Burnetti sündroom

Burnetti sündroom

Burnetti sündroom – dismetaboolne haigus, pärast reabsorbable leeliside tekkimist: piima, kaltsiumkarbonaat, magneesium. Iseloomustab hüperkaltseemia ja keha leelisumine. Näitab ahistamist piimatoidule, iiveldus ja oksendamine, väsimus, apaatia, sügelev nahk. Neerutalitluse häired, liigesed ja lihasvalu. Diagnoos hõlmab hüperkaltseemia ja alkaloosi avastamist laboratoorsete meetoditega, kaltsiumisisalduse määramine palpeerimise ja radiograafia abil. Ravi on vähendatud kaltsiumiravimite kaotamisega, piimarasva terapeutilise dieedi korrigeerimine ja dehüdratsiooni kaotamine.

Burnetti sündroom

Burnetti sündroom
Burnetti sündroomi üldnimetus – piima aluseline sündroom. Harvemini kasutatavad on sünonüümid nagu alkaloosi sündroom, dieetne hüperkaltseemia, piimhapete mürgitus. Esimest korda märkis vana kreeka ravitseja Hippokrates piima ja leeliste negatiivset mõju ainevahetusele. Iseseisva noso-loogilise üksuse üksikasjalik kirjeldus ja valik oli ette valmistatud Ameerika arsti poolt. Burnett 1949. aastal. Üldise elanikkonna sündroomi esinemissagedus on umbes 1%, gastriidi ja maohaavandite seas, piima toidust kinnipidamine – 30%. Seda haigust diagnoositakse meestel sagedamini. Epidemioloogilised näitajad on viimastel aastakümnetel märkimisväärselt kasvanud, mis on seotud laialdaste toidulisanditega, mis sisaldab kaltsiumi.

Burnetti sündroomi põhjused

Inimesed, kellel on kaltsiumisisest imendumist düsregulatsiooni kaudu soolestikus ja neerufunktsioonide vähenemisega, on sündroomi tekkimise ohus. Mikroelemendi ja selle ühendite suurem imendumine võib esineda hüpervitaminoosiga D, hüperparatüreoidism, türeotoksikoos. Kuseelundite haigused takistavad liigse Ca ekskretsiooni+. Burnetti sündroom, provotseeritud ravimitega, enamasti areneb järgmiste patoloogiate puhul:

  • Osteoporoos. Luutihedus väheneb, nende orgaaniline maatriks on hävitatud. Mineraalide puuduse kompenseerimiseks on ette nähtud kaltsiumi sisaldavad ained.
  • Gastriit. Mao limaskesta põletik, mis käivitub maomahla suurenenud happesuse tõttu. Antatsiide kasutatakse vesinikkloriidhappe aktiivsuse vähendamiseks – leeliselised ravimid.
  • Peptiline haavand. Antatsiidid vähendavad valu intensiivsust, kõrvetised ilmingud. Ka, nagu gastriidiga, kaltsiumkarbonaat neutraliseerib maohappe.
Loe samuti  Efektiivsete šokkide reaktsioonid

Pathogenesis

Burnetti sündroom põhineb hüperkaltseemial, metaboolne alkaloos ja neerupuudulikkus. Haigus areneb järk-järgult. Aktiivne joogipiim, vitamiini-mineraalsete komplekside ja antatsiidide manustamine põhjustab kaltsiumi liigset imendumist soolestikus ja kerge hüperkaltseemia tekkimist. Kaltsiumisisalduse suurenemine suurendab naatriumi eritumist neerude kaudu. Dehüdratsioon suureneb, paratüreoidhormooni sekretsioon pärsitakse – Ca kontsentratsiooniregulaator+ vereringes. Bikarbonaadi neerude reabsorptsioon suureneb, alkaloos moodustub – leeliseliste ühendite akumuleerumine ja vere pH suurenemine. Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja alkaloosi vähendamine stimuleerib neerude kaudu kaltsiumi uuesti imendumist, hüperkaltseemia muutub mõõdukaks või raskeks.

Klassifikatsioon

H. Burnett ja tema kolleegid identifitseerisid ja kirjeldasid sündroomi kahte vormi: pöörduv, manifestatsioonid vähendatakse kohe pärast kaltsiumi annuse vähendamist, ja pöördumatu, mille sümptomid püsivad juba mitu aastat, vaatamata kaltsiumi sisaldavate ravimite ja piima kaotamisele. Praegu kasutatakse sarnast klassifikatsiooni, mis põhineb haiguse olemusel:

  • Äge vorm. Arendab paar päeva pärast piima-köögiviljade toitumist, antatsiidide ja kaltsiumi preparaatide võtmine. Mõõdukas või raske hüperkaltseemia, alkaloos, mõõdukas asoteemia, vere fosfaadi kerge tõus. Sümptomid on pöörduvad.
  • Krooniline vorm. Edenemine järk-järgult, mõne kuu pärast, aastaid. Hüperkaltseemia on raske ja püsiv, pöördumatu neerukahjustus, nahas, liigesed, lihased on moodustunud kaltsifikatsioon. Neerupuudulikkuse tõttu on surma oht.

Burneti sündroomi sümptomid

Esialgsetes etappides ilmneb sündroom üldisest nõrkusest, letargia, isutus puudumine, iiveldus ja oksendamine. Patsientidel on piima või piimatoitude silmis ja lõhnaga halb tunne. Üks sümptomid on polüuuria – suur urineerimine. Arstiabi puudumisel areneb dehüdratsioon, suurenenud janu, ilmub suukuivus, sügelus, peavalud. Kaltsiumisoolade sadestumine kudedes põhjustab valu lihastes, liigesed ja kõõlused, pinguldatud sõlmede moodustumine naha all. Mõnedel patsientidel kõhrekoos pakseneb, hüpodermilised ained, sidekoonusega ja sclera’iga ilmuvad valkjad plekid. Nahk on kaetud psoriaasi limaskestusega. Suured liigesed on valusad, suurenenud kaltsineerimise ja turse tõttu. Raske sündroomiga kaasnevad muutused kesknärvisüsteemi töös, ataksia esinemine, stupefaction.

