toimub endomeetriumi struktuurse ja funktsionaalse alaväärsusega. Teiseks põhjuseks on mittetäielik pregravidaarne transformatsioon implantatsioonitsoonis ja korioonsete villi kõrge proliferatiivne aktiivsus.
  • Immuunpuudulikkus . Embrüo kuded on emaorganismile poole võõras, seega tavaliselt esineb progesterooni osalusel immuunvastuste pärssimine. Munarakkude säilimise põhjused anembroonia ajal on seotud müomeetri immunoloogilise reaktiivsusega kontseptsioonitoodetega.
  • Lepingulised häired . Tühja muna tagasilükkamine ei ilmne emaka krooniliste põletikuliste haiguste korral, kuna on rikutud uterotooniliste ainete retseptorite moodustumist. Tavaliseks põhjuseks on emaka kudede metabolismi biokeemilised defektid.
  • Folaadi puudumine . Foolhape osaleb raku DNA jagamises. Oma puudulikkusega raseduse varases staadiumis on rikutud kromosoomi erinevusi, nende valet asukohta. Samuti suureneb folaadi puudumisel tundlikkus kiirgusega kokkupuute suhtes.
Loe samuti  Neurinoom

Patogenees

7-8 päeva pärast viljastamist implanteeritakse embrüo emaka seinasse, trofoblast toodab aktiivselt hCG-d, mis on vajalik raseduse säilitamiseks. Kolmandaks arengunädalaks tekivad embrüos embrüonaalsed elundid — koor, munakollane ja amnion. Veidi hiljem hakkab süda peksma, kuid ultrahelimasina abil võib seda täheldada pärast 5-nädalast rasedust. Kui implanteerimiskohas on verevoolu kahjustatud, sureb embrüo ja see väheneb järk-järgult. Kuid loote vesikulaar on jätkuvalt nähtav kõrge rasedushormoonide jätkuva mõju all. Emaka kontraktiilsuse rikkumise korral ei lükata seda tagasi ega välja.

Endomeetriumi morfoloogiline uuring ankurionia korral näitab, et dekiduaalne rakukiht on düstroofiline. See näitab sageli lümfoidset infiltratsiooni, fokaalset stromaalset turset, laienenud näärmeid lamedate epiteelirakkudega. Koori villi kasvab, epiteel, mis neid vooderdab, muutub õhemaks ja paikneb sünteotrofoblastide ühes kihis. Mõnes kohas puudub tsütotrofoblast.

Klassifikatsioon

Anembrion on klassifitseeritud ultraheli tulemuste järgi, mis võimaldab teil määrata munarakkude suurust ja selle sisu. Emaka suurus ei mõjuta anembria tüüpi, kuid seda võetakse arvesse rasedusperioodi määramisel. Embrüo puudumisel on kahte tüüpi:

  • Tüüp 1 Munakaalu keskmine läbimõõt on 2-2,5 cm, embrüot ei visualiseerita. Emaka suurus vastab 5-7 rasedusnädalale, mis ei vasta viimase menstruatsiooni esimesele päevale. Dünaamilise vaatluse korral ei suurene suurus.
  • Tüüp 2 Loote muna kasvab jätkuvalt, kuid embrüot ei ole. Mõnikord on selle jääke täheldatud õhukese hüperhooaalse riba kujul. Sellist tüüpi anembrioon võib kesta kuni 11 nädalat, muna suurus on 4,5-5 cm.

Anembria sümptomid

Tavaliselt areneva rasedusega 5-6 nädala pärast on palju tiinuse märke: toksilisuse sümptomid, rindade süvenemine, uimasus või unetus, meeleolumuutused. Embrüo moodustamisel võib rase naine täheldada, et ta hakkas mingil hetkel ennast paremini tundma, hommikune haigus kaob, lõhnade ja hüpersalivatsiooni vastu ei ole vastumeelsus. Taastab normaalse söögiisu. Siis kaotavad piimanäärmed oma valulikkust ja tundlikkust, muutuvad pehmeks. Kuid need märgid ei pruugi alati anonüümset. Samad sümptomid on iseloomulikud vastamata abordile.

