Aphasia

Aafrika

Afaasia — häire varem moodustatud õhutamisega, kus osaliselt või täielikult kaotanud võime kasutada oma kõne ja / või mõista, mida arutati. Afaasia manifestatsioon sõltub kõnehäire kujunemisest; spetsiifilistest sümptomitest afaasia kõne on kõnes emboli, paraphasias, perseverances, saastumine Logorrhoea, Alex Agraphia, acalculia jt. Patsiendid Afaasiaga uurimisel vaja neuroloogiliste staatuse, psüühilised protsessid ja kõne funktsiooni. Afaasiaga viiakse läbi haigus ja spetsiaalne taastav koolitus.

Aafrika

Aafrika
Afaasia — lagunemine, kõnevõime kaotus oli juba põhjustanud kohaliku orgaanilise kahjustuse kõne, kus aju. Erinevalt alaalia, kus see ei olnud algselt moodustuvad afaasia võimalust verbaalne suhtlemine on kadunud pärast kõne funktsioon on moodustatud (lastel vanuses üle 3 aastat või täiskasvanute). Patsientidel afaasia on süsteemne kõnehäire, t. E. erineval määral, kannatavad väljendusrikas kõne (heli hääldus, sõnavara, grammatika), muljetavaldav kõne (taju ja mõistmist), sisekõne, kirjalik keel (lugemine ja kirjutamine). Lisaks kõneks funktsioon kannatab ka sensoorse, mootor, isikliku sfääri, mentaalseid protsesse, nii afaasia on üks kõige keerukamaid häired, mis on seotud uuringu neuroloogia, kõneravi ja meditsiinilise psühholoogia.

Afaasi põhjused

Aphasia on aju kõnekeskuste ajukoorede orgaanilise kahjustuse tagajärg. Afaasiast tingitud tegurite mõju esineb indiviidil juba tekkinud kõneperioodil. Afaasihaiguse etioloogia jätab oma jäljendi selle iseloomu, loo ja prognoosi järgi.

Paljudel afaasiast põhjustatud haigustel on aju vaskulaarsed haigused — hemorraagilised ja isheemilised insult — kõige suurem osa. Sellisel juhul on hemorraagilise insuldiga patsientidel üldine või segafasia sündroom sagedasem; patsientidel, kellel on tserebraalne kopsu, kopsu-, motoorne või sensoorne afaasia isheemiline häire.

Lisaks afaasia võib viia traumaatilise ajukahjustuse, aju põletikuliste haiguste (entsefaliit, panentsefaliit, mädanik), ajukasvaja, krooniline progresseeruv kesknärvisüsteemi haiguse (focal variandid Alzheimeri ja Picki tõbi), ajukirurgiaga.

Riskifaktorid, mis suurendab tõenäosust, afaasia hulka kuuluvad vanem, perekonna ajalugu, peaaju ateroskleroos, hüpertensioon, reumaatilised südamehaigused, mööduv isheemiline rünnakud, peavigastusi.

Afaasia sündroomi raskusaste sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest, kõne halvenemise etioloogiast, kompenseerivatest võimalustest, patsiendi vanusest ja premorbidist pärinevast taustast. Seega, ajukasvajate korral kasvavad afaasihäired järk-järgult ja CCT ja ONMC arenevad dramaatiliselt. Intrakerebraalse hemorraagiaga kaasnevad raskemad kõnehäired kui tromboos või ateroskleroos. Kõne taastamine traumaatilise afaasiaga noortel patsientidel toimub kiiremini ja täiuslikuma tõttu suurema kompenseeriva potentsiaali tõttu jne.

Afaasia klassifikatsioon

Erinevate teadlaste korduvad korduvalt katsed süstematiseerida afaasia vorme anatoomiliste, keeleliste ja psühholoogiliste kriteeriumide alusel. Aafasaasi klassifikatsioon AR järgi vastab kõige paremini kliinilise tava vajadustele. Luria, võttes arvesse lokaalseid haavandeid keskendub domineerivale poolkera — ühelt poolt ja tekitatud kõnehäired — teiselt poolt. Vastavalt sellele klassifikatsioonile eristatakse motoorikat (efektiivne ja aferentne), akustilist-gnostilist, akustilist-mnesiitset, amneesi-semantiline ja dünaamiline afaasia.

Loe samuti  Lastel esineb soolestiku düsbakterioos

Efektiivne motoorne afaasia on seotud premootori piirkonna alumiste osade (Broca tsooni) kahjustusega. Broka afaasia keskse kõnefunktsioon on kineetiline liigesepõletik, mis muudab võimatuks ühelt artikulaarsest asendist teise liikuda.

Aferentne motoorne afaasia tekib Rolandi virvisega külgneva postcentraalse ajukoe alumiste osade kahjustustes. Sellisel juhul on juhtiv rikkumine kinesthetic articulatory apraxia, st raskused soovitud heli hääldamiseks vajaliku eraldiseisva poosoleku otsimiseks.

