Autism

Autism

Autism — vaimse arengu rikkumine koos sotsiaalsete interaktsioonide puudumisega, vastastikuse kokkupuute raskused teiste inimestega suhtlemisel, korduvad tegevused ja huvide piiramine. Haiguse arengu põhjuseid ei ole täielikult mõista, enamik teadlasi viitavad seotusele aju kaasasündinud väärtalitusega. Autismi diagnoositakse tavaliselt enne 3-aastaseks saamist, esimesed sümptomid ilmnevad juba lapsepõlves. Täielikku taastumist peetakse võimatuks, kuid mõnikord diagnoos eemaldatakse vanusega. Ravi eesmärk on eneseteenuste oskuste sotsiaalne kohandamine ja arendamine.

Autism

Autism
Autism on haigus, mida iseloomustavad liikumis- ja kõnehäired, samuti stereotüüpsed huvid ja käitumine, millega kaasneb patsiendi sotsiaalse suhtluse rikkumine teistega. Andmed autismi levimuse kohta erinevad oluliselt haiguse diagnoosimise ja klassifitseerimise erinevaid lähenemisviise. Mitmesuguste andmete kohaselt mõjutab autismi autismi spektrihäireid arvesse võtmata 0,1-0,6% lastel autismi, võttes arvesse autistlike spektrihäireid — 1,1-2% lastest. Tüdrukute puhul avastatakse autismi neli korda harvem kui poistel. Viimase 25 aasta jooksul on seda diagnoosi avastanud palju sagedamini, kuid pole selge, milline on selle põhjuseks diagnoosikriteeriumide muutus või haiguse esinemise tõeline kasv.

Kirjanduses on termin «autism» saab tõlgendada kahel viisil — .. Nagu tegelikult autism (infantiilse autismi, klassikalise autismi Kanneri sündroom) ning kõik autism, sealhulgas Aspergeri sündroomi, ebatüüpiline autism jne aste üksikute ilminguid autism märgatavalt erineda — alates täielik võimetus sotsiaalsed kontaktid koos raske vaimse arengu peetus mõned veidrusi inimestega suheldes pedantsus kõne ja Nurkkapatriotismi. Autism ravi pikk, keeruline, läbi osalemise spetsialistide valdkonnas psühhiaatria, psühholoogid, psühhoterapeudid, neuroloogi logopeedid ja logopeedid.

Autismi põhjused

Praegu ei ole autismi tekke põhjused täielikult välja selgitatud, kuid on tõestatud, et haiguse bioloogiline alus on teatud aju struktuuride arengu rikkumine. Autentsuse pärilik olemus on kinnitatud, kuigi haiguse arengu eest vastutavad geenid pole veel kindlaks määratud. Autismiga lastel on raseduse ja sünnituse ajal palju tüsistusi (emakasisesed viirusnakkused, toksiin, emakaverejooks, enneaegne sünnitus). Eeldatakse, et tüsistused raseduse ajal ei saa põhjustada autismi, kuid võivad suurendada selle arenguvõimalust teiste eelsoodumust põhjustavate tegurite juuresolekul.

Pärilikkus. Hulgas lähi- ja kaugemat sugulaste laste autism näitas 3-7% patsientidest autism, mis on tunduvalt suurem haiguse levimus keskmise elanikkonnast. Autentsuse tekke tõenäosus mõlemas identse kaksikina on 60-90%. Sugulased patsientidel teatud häired sageli täheldatud iseloomulik autism: kalduvus kompulsiivne käitumine, madal vajadus sotsiaalsete kontaktide, raske aru saada kõne, kõne häired (sealhulgas echolalia). Sellistes peredes sageli tuvastatud epilepsia ja vaimse alaarenguga, mis on lisafunktsioon autism, kuid sageli diagnoositakse seda haigust. Kõik ülaltoodud on kinnitus autismi päriliku olemuse kohta.

