Ärritatud soole sündroom lastel

Ärritatud soole sündroom lastel

Ärritatud soole sündroom lastel — seedetrakti funktsionaalne haigus, millega kaasnevad mootorite evakueerimise häired. Lastel ärritatud soole sündroomi iseloomustab kõhuvalu, vähenemine pärast defekatsiooni, rumal, meteorism, sageli nõutav väljaheide ja ebatäieliku soole liikumise tunne, vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Lastel ärritunud soole sündroomi diagnoosimisel viiakse läbi kõhu ultraheli abil orgaanilist patoloogiat, irrigoskoopia, EGD, kolonoskoopia, Helminti munade väljaheidete analüüs jne. Ravi sisaldab toitumishäireid, spasmolüütikute väljakirjutamine, karminaatne, rahustid, antidiarröa või lahtistid, enterosorbendid.

Ärritatud soole sündroom lastel

Ärritatud soole sündroom lastel
Ärritatud soole sündroom lastel (IBS, ärritunud soole sündroom, jämesoole düskineesia jne.) – keerulised seedetrakti sümptomid, seedetrakti biokeemiliste või struktuuriliste häirete puudumisel. Lastel ärritunud soole sündroomi tõeline esinemissagedus ei ole teada, Epidemioloogilised uuringud näitavad siiski, rohkem kui pooled lastel esinevad IBS-ile iseloomulikud kaebused, kannatab korduva kõhu sündroomi all. Ärritatud soole sündroomi esinemissagedus täiskasvanud elanikkonnas on 15-25 aastat%, ja õigustatult kaaluda, et enamasti tekib IBS lapseeas. Need asjaolud põhjustavad laste ärritunud soole sündroomi probleemi, pediaatria ja laste gastroenteroloogia tähelepanu pööramist.

Lastel ärritunud soole sündroomi põhjused

Erinevad tegurid mängivad lastel ärritatud soole sündroomi etioloogiat, mis sisaldavad pärilikkust, psühho-emotsionaalsed nähtused, toitumisharjumused, motoorika häired, põletikureaktsioonid jne.

Päriliku eelsoodumuse tähtsust viitab fakt, see 33% laste sugulased kannatavad ärritunud soole sündroomi all, ja monosügootsete kaksikutega on haigus tavalisem, kui vennalik (heterosügootne). Märkasin, et umbes kolmandikul lastel, kellel on ärritunud soole sündroom, on haiguse esimeste sümptomite tekkimine ja ägenemine tihedalt seotud psühho-traumaatiliste olukordadega. Vähemalt 30-40% Lastel tekivad ärritatud soole sündroomi juhud pärast ägeda sooleinfektsiooni edasi lükkamist, ja haiguse kroonimine soodustab enteerilise süsteemi antigeenset agressiooni. Põletiku tõttu, soole seina lihaste inervatsiooni häired ja hüperfunktsioonide hüperfunktsioon — ülitundlikkus, kui kõik ärritajad on (toidutarbimise suurenemine, soolestiku laienemine gaasil ja t. d.) valu reageerib.

Loe samuti  Seedetrakti pankreatiit

Lastel ärritunud soole sündroomi seedetrakti häired võivad olla jäikuse tõttu, soolestiku spastilisus, toiduvalkude puudumine lapse toidus, düsbakterioos, hüpodünaamia jne.

Vaatlused näitavad, see ärritunud soole sündroom on sagedasem perinataalse entsefalopaatiaga laste puhul, varakult üle kunstlikule söötmisele; hüpotroofia all kannatavad esimesel eluaastal; kannatasid enteroviiruse ja rotaviiruse nakkused, giardiaas, helmintiaas; rikkudes dieeti.

Lastel ärritatud soole sündroomi klassifitseerimine

Sõltuvalt valitsevatest kliinilistest ilmingutest lastel on 4 ärritunud soole sündroomi põhivarianti:

  • Kõhukinnisuse ülekaalulisusega IBS – väljaheidete koguarvust >25 % väljaheites on rasked või jämedad tekstuurid ja

  • Kõhulahtisuse ülekaalus TFR — väljaheidete koguarvust >25 % kala on pastöriseeritud või vesine konsistents ja
  • segatud IBS — väljaheidete koguarvust >25 % kala on vesine tekstuur ja sama – kindel;
  • liigitamata IBS – Valitud kriteeriumide põhjal ei saa seostada ühegi eespool nimetatud võimalusega.

Lastel ärritunud soole sündroomi sümptomid

Ärritatud soole sündroom lastel, kõhulahtisusega, mida iseloomustab öine lahtiste väljaheidete puudumine ja valdavalt hommikul, pärast hommikusööki. Tung defekat tekib 3-4 korda lühikese aja jooksul. Esimesel väljaheidete osakaal on, reeglina, kaunistatud iseloomu; Järgnevate defekatsioonitoimingute korral omandab väljaheit pastataolist või vedelat konsistentsi. Kõhulahtisust põhjustab sageli ka spastilist valu parema külgribaga piirkonnas.

Kõhukinnisuse ülekaalulistel lastel on ärritunud soole sündroomi variandil ebaregulaarne soolevigastus (vähem kui 3 korda nädalas), vajab pingutamist soole liikumise ajal, soole vabanemise ebatäiuslik tunne. Lapse tooli on välimus «paelad» või tükid. Kõhukinnisus võib olla püsiv või perioodiline, kas vaheldumisi kõhulahtisusega.

Lastel ärritunud soole sündroomi klassifitseerimata kujul on täheldatud erinevaid sümptomeid ilma nähtava ülekaaluliseta — kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine, kõhupuhitus, rumbeldamine ja kõhupuhitus, valu kõhu sündroom.