Akustio-gnostiline afaasia tekib siis, kui patoloogiline fookus paikneb paremas ajalises vibulaskmises (Wernicke tsooni) tagumise kolmandiku piirkonnas. Aphasia Wernicke’iga kaasnev peamine defekt — fonemilise kuulmise, analüüsi ja sünteesi rikkumine ning sellest tulenevalt kõne mõistmise kaotamine.

Akustiline-mnemonic afaasia on tulemus lüüasaamist keskel ajalise gyrus (extra-tuuma osa kuulmis cortex). Kui akustilise-mnestic afaasia vähenemist tulenevalt suurenenud kuulmis jälgi kannatab audioverbal mälu; mõnikord — visuaalsed kujutised teema kohta.

Semantiline afaasia tekib ajukoe ja eesmise ajukoorte anterolaarsete ja tagumiste osade kahjustuses. Seda afaasia vormi iseloomustavad konkreetsed amnetiseeruvad raskused — objektide ja nähtuste nimede unustamine, keerukate grammatiliste struktuuride mõistmise rikkumine.

Dünaamiline afaasia on pathogeneetiliselt seotud aju tagumiste filiaalide kahjustusega. See toob kaasa suutmatuse luua sisemise sõnavara programmi ja selle realiseerimist väliskõnes, see tähendab kõne kommunikatiivse funktsiooni rikkumist.

Valdava poolkera kooriku ulatusliku kahjustuse korral, mis hõivab motoorseid ja sensoorseid kõnepiirkondi, areneb täielik afaasia — see tähendab kõne rääkimise ja mõistmise võimet häirida. Sageli esineb segatüüpi afaasiasid: aferent-eferent, sensormotoor jne

Afaasia sümptomid

Ükskõik milline mehhanism, ükskõik millises afaasia vormis, on kõne tervikuna rikkumine. See on tingitud asjaolust, et kõneprotsessi ühe või teise poole esmane kaotus viib paratamatult kogu kompleksse funktsionaalse kõnesüsteemi kõiksuse edasise kadumisega.

Seoses raskendatud vahetada ühelt elemendilt teisele hääl, kõnes patsientidel efferent mootor afaasia on palju permutatsiooni helide ja silpi, perseveratsioon, sõnasõnaline paraphasia, saastumise. Iseloomustab «telegraafi stiilis» kõne, pikk paus, gipofoniya, rikkudes rütmiline ja meloodiline aspekte kõnes. Üksikute helide hääldamine efektiivse motoorse apasiaga ei ole häiritud. Kokkuvarisemist suutlikkuse analüüsi heli-kirja sõna kaasneb jõhkrate lugemine ja kirjutamine (düsleksia / Alex düsgraafia / agraphia).

Loe samuti  Orhitee

Aferentne motooriline afaasia võib esineda kahel viisil. Esimeses variandis esineb liigesepraksia või spontaanse kõne täielik puudumine, kõnesemboluse esinemine. Teises variandis — juhtiv afaasia, situatsiooniline kõne jääb puutumatuks, kuid kordus, nimetamine ja muud tüüpi meelevaldsed kõned on rängalt rikutud. Aferentse motoorse afaasiaga rikutakse jälle fonemilist kuulmist ja järelikult ka kõnekeeles kõne mõistmist, üksikute sõnade ja juhiste tähendust ning kirjalikku kõnet.

Vastupidiselt motoorsetele afaasiatele häirib akustiline-gnostiline (sensoorne) afaasia kõne tunnetundet tavalises füüsilises kuulmiskonnas. Aafasiaga ei mõista Wernicke teiste sõnu ega kontrollib oma kõnevoogu, millega kaasneb kompenseerivate sõnastikute väljatöötamine. Esimesed 1,5-2 kuud. pärast ajukatastroofi sisaldab patsientide kõne juhuslikku helide, silpide ja sõnade kogumit («kõne okroshka» või jargonafasia), nii et selle tähendus on teistele ebaselge. Seejärel annab jargonafasia teed ülbususele (logoreedile) koos hääldatud agrammatismide, grammatiliste ja verbaalsete parafraseeringutega. Kuna tunnetav afaasia kannatab peamiselt foneetilise kuulmise eest, märgitakse kirja rikkumine; lugemine jääb kõige konservatiivsemaks, sest see sõltub pigem optilistest ja kinesthetilistest kontrollidest.

Müstilise müstilise afaasiaga on patsientidel raske säilitada kõrva tajutud teavet mällu. See vähendab oluliselt memorization: patsient ei saa korrata logopeed kamp 3-4 sõna, ei saagi tähenduses kõne rasketes tingimustes (pikk lause, kiire tempo vestlus koostööpartnerid 2-3). kõnekommunikatsiooni raskused akustilise-mnestic afaasia kompenseeritud suurenenud õhutamisega. Kui optilise amneetlised afaasia on rikutud nägemismälu nõrgenemine visuaalse objekti kujutis ja sõna, raskusi asjade nimetamise. Ärritunud suulise sisekõrva ja visuaalne mälu tähendab rikkumist kirja mõista loetav tekst, loendamist.