Möödunud sajandi 90ndate lõpus teadlased suutsid tuvastada autismi eelsoodumuse geeni. Esinemine selle geeni ei pruugi viia tekkimist autism (vastavalt enamus geneetikud, haiguse põhjuseks on interaktsioon mitmete geenide). Kuid selle geeni määratlus võimaldas objektiivselt kinnitada autismi pärilikku olemust. See on — tõsiseid edusamme uuring tekkepõhjused ja selle haiguse patogeneesis, kuna vahetult enne avamist võimalikult autistiliste mõned teadlased pidanud puudumine hoolt ja tähelepanu oma vanematest (nüüd see versioon on tagasi, mis ei vasta tegelikkusele).

Aju struktuurilised häired. Uuringute andmetel esineb autismiga patsientidel tihtipeale ajuhorika, hüpokampuse, keskmise ajutalu ja tserebellumite struktuuri muutusi. Peavalu peamine ülesanne on tagada edukas motoorne aktiivsus, kuid see ajuosa mõjutab samuti kõnet, tähelepanu, mõtlemist, emotsioone ja õppimisvõimet. Paljudes autismides vähenevad mõned väikeajuosad. Eeldatakse, et see asjaolu võib olla põhjustatud autismihaigete probleemidest, kui tähelepanu pööratakse.

Loe samuti  Brutsellaarne uveiit

Oimusagaras, hipokampuses ja amügdalas sageli ka autistlike, mõjutavad mälu, õppimisvõime ja emotsionaalse eneseregulatsiooni, sealhulgas — tekkimist naudingutunde tegemisel mõtestatud sotsiaalset tegevust. Teadlased märgivad, et loomadel kahju need hõlmaga on muutuseid sarnane käitumine autism (vähendamine sotsiaalse kontakti vajab kohandamist halvenemine kontakti uue keskkonna raskusi tunnistades ohtudest). Lisaks näitavad autismiga patsiendid tihtipeale eesmiste lobade küpsemise aeglustumist.

Aju funktsionaalsed häired. Ligikaudu 50% patsientidest EEG näitas muutusi iseloomulik mäluhäired, selektiivne ja keskendunud tähelepanu, verbaalse mõtlemise ja otstarbeka kasutamise kõnes. Levimuse ja raskusest muutusi erineb laste kõrge toimiva autism EEG on üldiselt vähem ilmekas võrdlus all kannatavate patsientide nizkofunktsionalnymi vormid haigus.

Autismi sümptomid

Laste autismi (tüüpiline autistiline häire, Kanneri sündroom) kohustuslikud tunnused on sotsiaalsete interaktsioonide puudumine, probleemide tekitamine produktiivseks vastastikuseks kontaktiks teistega, stereotüüpse käitumise ja huvidega. Kõik need nähud ilmnevad 2-3-aastastel vanuses, samas kui mõned sümptomid, mis viitavad võimalikule autismile, mis mõnikord leiab aset lapsepõlves.

Sotsiaalsete interaktsioonide rikkumine on kõige silmatorkavam omadus, mis eristab autismi muudest arenguhäiretest. Autismiga lapsed ei saa teiste inimestega täielikult suhelda. Nad ei tunne teiste seisundit, ei tunne mitteverbaalseid signaale, ei mõista sotsiaalsete kontaktide tähendusi. Seda märki saab tuvastada juba imikutel. Sellised lapsed reageerivad nõrgalt täiskasvanutele, ei vaata silmadesse, eelistavad nad pigistada pigem elututele esemetele kui ümbritsevatele inimestele. Nad ei naerata, reageerivad halvasti oma nimele, nad ei ulatu täiskasvanuks, kui nad püüavad neid oma kätega võtta.

