Aordikaru aneurüsm

Aordikaru aneurüsm

Aneurüsmi of aordikaarde — hajus või kohaliku laienemine valendikku aordile segmendi vahel üles- ja allapoole osa, mis ületab normaalse veresoone läbimõõdule. Aneurüsm aordikaarde saab avalduda õhupuudus, köha, düsfaagia, häälekähisemine, turse ja tsüanoos näo, kaela turse veenid, mida seostatakse kompressiooni ümbruskonnas organitesse. Diagnostilise strateegia kahtlustatakse aneurüsm aordikaarde kuuluvad psüühilise, ehhokardiograafia ja Doppleri ultraheliuuringut rinnaaordist aortography, CT ja MRI. Ravi hõlmab resektsioon aneurüsm aordikaarde paigaldamisel tingimused IR siiriku või endoluminaalses proteesi aneurüsm erilist endoprosthesis.

Aordikaru aneurüsm

Aordikaru aneurüsm
Sõltuvalt lokaliseerimine eristada aneurüsm aordi põhjas ja nina of Valsalva, kasvavalt aordis, aordikaare, alanevast, kõhuaort. Üsna sageli kardioloogia ja südameoperatsiooni esineda häireid nii aordi külgneva segmentides. Seega on aordiku kaare aneurüsmid harva üksteisest leitud; enamikul juhtudel on nad laiendus aneurüsmaatilised laienemine root või üleneva aordi.

Aorta kaare nimetatakse tavaliselt aorta osaks, mis asuvad selle ülalpool ja langevas osas. Aordikass pärineb kopsuarterite vahel ja ümbritseb vasaku peamise bronhi. Kalduda aordikaare kolm peamist veresoonte oksad — õlavarre-pagasiruumi, vasakule unearteri ja vasaku RANGLUUALUSE arteri.

Lahkumisuuringute andmetel esineb aordi rindkere osa aneurüsmes 0,9-1,1% juhtudest, 3-7 korda sagedamini meestel. Neist juhtudest moodustab aordikadu aneurüsm ligikaudu 18,9% juhtudest. Suremus 3 aasta jooksul pärast aneurüsmi avastamist on 35% ja 5 aasta pärast 54-65%.

Aorta kaare aneurüsmi põhjused

Põhjuste ja mehhanismide arendamine aordianeurüsmide ei erine teistes kohtades aneurüsmid. Kaasasündinud riskifaktoriteks on pärilikud haigused sidekude, mis aitavad kaasa nõrkus aordi seina, -. Disease Marfani kiulise düsplaasia, Ehlers-Danlos sündroom, patoloogiline tsüstiline mediaalne nekroos, kaasasündinud looklevuse aordikaarde, coarctation jne Seas omandatud haigusi juhtivaid rolli põletikukahjustuses aordi — konkreetsete ja mittespetsiifiline aortiidi reuma, süüfilis, tuberkuloos, seeninfektsioonid, bakteriaalsed infektsioonid, Takayasu disease; PÕLETIKUTA degeneratiivsed protsessid (ateroskleroosi jt.).

Loe samuti  Varjatud süüfilis

Mis areng veresoontekirurgias on üha tavalisemaks aneurüsm aordikaarde defektsest pookoksad ja õmblustega Vol. H. Poststenotic aneurüsm. Rinde vigastuste tagajärjel võivad tekkida aordikassi posttraumaatilised aneurüsmid. Aordi kaare arüttimise aneurüsmi tekkimise vigastuse momendist võib kuluda palju aega (mitu kuud kuni 20 aastat).

Aorta seinte tooni nõrgendamine ja aneurüsmaalse koksi moodustumine soodustab püsivat arteriaalset hüpertensiooni. Sõltumatu mehhanisme aneurüsm aordikaarde peetakse vanemad kui 60 aastat, meessugu, juuresolekul aneurüsmid perekonnas. Suhe aneurysms põletikuliste päritoluga periaortita iseloomuliku nähtuse paksenemine väliskesta ja intimakihis aordi produktiivne põletiku hävinemise elastsed ja lihaste rümba aordi seina.

Aordikadu aneurüsmi patogeneesil mängivad lisaks põletikulistele ja degeneratiivsetele protsessidele ka hemodünaamilisi ja mehaanilisi tegureid. Rindade aordi hemodünaamika tunnused koosnevad suure verevoolu kiirusest, impulsslaine järsust ja selle kujust. Lisaks on rindkere aordis kõige funktsionaalsemalt intensiivsemad segmendid — juur, ristlõige ja diafragma. Seetõttu võib vererõhu või mehaanilise trauma suurenemine kergesti põhjustada aordi siseseina pisaraid koos subintimaalse hematoomi moodustumisega ja seejärel aneurüsmiga.

Aordi arhi aneurüsmi sümptomid

Aneurüsmi of aordikaarde keskmise ja suure suurusega viib kokkusurumine külgneva anatoomilisi struktuure, mille tulemuseks kliinilised tunnused patoloogiat. Survet aneurüsmaatilised sac ümbritsevatesse kudedesse ja venitamine närvipõimikule aordis kaasneb hüppeline rinnus, valu rinnus kiirgavat kaela, õla ja tagasi. Üldjuhul valud püsivad, põletamine ja ei stoped võttes nitraadid.

Bronhide ja trahhea kokkupressimisel ilmnevad kuivad, valulikud köha, hingeldus ja stenootiline hingamine. Kui kokkusurumine aneurüsm aordikaarde korduvad larüngeaalse närvi parees toimumist (düsfoonia ja häälekähisemine); söögitoru kokkusurumine on seotud düsfaagiaga. Arendustegevus hea õõnesveeni sündroomi iseloomustab peavalu, näo ja ülakeha, lämbumine, tsüanoos, kaela turse veenid, punetus silmavalge.