Amnestia-semantiline afaasia ilmneb, unustades objektide nimed (anomy); keeruka kõnekäigu arusaamise rikkumine, peegeldades ajalisi, ruumilisi, põhjuslikke ja tagajärgi seoseid; osalised ja adverbiaalsed laused, vanasõnad, metafoorid, tiibadega laused, kaasaskantavad tähendused jms. Samuti on semantilise afaasia puhul täheldatud akalukuliat, rikutud on loetud teksti arusaamist.

Kuigi dünaamiline afaasia, hoolimata üksikute heli, sõnade ja lühikeste fraaside õigest hääldamisest, turvaline automaatne kõne ja kordumine, muutub spontaanne narratiivne kõne võimatuks. Verbaalne aktiivsus on järsult vähenenud, patsientide kõnes esinevad ehhalaalsed ja püsivused. Dünaamilise afaasiast lugemine, kirjutamine ja algarvud jäävad puutumatuks.

Aafaasi diagnoosimine

Diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni koolitus patsientide afaasia meeskond neuroloogi läbi spetsialistid, Neuropsühholoogid, logopeedid. Et selgitada välja vahetud põhjused afaasia ja lokaliseerimiseks haiguskolde teostatakse CT või MRI aju magnetresonantsangiograafial, ultraheliuuringud pea- ja kaelapiirkonna laevade kahepoolseks skaneerimiseks laevade aju lumbaalpunktsioon.

Afaasias kõne uurimine hõlmab suulise kõne diagnoosi (ekspressioon ja muljetavaldav); kirjaliku kõne diagnostika (kopeerimine, dikteerimisega kirjutamine, lugemise lugemine ja arusaamine). Neuropsychologist töötavad patsientide afaasia diagnooside verbaalse mälu ja muude transpordiliikide-erivorme mälu (visuaalne, mootor) praxis (suukaudne, mimeetilisest randme, sõrmede, somato-ruumiline, dünaamiline) visuaalne gnosis struktuurselt ruumiline aktiivsus, intellektuaalse protsessid.

Loe samuti  Söögitoru rebenemine

Kompleksse diagnostika läbiviimine võimaldab diferentseerida apaasiat alaliast (lastel), düsartriat, kuulmiskaotust, VO-d.

Afaasia korrigeerimine

Aafasiast tulenev korrigeeriv toime koosneb meditsiinilisest ja logopeedilisest piirkonnast. Afaasiat põhjustava haiguse ravi viiakse läbi neuroloogi või neurokirurgi järelevalve all; sisaldab vajadusel ka meditsiinilist ravi — kirurgiline sekkumine, aktiivne taastusravi (kehaline ravi, mehaaniline ravi, füsioteraapia, massaaž).

Kõnefunktsiooni taastamine toimub afaasi korrigeerimise kõnepraktika klassides, mille struktuur ja sisu sõltub häire vormist ja taastava õppimise staadiumist. Mis tahes afaasia vormide puhul on oluline arendada patsiendi kõne rehabilitatsiooni seade, töötada välja ohutu perifeerse analüsaator, töötada kõne kõiki aspekte: väljendusrikas, muljetavaldav, lugemine, kirjutamine.

Efektiivse motoorse afaasia puhul on kõne-ravi istungite peamine ülesanne sõnade hääldamise dünaamilise skeemi taastamine; aferentne motoorne afaasia — foneemide kineesteetiliste tunnuste eristamine. Akustilise-gnostiaalse afaasiaga on vaja teha tööd fonemilise kuulmise ja kõne mõistmise taastamiseks; koos akustilise-mnestiga — kuulmis- ja visuaalse mälu defektide ületamisel. Amneesi-semantilise afasias õppimise korraldamine on suunatud muljetavaldava agrammatismi ületamisele; dünaamilise afaasiaga — ületada sisemise programmeerimise ja kõne planeerimise puudused, kõnetegevuse stimuleerimine.

Parandustegevust afaasias peaks alustama esimestel päevadel või nädalatel pärast insulti või vigastust, niipea kui arst lubab. Taastava õppimise varane sündmus võib takistada patoloogilise kõne sümptomite (kõnesamboloon, parafasia, agrammatism) registreerimist. Logopeediline töö aposia kõne taastamiseks kestab 2-3 aastat.

Afaasia prognoosimine ja ennetamine

Kõneravi töö ületamiseks afaasia on väga töömahukas ja aeganõudev, eeldab koostööd logopeedi, arsti, patsiendi ja tema sugulased. Aafaasiast kõne taastamine toimub edukamalt, seda varem korrigeerimistööd alustati. Prognoos kõne funktsiooni taastumine afaasia määratud asukohta ja suurust kahjustusalast aste hääl häired alguskuupäev taastusravi koolitus, vanus ja üldine seisund. Parim dünaamika on täheldatud noortel patsientidel. Kuid akustilise-gnostic afaasia, mis tekkisid aastaselt 5-7 aastat, võib viia täielik kõnevõime kaotus või hilisema jõhkralt kõne areng (EPD). Motiivide afaasia spontaansest väljumisest on mõnikord kaasas löömine.

Afaasiast profülaktika on ennekõike ajuveresoonkonna õnnetuste ja peavigastuste ärahoidmine, ajukasvajate kahjustuste õigeaegne tuvastamine.