Kasvavad üles, et patsient ei jäljendada teiste käitumise, ei reageeri teiste inimeste emotsioone, ei osale mänge, mille eesmärk on suhelda ja ei ole huvitatud uute inimestega. Nad on väga kiindunud oma lähedastele, kuid ei näita kiindumust nagu tavalised lapsed — ei naudi, ei jookse neid täita, ärge püüdke näidata täiskasvanud mänguasi või midagi jagada sündmusi oma elust. Autismi isoleerimine ei ole tingitud nende soovist üksindusele, vaid nende raskustest, kuna suutmatus luua normaalseid suhteid teistega.

Patsiendid hakkavad hiljem rääkima, hakkavad vähem ja sagedamini lööma, hiljem hakkavad nad üksikute sõnade hääldamist ja fraasi kõne kasutamist. Nad tihti segavad ajad, nimetavad end «teie», «ta» või «ta». Seejärel väga funktsionaalne autistlik «üha» piisava sõnavara ja ei ole halvem tervetele lastele sooritades katseid ning sõnade ja õigekirja, kuid on raskusi, kui soovitakse kasutada pilte teha järeldusi kirjaliku või lugeda, ja nii edasi. D. lapsed nizkofunktsionalnymi vormid autism kõne on oluliselt vaesunud.

Autismiga lastele, ebaharilik kõhukinnisus ja raskused teiste inimestega kokkupuutumise käigus. Algajatel näitavad nad harva esemetega kätt või püüavad objekti asetada, vaatavad nad pigem nende kätt kui teda. Kui nad on vanemad, kõnelevad nad sõnade korral harva sõnakuulmise ajal (terved lapsed kipuvad kõhklema ja rääkima samaaegselt, näiteks jõuda ja öelda «anda»). Hiljem on neil keeruline mängida keerulisi mänge, ühendada žeste ja kõne orgaaniliselt, liikuda lihtsamate kommunikatsioonivormide abil keerulisemateks.

Veel üheks autismi märgiks on piiratud või korduv käitumine. On stereotüübid — korduv Kiik keha, Kiik oma peaga jne patsiendid autism on väga oluline, et kõik toimub alati samal viisil :. objektid olid paigutatud õiges järjekorras, meetmete pandi erilist jada. Laps autism võib hakata karjuma ja protesti, kui ema on tavaliselt paneb teda esimest õige sokk ja siis vasakule, ja nüüd toimis vastupidiselt, kui soola ei peaks kesklinnas tabelis ja nihkunud paremale, kui ta panna sarnase asemel tavaline tassid, kuid erineva mustriga. Samal ajal, erinevalt tervetele lastele, ta näitab mingit soovi aktiivselt abil kehtestatud ei ole rahul oma olukorra (tõmmatakse paremal varvas, ümber soolatopsi, küsida veel ühe tassi)

Loe samuti  Kopsude väärarengud

Autist tähelepanu keskendutakse detailidele, korduvatele stsenaariumidele. Autismiga lapsed valivad sageli mänge, mis ei ole mänguasjad, kuid mitte-mängu esemeid, nende mängud ei sisalda lugu. Nad ei ehita lossid, ei sõitke korteris ja objektid on sätestatud teatud järjestus, sihitult, vaatenurgast välisvaatleja neid liigutada ühest kohast teise ja tagasi. Laps autism võib väga palju seotud konkreetse mänguasja või non-fiction korral saab iga päev samal ajal vaadates sama telesaate, mis näitab mingit huvi teiste programmide ja väga intensiivne kogemus, kui see programm kakoy- põhjust ei olnud võimalik näha.

Koos teiste käitumisviisidega nimetatakse autoaktiivsust (puhanguid, hammustusi ja teisi enda vigastusi) korduva käitumisega. Statistika kohaselt näitab umbes kolmandik autistlikest inimestest nende eluea jooksul autoaggressiooni ja sama suurt agressiivsust teiste suhtes. Agressioon on tavaliselt põhjustatud tujusid ja rikkumise tõttu tavaline rituaale elu ja stereotüübid, või kuna suutmatus suhelda oma soove teised.