Loe samuti  Tularemia

Tüsistused

Naised, kes ei ole raseduse tunnustega või nende kadumisega kiiresti kokku puutunud günekoloogiga, võivad tekkida tõsiste tüsistustega. Kui tühi vesiikul säilib emakal kuni 2 nädalat või kauem, tekib põletikuline reaktsioon, ilmnevad ägeda endometriidi sümptomid. Temperatuur tõuseb, tupe-limaskestade väljavool ilmub tupe alt, joobeseisundi häired — nõrkus, peavalu. Ravi või enneaegse alguse puudumisel võib äge põletik minna lihaskihile, tsirkuleerivale tselluloosile ja rasketel juhtudel põhjustada peritoniiti. Kui ravi ei toimu, tekib krooniline endometriit.

Embrüo jääkide tagasilükkamise märk emakast on suguelundite verise väljavoolu ilmumine. Kuid ebapiisava emaka kontraktiilsusega, hemostaasi halvenemisega, verejooksuga. See ei saa olla iseseisev, seetõttu on vaja meditsiinilist abi. Verejooksu tagajärjeks on emaka nakkus, aneemia. Anembrooniat raskendab järgnev alaline abord, sekundaarne viljatus.

Diagnostika

Anembrioonia ravimeetodi uurimist ja valimist teostab sünnitusarst-günekoloog. Füüsiline kontroll ei anna täpset teavet patoloogia kohta, laboratoorsed meetodid on samuti mittespetsiifilised. Kõige täpsemaid andmeid saab väikese vaagna vaginaalse ultraheliga. Uuringu algoritm sisaldab:

  • Günekoloogiline uuring . Patoloogia ilminguid ei ole alati võimalik täheldada, mõnikord kahekäigulise uuringuga, saab määrata emaka suuruse ja selle pehmendamise lagunemise. Põletiku ühinemist iseloomustab emakakaela seerum-sünovichnye vabastamine.
  • Laboratoorsed uuringud . HCG veres langeb rasedusajaga võrreldes tavalisest 6-8 korda madalamal tasemel. Alfa-fetoproteiini suureneb 1,5 korda ja rohkem, kuid see ei tähenda ainult aneemiat, samasuguseid muutusi esineb vastamata abordi ajal. Trofoblastne glükoproteiin väheneb faktoriga 6–18, mis näitab süntsototrofoblasti rakusurma. Progesterooni kontsentratsiooni võib säilitada samal tasemel ja östrogeene vähendada.
  • Instrumentaalsed meetodid . Informatiivne ultrahelianalüüs. Anembriaalse infektsiooni sümptomid on 25 mm või rohkem ja embrüo puudumine selles. Kui 2 nädala pärast korduva ultraheliga ei tuvastata südame löögisagedust, siis tehakse anembriaalne diagnoos.

Dünaamikas teostatud ultraheli tulemuste nõuetekohaseks hindamiseks. Kui lootel ei ole 5 nädalat südamelööke, ei saa üheselt öelda, et on tuvastatud anembrooniat. Kollasõja puudumine on ebasoodne prognostiline märk, mis vastab võimalikule anemroonilisele rasedusele.

Aneemiline ravi

Ravi eesmärgiks on ülejäänud munarakkude evakueerimine emakast. Seda saab teha meditsiinilisel ja kirurgilisel viisil. Viimast kasutatakse sagedamini, kuid sellega kaasneb täiendav nakkusoht ja tüsistuste lisamine. WHO soovitab meditsiinilise abordi kasutamist anembriaalse infektsiooni peamise ravina.

Narkomaania ravi

Raseduse katkestamine raseduse ajal viiakse läbi anembroonia sümptomitega kuni 83 raseduspäeva. Mifepristooni ja misoprostooli kasutatakse protseduuril järjekindlalt. Viimase annus valitakse individuaalselt ja sõltub raseduse perioodist viimase menstruatsiooni ajal. Verejooks, mis tähendab embrüo jääkide vabanemist, toimub teisel päeval. Naine peaks ilmuma vastuvõtt 14 päeva pärast viimase pilli võtmist, et hinnata protseduuri üldist seisundit ja tõhusust.