Ärritatud soole sündroomi diagnoosimiseks on vajalik, nii et need sümptomid püsivad lapsel vähemalt 3 kuud.

Loe samuti  Sapipõie tsüst

Lastel võib ärritatud soole sündroomi ekstraostne manifestatsioon hõlmata düsfaagiat, kõrvetised, iiveldus. Puberteeritud vanuse lapsed kurdavad peavalusid, südamelöögisagedus, väsimus, ebamugavustunne rinnus, õhu puudumine, higistamine, unetus. Sageli on täheldatud neurootilisi reaktsioone: kahtlane, ärevus, ärrituvus, impulsiivne käitumine. 25-30% laste ärritunud soole sündroom koos düskineetiliste düspepsiatega, neurogeenne põis.

Lastel ärritunud soole sündroomi diagnoosimine

Lastel ärritunud soole sündroomi diagnoosimine ei ole lihtne; see nõuab erinevate profiilide laste spetsialistide jõupingutuste konsolideerimist: lastearst, laste gastroenteroloog, laste koloproktooloog, lapse neuroloog, pediaatriline endokrinoloog jne. Diagnostika taktika põhineb, peamiselt, seedetrakti orgaaniliste haiguste välistamisel. Selles suhtes on patsiendi kaebuste ja füüsilise läbivaatuse hindamisel seostatud ärritatud soole sündroomi kliinilise manifestatsiooniga ägedate sooleinfektsioonidega lastel, stressirohke olukordi, joogirežiimi muutmine ja söömisharjumused.

Laboratoorselt diagnoosimise meetoditest kasutatakse vere kliinilise ja biokeemilise analüüsi uuringuid; varre varjatud veri, Giardia ja helminteeritud munad, koprogramm; bakposev väljaheited soolestiku rühmas, düsbakterioosi analüüs. Sõeluuringus viiakse läbi lapse kõhuorganite ultraheli ja jämesoole ultraheliuuring.

Selleks, et uurida jämesoole motoorika evakueerimisfunktsiooni, tehakse iirgioskoopia, spastiline soole piirkondade tuvastamine distaalsetes piirkondades. Endoskoopia lastel (sigmoidoskoopia, kolonoskoopia) suudab tuvastada käärsoole limaskestade pealisi katarraalseid muutusi. Endoskoopiline biopsia kõrvaldab haavandilise koliidi ja Crohni tõve kahtluse. Vajadusel seedetrakti ülaosa EGDS uuringud, mao radiograafia baariumiga.

Käärsoole motoorse funktsiooni hindamine ärritatud soole sündroomi korral aitab kaasa dünaamilistele uuringutele – enterokolostsintigraafia, anorektaalne manomeetria.

Laialdane ja individuaalne lähenemine võimaldab megakoloniga lastel põhjustada ärritunud soole sündroomi diferentsiaaldiagnostikat, koliit, parasiitoos, laktaasi puudus, tsöliaakia ja muu struktuuriline ja biokeemiline patoloogia.

Ärritatud soole sündroomi ravi lastel

Lastel ärritatud soole sündroomi ravi toimub diferentseeritult, võttes arvesse haiguse kliinilist vormi. Kõikidel juhtudel tuleb lapse dieedi korrigeerimine, võttes arvesse vanust ja juhtivaid sümptomeid (kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus). Toitumisrežiim tähendab toidukorda väikest osa 5–6 korda päevas; loomasööda rasvade väljajätmine, šokolaad, piima, kapsas, kaunviljad, must leib, gaseeritud joogid. Olulist rolli mängib psühholoogilise mikrokliima normaliseerumine perekonnas ja koolis, veetöötlus, piisav füüsiline aktiivsus, harjutusravi, arendada igapäevase sooletrakti oskusi.

Loe samuti  Ligature fistul

Kõhukinnisusega ärritunud soole sündroomil lastele määratakse lahtistid (laktuloosravimid), prokineetika (Domperidoon), pre- ja probiootikumid. Kõhulahtisuse sündroomi esinemissageduse korral on näidatud enterosorbenti (smect, polüphepan), soole antiseptikumid (furazolidoon, intrix), ensüümid (pankreatiin, Creon jt.), antidiarröa (imodium, loperamiid), eel- ja probiootilised preparaadid. Lastel ärritatud soole sündroomi segatud ja klassifitseeritavate variantide ravis kasutatakse spasmolüütikke (Buscopan), kütteseadmed (espumizan), probiootikumid (linex, bififormne), prebiootikumid (Hilak Forte, duphalac), ensüümid. Psühhoteraapia korrektsioon viiakse läbi lapse psühhoneuroloogi määramisega.

Seedetrakti hüpermotoorse düsfunktsiooni korral võib ärritatud soole sündroomiga lapsele anda muda, osocieriit või parafiini kõhurakendused, SMT-ravi, elektroforees, refleksoloogia; hüpomotoorse düskineesia korral – darsonvaliseerimine ja kõhu elektriline stimulatsioon, eesmise kõhuseina massaaž.

Lastel ärritunud soole sündroomi prognoosimine ja ennetamine

Tähelepanu ärritatud soole sündroomi probleemile lastel aitab vältida selle kroonilist arengut. Kui ärritatud soole sündroomi põhjused lastel ei ole kõrvaldatud, üsna tõenäoline, milline on haiguse progresseerumine ja lapse elukvaliteedi langus.

Ennetusmeetmed ei ole spetsiifilised ja hõlmavad ägeda sooleinfektsiooni ennetust ja piisavat ravi, luues lapsele mugava psühhosotsiaalse keskkonna, režiimi järgimine ja ratsionaalse toitumise põhimõtted, piisav füüsiline aktiivsus.