Praktikas ei kinnita arvamust autistlikust kohustuslikust geeniusest ja mõningate ebatavaliste võimete olemasolust neis. Ainult 0,5-10% patsientidest täheldatakse mõnda ebatavalist võimeid (nt võime meelde jätta) või talente ühes kitsas sfääris, kus puuduvad muud alad. Kõrgelt funktsionaalse autismiga laste luureandmed võivad olla keskmiselt keskmiselt või pisut kõrgemad. Madala funktsionaalse autismiga avastatakse sageli luureandmete langust, sealhulgas vaimset alaarengut. Mis tahes tüüpi autismi puhul on sageli täheldatud üldist ebapiisavat õppimist.

Teistest mittesiduva alles üsna sageli esinev autismi sümptomid Väärib märkimist krambid (avastati 5-25% lastest, sagedamini esineb esimesena noorukieas), hüperaktiivsus ja tähelepanu puudulikkuse sündroom, erinevaid paradoksaalne reaktsioonid välistele stiimulitele: touch, heli, valgustus muutused . Sageli on vajadus sensoorse enese-stimuleerimise järele (korduvad liigutused). Enam kui pooled autistlik avastatud kõrvalekalle toitumiskäitumise (toidu keeldumise või tagasilükkamise teatud toodete, eelistusi teatud toodete ja teised.) Ja unehäired (uinumisraskused, öösel ja varajase ärkamise).

Autismi klassifikatsioon

On mitmeid klassifikatsioone autism, kuid klassifitseerimise Nikolskaya levinuim kliinilises praktikas, see on valmistatud vastavalt raskusest haigusilmingutest, peamised psühhopatoloogilised sümptomid ja pikaajaline prognoos. Vaatamata puudumine etiopathogenic komponent ja kõrge üldist, õpetajate ja teiste eksperdid usuvad, et liigituse üks edukamaid, sest see võimaldab diferentseerida plaanid psühholoogilise ravi ja määrata ravi eesmärgid, võttes arvesse tegelikke võimalusi lapse autism.

Esimene rühm. Sügavaimad rikkumised. Väljakäitumise, mutismi, vastastikuse suhtluse puudumise puudumine teiste inimestega, aktiivse negatiivsuse puudumine, autostimulatsioon, kasutades lihtsaid korduvaid liikumisi ja enesetäiendamise suutmatust. Juhuslik patopsihholoogiline sündroom on eraldumine. Ravi peamine eesmärk on kontakti loomine, lapse kaasamine täiskasvanute ja eakaaslastega suhtlemisse ning enesetäiendamise oskuste arendamine.

Teine rühm. Iseloomulikud ranged piirangud käitumisviiside valikul, väljendunud soov muutumatusele. Kõik muudatused võivad tekitada häireid, väljendatuna negatiivsuses, agressiivsuses või autoagresioonis. Tuntud keskkonnas on laps piisavalt avatud, suuteline tootma ja taastama kodus asuvaid oskusi. Kõnekirjutaja, ehhialiaali baasil valmistatud kõnetempel. Juhtiv psühhopatoloogiline sündroom on reaalsuse tagasilükkamine. Ravi põhieesmärgiks peetakse emotsionaalsete kontaktide arendamist lähedastega inimestega ja võimaluste laiendamist keskkonnaga kohanemisele, arendades välja hulgaliselt erinevaid stereotüüpe.

Loe samuti  Dünaamiline afaasia

Kolmas grupp. Oma stereotüüpsete huvide ärakasutamisel ja dialoogi nõrkade võimete puhul on keerulisem käitumine. Laps püüab edu saavutada, kuid erinevalt tervislikest lastest ei ole ta valmis proovima, riskima ja kompromisse tegema. Sageli leiab üksikasjalikud entsüklopeedilised teadmised abstraktsest valdkonnast koos fragmentaarsete ideedega reaalsest maailmast. Huvipakkuvad ohtlikud assotsieeruvad muljed on iseloomulikud. Peamine psühhopatoloogiline sündroom on asendus. Ravi peamine eesmärk on dialoogi õppimine, ideede ulatuse laiendamine ja sotsiaalse käitumise oskuste kujundamine.