Loe samuti  Vestibulaarne ataksia

Meditsiinilistel abortidel on vähe vastunäidustusi. Seda võib kasutada suguelundite infektsioonide korral ilma eelneva rehabilitatsioonita. Ei soovitata kasutada bronhiaalastmat, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate esinemist, vere hüübimist ja suitsetamist. Meditsiinilise abordi tüsistused võivad olla valu, verejooks ja mittetäielikud abordid, mis nõuavad kirurgilise ravi kasutamist.

Kirurgiline ravi

Kirurgiliste meetodite seas peetakse vaakumhaavandit parimaks ja vähem traumaatiliseks meetodiks. Anembriaalse infektsiooni korral võib seda kasutada enne 12. rasedusnädalat gestatsioonimuna jääb väikeseks. Enne protseduuri on vaja uurida tupe puhtust. Kui põletikunähud toimuvad kohalike ravimite abil. Vaakum aspiratsioon viiakse läbi ambulatoorselt, haiglaravi günekoloogia osakonnas ei ole vajalik. Pärast protseduuri on olemas nakkuslike tüsistuste, verejooksu ja embrüonaalsete kudede jääkide säilimise tõenäosus, mis võib vajada curettage’i.

Emaka kokkukleepumiseks hospitaliseeritakse naine pärast eelkontrolli günekoloogias. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia all ja nõuab meditsiinitöötajalt selle jälgimist mitu päeva. Operatsioonijärgsel perioodil on tingimata ette nähtud antibiootikumide profülaktika, et vähendada nakkuslike tüsistuste riski, emaka kontraktiilsuse parandamiseks.

Taastusravi

Üks anembroonilise infektsiooni juhtum ei kujuta endast ohtu, kuid kui seda korratakse või lühiajalises plaanis katkeb mõni muu tiinuse katkemine, on vajalik hoolikas uurimine ja rehabilitatsioon. Enamikul naistel on kroonilise endometriidi sümptomid või neil on varjatud kurss. Seetõttu on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid.

Metaboolsete ja funktsionaalsete häirete korrigeerimiseks endomeetriumis kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid, ensüüme, immunomodulaatoreid, nähakse ette füsioteraapia kursused. Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse hormonaalse reguleerimise taastamiseks 3-6 kuu jooksul. Uue raseduse planeerimine toimub pärast põhjalikku ettevalmistust.

Prognoos ja ennetamine

Naise elu ja sellele järgneva reproduktiivfunktsiooni realiseerimise puhul on prognoos soodne. Pärast endomeetriumi taastamist ja võimalike patoloogiliste põhjuste kõrvaldamist saab kavandada kontseptsiooni. Anonüümse infektsiooni vältimiseks on vaja kaitsta väliste kahjulike tegurite toimet, et vältida toksiliste ainete, alkoholi ja suitsetamise kasutamist. Kui kahtlustate suguelundite infektsiooni, tuleb neid koheselt ravida. Naised 2 kuud enne ravi alustamist peaksid alustama foolhappe kasutamist ja jätkama kursust esimese trimestri lõpuni.

Kirjandus
1. Arenenud rasedus. MARS-i (Reproduktiivmeditsiini spetsialistide interdistsiplinaarne ühendus) juhised // StatusPraesens. — 2015.2. Folaaditsükkel ja polümorfism C6777T MTHFR — võti anembroonilise / veropotvelyani NP põhjuste mõistmiseks, Kodunov L.O., Pogulyay Yu.S. // Naise tervis. — 2014 — №10 (96) .3. Määratlemata abortide patogeneetiliste variantide morfoloogilised kriteeriumid / Fedorina TA, Lineva OI // Sünnitusabi ja günekoloogia — 2006. — №4.4. Sõitmine: juhend praktikutele / Sidelnikova VM, Sukhikh G.T. — 2010.

Kood ICD-10
O02.0