Loe samuti  Puudumine

Tüsistused

Pikaajaline hüperkaltseemia põhjustab nefrokalktsinoosi arengut. Aktiivne kaltsium suurendab neerutalitust. Kaltsium akumuleerub neeru parenhüümides. Epiteel, neelutoruuliide vooderdus, atroofia. Rakud surevad, Soojusjäägid moodustuvad tuubulites. Kasvav, need muutuvad silindriks, mis täiesti ummistub luumeniga. Soolade ladestamine stimuleerib sidekoe rakkude jagunemist, mis järk-järgult asendab funktsionaalset parenhüümi. Glomerulli kokkutõmbumine, areneb nefroskleroos. Nende komplikatsioonide taustal tekivad põletikulised ja nakkusprotsessid, näiteks, püelonefriit, urolitiaas.

Diagnostika

Esmane eksam viiakse läbi endokrinoloogi poolt. Intervjueerides teatavad patsiendid piima lõhna ja tüüpi talumatusest, iiveldus, oksendama, üldine nõrkus, lihasevalu ja lihasevalu, sügelus ja kuiv nahk. Sageli on määratud gastriidi ajalugu, maohaavand, osteoporoos, naatriumvesinikkarbonaadi pikaajaline kasutamine (20 g/päev.), piima (2-3 liitrit/päev.). Burnetti sündroomi diagnoosimise ja selle diferentseerumise diagnoosimiseks D-hüpervitaminoosiga, krooniline nefriit, hüperparatüreoidismi ja nefrokalktsinoosi korral tehakse spetsiifilisi diagnostilisi protseduure:

  • Üldkontroll. Pärast palpatsiooni määratakse tihendus kõrvad, hüpodermiliste anumate seinad. Nahal – koorimine, psoriaasi-sarnane lööve. Patsiendid tunnevad valu suurte liigeste tundmisel, väliselt täheldatud paistetus, luupõletikud on palpeeritavad. Tüüpiline märk – Achilleuse kõõluse valu.
  • Vereanalüüs. Biokeemiliste vereanalüüside tulemuste põhjal on diagnoositud kõrgendatud kaltsiumi tasemed, liigne lämmastiku jääkide kontsentratsioon (mitte tingimata), alkaloos (liigsed aluselised alused, pH üle 7). Üldise analüüsi kohaselt – suurenenud ESR (40-60 mm/tund aega).
  • Uriini analüüs. Seda iseloomustab suurenenud valkude ja leukotsüütide arv, üksikud punased verelibled ja silindrid. Hüperkaltsüriaa tavaliselt puudub, leeliseline uriini reaktsioon. Tüsistuste tekkimise raske sündmuse korral on leukotsüturiat võimalik.
  • Kolju röntgen. Piltidel on näha kolju luude tihenemist. Cellularity kaob, sinusiibide läbipaistvuse vähenemine.
  • Oftalmoloogiline uuring. Pikaajaline haigusprotsess põhjustab kaltsineerimist silmakahjustustega. Konjunktiivis leitakse kaltsiumisisaldus, harvem – sarvkesta sees.

Burnetti sündroomi ravi

Peamised ravitoimingud viiakse läbi haiglas, pärast patsiendi tervise parandamist kantakse üle ambulatoorsele järelevalvele. Raviabi eesmärk on kõrvaldada alkalosiini ja hüperkaltseemia põhjused, vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine, haiguse ravi korrigeerimine ja jätkamine, tüsistused. Kaasatud tegevussüsteemis:

  • Kaltsiumiravimite tühistamine. Gastriidiga patsiendid, H2-blokaatorid on ette nähtud imenduvate antaksiidide asemel maohaavandi ja kaksteistsõrmikuhaavandi puhul, mitteabsorbeeritavad soolad. Kaltsiumi sisaldavad toidulisandid kaotatakse, vähenenud tiasiiddiureetiline annus, östrogeen, vitamiinid D ja A.
  • Dieedi muutmine. Patsientide jaoks, maohappe suur happesus, toitumispõhimõtteid on kohandatud. Vähendatud piima maht, Piimatooted igapäevases dieedis. Ülejäänud reeglid on säilinud.
  • Rehüdratsioon. Intravenoosne manustamine toimub 5% glükoosilahus, naatriumkloriidi lahus, kaaliumkloriid (hüpokaleemiaga). Protseduurid taastada elektrolüütide tasakaalu, vähendada dehüdratsiooni sümptomeid, aitavad kaasa neerufunktsiooni taastamisele, sõlmede ja tihendite resorbeerimine naha ja liigeste all.
Loe samuti  Käärsoolevähk

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel on Burnetti sündroomi ilmingud pöörduvad, seedetraktist saadav kaltsiumisisaldus on kõige tõhusam ravi. Haiguste ennetamiseks patsientidele, kaltsiumi lisandid, peab rangelt jälgima annust, poolt määratud arst, jälgige regulaarselt vere kaltsiumikontsentratsiooni. Imendumishäireid soovitatakse asendada mitteabsorbeeritavate ainetega (Alumiiniumi ja magneesiumisoolade valmistised), vähendage piima kogust, samuti sellest valmistatud tooted.