Neljas grupp. Lapsed on võimelised seda omavoli, kuid kiiresti väsinud, kannatavad raskusi, kui püüate keskenduda, järgige, ja nii edasi .. Erinevalt laste eelmise rühma, toodavad mulje noorte intellektuaalide, võib tunduda tagasihoidlik, hirmunud ja segane, kuid piisava parandus näitavad paremaid tulemusi kui ülejäänud rühmad. Juhuslik psühhopatoloogiline sündroom on haavatavus. Ravi peamine eesmärk on spontaansuse, sotsiaalsete oskuste parandamine ja individuaalsete võimete arendamine.

Autismi diagnoosimine

Vanemad peaksid pöörduda arsti poole ja jätta autism, kui laps ei reageeri oma nime, ei naerata ja ei tundu silma ei märka täiskasvanud juhised, näidates ebatüüpiliste mängida käitumine (ei tea, mida teha mänguasju, mängides NPC objektid) ja mitte suudab täiskasvanuid teavitada oma soovidest. At vanus 1 aasta, laps peab Gulit, mula, et näidata üles üksused ja püüdma neid aastaselt 1,5 aastat — öelda paar sõna aastaselt 2 aastat — kasutada kahte fraase. Kui need oskused pole kättesaadavad, peate läbima erialase eksami.

Diagnoos autism on eksponeeritud tähelepanekute alusel lapse käitumist ja identifitseerimiseks iseloomulik triaad, mis koosneb puudumine sotsiaalse suhtluse, kommunikatsiooni puudumist ja stereotüüpset käitumist. Et välistada kõne areng häired, kõneravi ettenähtud konsultatsioone, et vältida kuulmine ja nägemispuudega — külastavad kõrvaarst ja silmaarst. Autism võib kombineerida või ei ole ühendatud vaimne alaareng, samal tasemel luure ja prognoosi korrigeerimise lülitust oligophrenia laste ja autistlike laste varieerub oluliselt, nii et protsess diagnoos on oluline teha vahet nende kahe häired, hoolikalt uuritud funktsioone patsiendi käitumist.

Autismi ravi ja prognoos

Ravi peamine eesmärk on patsiendi iseseisvuse tase enesetäiendamise protsessis, sotsiaalsete kontaktide kujunemisel ja säilitamisel. Kasutatakse pikaajalist käitumuslikku ravi, mängteraapiat, tööteraapiat ja kõne-ravi. Parandustööd viiakse läbi psühhotroopsete ravimite võtmise taustal. Koolitusprogramm valitakse, võttes arvesse lapse suutlikkust. Madala funktsionaalsusega autistlikke aineid (Nikolskaya klassifikatsiooni esimene ja teine ​​rühm) õpetatakse kodus. Lastega, kellel on Aspergeri sündroom ja väga funktsionaalsed autistlikud ained (kolmas ja neljas rühm), osalevad sekundaarses või massikoolis.

Praegu peetakse autismi ravitavaks haiguseks. Kuid mõnede laste (3 … 25% patsientide koguarvust) pikaajalisest korrektsioonist tingitud retseptsiooni korral toimub remissioon ja lõpuks eemaldatakse autismi diagnoos. Ebapiisav uuringute arv ei võimalda luua usaldusväärseid pikaajalisi prognoose autismi loomise kohta täiskasvanueas. Eksperdid märgivad, et paljude patsientide vanusega haiguse sümptomid muutuvad vähem märgatavaks. Samal ajal on teada ka suhtlusoskuste vanuselist halvenemist ja iseteeninduslikke oskusi. Soodsad ennustusmärgid on luuretegur üle 50-aastase ja kõne arendamine enne 6. eluaastat, kuid ainult 20 protsenti selle grupi lastest suudab saavutada täieliku või peaaegu täieliku iseseisvuse.