B-hepatiit lastel

B-hepatiit lastel

Hepatiit B lastel — nakkushaigus maksa parenhüümi põhjustatud hepatotroopne viiruse tüüp B. konkreetsed ilmingud hepatiit B lastel arenevad icteric periood, kui on tume uriin, värvimuutus fekaalid, kollane värv silma kõvakesta limaskestade ja naha, raskustunne ja valu paremal hüpohondrium. Diagnoos hepatiit B lastel läbi põhinevad kliiniliste ning laboratoorsete leidude (sümptomid, biokeemiliste analüüsi, selgitades markerid). Basic B-hepatiidi ravi lastel hulka toitumine, interferoon, võõrutus ravi, nimetamise maksa, sorbendid, vitamiinid; rasketel juhtudel plasmapheees ja hemosorptsioon.

B-hepatiit lastel

B-hepatiit lastel
Laste hepatiit B (parenteraalne või seerumi hepatiit) on maksa spetsiifiline viiruslik põletik, mis tekib ägedas või kroonilises vormis. B-hepatiidi põhjustav toime lastel on DNA-d sisaldav viirus, väga patogeenne ja väga vastupidav keskkonnamõjudele. Kui laps on nakatunud B-hepatiidi viirusega perinataalsel perioodil või rinnapiima, suureneb kroonilise maksakahjustuse tõenäosus 70-90%. Lapsepõlves nakatunud 20-35% -l B-hepatiidi patsientidest tekib hiljem tsirroos või primaarne hepatotsellulaarne kartsinoom. B-hepatiidi ravi ennetamine ja efektiivsuse tõstmine lastel on pediaatria üks prioriteete.

B-hepatiidi põhjused lastel

B-hepatiit lastel on tüüpiline antroponootiline infektsioon; Nakkuse allikas on nii haigeid inimesi kui ka viirusekandjaid. hepatiit B peamist võimalust lapsed on transplatsentaarset (emakasisene nakatumine), nitusaegne (sünnituse ajal), sünnitusjärgse (sünnitusjärgne).

Transplatsentaarne ülekanderada realiseeritakse 6-8% kõigist registreeritud juhtudest. Väga sageli loote infektsioon toimub taustal platsentapuudulikkus ja platsenta irdumise. Loote emakasisene hepatiit B viiruse ähvardas enneaegse sünnituse. Nitusaegne edastamine hepatiit B viiruse lastel (umbes 90%) on tingitud lapse kontakti kehavedelikega ja vere nakatunud ema läbimisel sünnitusteid. Sünnitusjärgne nakkuse lapse esineb rinnaga toitmise ajal või beebihooldustoodete: laps rikkudes terviklikkuse naha ja limaskestade, tihedas kontaktis nakatunud ema viiruse isolatsiooni verest krakitud nibud.

Loe samuti  Interstitsiaalne emaka müoom

Vanematele aegade, laste hepatiit B võib tekkida kasutamisel ühise rätikud, käsnad, hambaharjad ja teised. Hügieen esemed, samuti seksuaalselt (noorukitel). Ei ole välistatud võimalus nakatada lapsi B-hepatiidi vastu vereülekande, invasiivse ravi ja diagnostiliste protseduuride käigus. Neerude dialüüsi saavatel lastel on B-hepatiidi tekke oht suurenenud. Noorte uimastitarbijate hulgas on suur tõenäosus nakatada jagatud nõelu ja süstlaid.

Laste immuunsussüsteemi ebatäielikkus põhjustab B-hepatiidi viiruse kiiret levikut organismi vedelas keskkonnas ja maksa parenhüümi kahjustust. Tavaliselt kasutab hepatiit B akuutne vorm lastel kiiresti ja lõpeb taastumisega, viiruse püsiva elujõu immuunsuse kujunemisega. Lapsega täiskasvanueas latentse, asümptomaatilise hepatiidi B vooluga võib õnnetusjuhtumi korral avastada rindkere muutusi maksakoes. Kroonilise hepatiit B-ga lapsed on eluaegsed viirusekandjad.

B-hepatiidi sümptomid lastel

Lastel esineb B-hepatiidi tsükliline kulg ka inkubatsiooni (varjatud), enneaegset, ikterilist perioodi ja taastumisperioodi.

Inkubatsiooniperiood kestvus on 2-4 kuud ja see määratakse infektsioosse doosi, infektsiooni ja lapse vanuse järgi. Juhul vereülekande nakatunud vere komponendid varjatud kestus hepatiidi laps väheneb 1,5-2 kuud, samas kui teised inokulatsiooniteid võib suurendada kuni 4-6 kuud. Mida väiksem on lapse vanus, seda lühem on ka inkubatsiooniperiood. Selle aja jooksul ei ole kliinilisi ilminguid hepatiit C, kuid lõpus markerid veres leiduvast hepatiit B (HBsAg NVeAg, NVsAg anti-IgM) ja kõrge maksaensüümide.

In preicteric jooksul, mis kestab mitu tundi kuni 2-3 nädalat ülekaalus tavalisemate nakkushaiguste asteenia (kurnatus, letargia), artralgia ja müalgia, nahalööbeid kõhu sündroom, oksendamine, oksendamine, anoreksia, puhitus ja kõhulahtisus. Mõnikord on esimesed B-hepatiidi kliinilised tunnused lastel uriini tumenemine ja väljaheite muutused. Veres on transaminaaside ja otsese bilirubiini tase, tuvastatakse viiruse DNA.