Sümpaatiliste viiside väljapressimisel areneb Horneri sündroom, mis väljendub õpilaste kitsendamises, silmalaugude osaline ptoos, anhüdroos jne.

Loe samuti  Vaskulaarne müelopaatia

Mõnel juhul tunnustatakse aordikadu aneurüsmi ainult selle purunemisega. See tüsistus võib kaasas keskseinandis verevalum, Hemotooraks, verejooks söögitoru, hemoptysis ja kopsu verejooksu. Massiivse verejooksuga kaasneb terav valu, pearingus, teadvusekaotus, keermesarnane impulss ja reeglina viib see kiiresti surmavale tulemusele. Pealegi rebend, aneurüsm aordikaarde võib olla keeruline arteriaalse trombemboolia süsteemsesse vereringesse, Vol. H. aju, põhjustades insulti.

Aorta kaare aneurüsm diagnoosimine

Aordikadu aneurüsmi diagnoos põhineb kliinilistele andmetele, radiograafilistele avastustele, aortograafiale, ultraheliuuringutele, CT ja MRI-le.

At väline uurimine võib pöörama tähelepanu tugevdada kõikumiste kohta aordikaarde kaelasoonde pügala ja silmaga eend aneurüsmaatilised Sac rinnaku. Oluline on asjaolu, ajaloost süüfilise, rindkere vigastusi, mittespetsiifilised aortoarteritis jne kahtlustada aneurüsm aordikaarde mõnel juhul võimaldab välimus patsientidel Marfan sündroom :. pikk, kõhn, pikad käed, arachnodactyly, lehter rinnus, küfoskolioosi, liigeste hingamisteede aparaadi suurenenud nõrkus.

Polütsüstiline rindkere röntgenuuring näitab aordi laiendatud suu varju ja veresoonte kimbu laienemist. Tihti määratakse aneurüsmi seinte kaltsineerimine. Söögitoru ja mao radiograafia võimaldab välja selgitada söögitoru ja mao kardiat. Invaalset radiopaatilist aortograafiat kasutatakse peamiselt verevoolu hindamiseks aordi harudes.

Juhtiv roll tunnustuse aneurüsm aordikaarde kuulub ultraheliga: Ehhokardiograafia (rindkereläbise, transösofageaalne ehhokardiograafia), Doppleri ultraheliuuringul ja dupleks skaneerimine rinnaaordis. See meetod on hädavajalik, et määrata kindlaks läbimõõt aordi juuresolekul kimpude trombe aneurüsmivalendikust.

CT (MSCT) rindkereaordist kontrast võimaldab visuaalselt kindlaks saccular või fusiform laienemine aordi Luumenis juuresolekul tromboosi massid, kimp, paraaortaalses hematoom, lupjumine kolded. Aordikadu aneurüsmade diferentseeritud diagnoosimine tuleb läbi viia kopsu ja mediastiinse kasvajaga.

Aorta kaare aneurüsmi ravi

Konservatiivset oote-ja-vaata taktikat saab kasutada väikeste mõõtmetega isoleeritud aneurüsmides, mis ei põhjusta kliinilisi sümptomeid. Sellisel juhul antakse patsientidele antihüpertensiivseid ravimeid, adrenoblokeerijaid, statiine. Samal ajal ilmub patsiendile iga kuue kuu järel dünaamiline vaatlus, sealhulgas kardioloogi eksam, EchoCG, CT või MRI. Kirurgiline ravi aneurüsm aordikaarde olla üle 5 cm läbimõõduga, esinedes valusündroomi või kompressiooni, samuti aneurüsmid, raskendada kimbu rebenemine ja tromboosi.

Loe samuti  Hambajuurte lõtk

Radikaalne ravi seisneb aordikaru aneurüsmi resektsioonis. Sisuliselt seisneb ekstsiseerides operatsiooni aneurüsm asendamise defekti aordi siiriku, anastomoos brachycephalic pagasiruumi vasakul unearteri ja vasak RANGLUUALUSE arteri vaskulaarse protees. Operatsioon toimub hüpotermia abil kunstliku ringluse tingimustes koos müokardi ja aju kaitsmisega isheemiast. Seda tüüpi operatsiooni kirurgiline surmavus on umbes 5-15%. Pikaajalised tulemused pärast aordikarva aneurüsmide resektsiooni on head.

Lisaks aordikaru aneurüsmide avatud operatsioonile rakendatakse aneurüsmi suletud endovaskulaarset stentimist (proteesimist). Sellisel juhul aneurüsmi luumenisse sisestatakse spetsiaalne endoproteesi juhtme abil ja kinnitatakse aneurüsmalli kotti üle ja selle all. Mõningatel juhtudel, kui absoluutsed vastunäidustused radikaalse operatsiooni, leevendavat sekkumine toimub, kuhu ümbrises aneurüsm sünteetilisest materjalist temperatuuril eluohtlike rebenemine.

Aordikadu aneurüsmi prognoos

Ravile tagasilükkamise korral on aordikassi aneurüsmi prognoos ebasoodne: ligikaudu 60% patsientidest surevad 3-5 aasta jooksul pärast aneurüsmi rebendit, südame isheemiatõbe, insuldi. Prognoos on süvenenud, kui aneurüsmi suurus ületab 6 cm, samaaegne arteriaalne hüpertensioon, aordikarja aneurüsmi posttraumaatiline tekkepõhjus.