B-hepatiidi juhtudel kollatõbi lastel võib kesta 7-10 päeva 1,5-2 kuuni. Kollatõgusus kõigil juhtudel eelneb muutumine uriini ja väljaheidete värvides. Naha ja nähtavate limaskestade ikterilise värvumise intensiivsus suureneb 7 päeva jooksul ja jääb 1-2 nädalaks. Erinevalt A-hepatiit, B kollatõve üldseisund ei parane, ja mürgistuste sündroom vastupidi, on suurendatud: keha temperatuur tõuseb kuni 38 ° C, suurendab letargia, segasus, nõrkus. Laste hepatiit B võib olla märgitud välimus makulopapuloosne lööve nahal, hüpotensioon, suurenenud maks, mõnikord — põrn. Ikterilise perioodi pikkus veres registreeritakse transaminaaside maksimaalne aktiivsus, PTI vähenemine, hüpoalbuminaemia.

Loe samuti  Homotsüstiinuria

Laste hepatiit B soodne käik lõpeb haigusega retseptsiooni perioodil, mis kestab 3-4 kuud. Järk-järgult kaob kollatõbi, söögiisu normaliseerub, uni, aktiivsus, vereindeksid. Lastel B-hepatiit võib olla äge (kuni 3 kuud), pikenenud (kuni 6 kuud) ja kroonilise (üle 6 kuu) ravikuuri.

Imikutel domineerivad mõõdukad ja rasked hepatiit B vormid, haiguse pahaloomulise käitumise tõttu on võimalik surmajuhtumeid. Viimasel juhul arenevad lapsed kiiresti pildi maksa entsefalopaatiast, maksapuudulikkusest, tekib maksa kooma.

B-hepatiidi diagnoos lastel

Teavitas diagnoosi preparaat hõlbustab uurimisel lapse ja lapse pediaatrilise nakkushaiguse analüüsi informatsioon arengu ja haiguse kulgu (tsüklilised iseloomulikud sümptomid), epidemioloogiliste ajalugu (eelmine vereülekande, süst, invasiivsete manipulatsioonide toimingud) ja m. P.

Peamine roll diagnoosimisel hepatiit B lastel kuulub laboratoorseid meetodeid: markerite määramiseks (HBsAg, HBeAg, B-hepatiidi, anti-HBe, anti-HBc), muutused vere biokeemilised (kõrgenenud bilirubiinisisaldusele ja suurenenud transferaasi aktiivsus).

Arvatava hepatiit B imikutel preicteric perioodi tuleks kustutada gripp, SARS, toidust põhjustatud haigused, artriit; in icteric periood -. viirushepatiit A, C, E, kollapalavik, nakkuslik mononukleoos, tsütomegaloviirusnakkusega, Gilbert sündroomi, sapikivitõbi, sapijuhapõletik, pankreatiit, maksatsirroos, jne Et diferentsiaaldiagnoosimist edasi juhitakse MR kolangiograafia, ultraheliuuringud maksa ja sapipõie, stsintigraafia maksa, maksa biopsia.

B-hepatiidi ravi lastel

Diagnoositud B-hepatiidi lapsed tuleb nakkushaigusesse haiglasse viia. Kogu kollatöö perioodi jooksul on näidatud voodipesus, seejärel — säästlik režiim. On ette nähtud dieet (tabel nr 5 Pevzneris), kus domineerib piimaköögivilju, mehhaaniliselt ja keemiliselt säästvat toitu, rikkalikku jooki.

B-hepatiidi põhiline ravimravim lastel sisaldab B, C, A, E vitamiine; spasmolüütikud (papaveriin, drotaveriini), maksa kaitsjatega, cholagogue. Rasketel vormid hepatiit B lastel näitab interferoonid, võõrutus ravi, vereülekande plasma- ja albumiini vajadusel — glükokortikoidid, hepariini, diureetikumid, plasmafereesil hemosorbtion.

Taastusravihaiglate Reseptuuri vaatlus toimub 1 aastaks (iga 3 kuu tagant) inspekteerimisteenust naha ja limaskesta nähtavale suuruse määramine maksa ja põrna, hindamist uriini värvus ja rooja määratlus laboratoorseid parameetreid. Lapsed, kes on läbinud B-hepatiidi, soovitavad sanatooraalset ravi gastroenteroloogilise profiiliga asutustes.

Loe samuti  Varicose haigus (varikoos)

B-hepatiidi prognoosimine ja ennetamine lastel

Tavaliselt levib B-hepatiidi vorm lastel paranemist. Kroonilisest vormist üleminek on täheldatud 2-18% juhtudest. Lapsepõlves ülekantud B-hepatiidiga kaasneb alalise eluaegse puutumatuse tekkimine.

Tüsistused hepatiit B lastel võib olla krooniline hepatiit või tsirroosi, suurenda riski täiskasvanueas hepatotsellulaarse kartsinoomi. B-hepatiidi pahaloomulisel kujul lastel on surmavus äärmiselt kõrge (75%).

Kõige usaldusväärne meetod B-hepatiidi ennetamiseks lastel on vaktsineerimine, mis viiakse läbi kolm korda :. esimestel päevadel pärast sündi, 1 ja 6 elukuul rekombinantsed vaktsiinid Regevak, Engerix B Euvaks B Combiotech jne Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu näeb 95% kaitset infektsioon 15 aastat.

Mittespetsiifiline ennetamiseks hepatiit B lastel on vaja kasutada ühekordselt meditsiiniliste instrumentide hoolikas töötlemise ja steriliseerimiseks korduvkasutatavad instrumendid, doonori sõeluuringu läbiviimine vereülekannet rangetel näidustustel.