Diagonaalse söögitoru avamise hemorraagia

Diagonaalse söögitoru avamise hemorraagia

Hiataalsong (paraesophageal, diafragmaalsongast) moodustub veeväljasurve rindkereõõnt anatoomilisi struktuure, mis on paigutatud normaalasendis all membraane — kõhu segmendi söögitoru maolävis mao, soole silmuseid. Kui diafragma songa märkida valu rinnus, kõrvetised, tagasivool, düsfaagia, luksumine, arütmia. Diagnoos hiataalsong hulka radiograafia söögitoru ja mao, söögitoru motoorika uuringus esophagogastroscopy. Ravi võib sisaldada medikamentoosse ravi gastroösofageaalse reflukshaiguse või kirurgiliselt taktikat — plastist diafragmaalsongast.

Diagonaalse söögitoru avamise hemorraagia

Diagonaalse söögitoru avamise hemorraagia
Diafragma söögitoru avamine on otsekohe gastroenteroloogias. Tõenäosus diafragmaalsongasid suurendab proportsionaalselt vanus — 9% patsientidel on noorem kui 40 aastat kuni 69% nende üle 70 aasta. Naistel moodustub kõige sagedasem diafragma söögitoru avamine. Pooltel juhtudel on haigus asümptomaatiline ja jääb endiselt teadmata. Mõnikord ravitud patsientidel pikaajalise koos gastroenteroloog umbes kaashaigestumistega mis määravad peamised kliinilised nähud — krooniline gastriit, koletsüstiit, maohaavand.

Diafragma söögitoru avanemise põhjused

Parasfageaalne hernia võib olla kaasasündinud või omandatud. Lastel oleva diafragma söögitoru avanemisega seotud kõhuvalu on tavaliselt seotud embrüonaalse veritsusega — söögitoru lühenemisega ja varajase kirurgilise sekkumisega.

Omandatud hiataalsong tõttu involutiivne muudatused — kasvav nõrkus ligamentide seade söögitoru ava. Vanuse suurenedes sidekoe struktuuri mahuga söögitoru auku freenilist läbivad degeneratiivsed protsessid, elastsuse kadumine ja atroofia. Samasugune olukord sageli näha astenizirovannyh, detrenirovannyh isikute samuti kannatavad inimesed seotud haiguste nõrkus sidekoe (Marfani sündroom, lampjalgsus, veenilaiendid, hemorroidid, soole divertikuloos jne D.). Sellega seoses hiataalsong sageli kaasneb reiesong, kubemesong, song of linea alba, nabasong.

Tegurid, mis suurendavad riski hiataalsong on asjaolusid süstemaatiliselt või ootamatu kriitiline tõus kõhuõõne surve: krooniline kõhukinnisus, kontrollimatu oksendamine, kõhupuhitus, astsiit, raske füüsiline töö, ühekordne raskete koormate tõstmisel, järsul kallakul nüri kõhu trauma, raske astme ülekaalulisus. Vastavalt aruannete ligikaudu 18% naistest kannatab raseduse uuesti diafragmaalsongast. Tõusu kõhu survega võib kaasa tugeva ja püsiv köha kroonilise obstruktiivse bronhiidi, bronhiaalastma ja muud mittespetsiifilised kopsuhaigused.

Loe samuti  Presbyfoni

Samuti arengut hiataalsong predisposes düsmotiilsusega seedetrakti in gipermotornaya düskineesia söögitoru seotud kaksteistsõrmiksoole haavand ja mao, krooniline gastroduodenitis, krooniline pankreatiit, KALKULOOSOBSTRUKTSIOONIGA koletsüstiit. Esinemise hernias hiatal söögitoru hõlbustab pikisuunalise lühenemise tõttu oma armi põletikuvastane tüve mis arendas tulemusena refluksösofagiiti, söögitoru maohaavandid, keemia- või kuumapõletustega.

Otsene tagajärg nõrgenemine ligamentide aparatuuri diafragma toimib pikendust söögitoru avamise ja moodustamise songa värava, mille kaudu kõhu osa söögitoru ja südame osa maost Rindkereõõs prolapsi.

Diafragma söögitoru avanemise tründe klassifikatsioon

Vastavalt anatoomiaomaduste eraldati libistades, paraesophageal ja segatüüpi hiataalsong. Kui libistades (teljesuunaline Aksiaaltihendi) näitas songa vaba penetratsiooni kõhu osa söögitorus maolävis ja fundus kaudu söögitoru suubub rindkereõõnt diafragma ja eraldi tagasivoolu (muutes kehaasendi) tagasi kõhuõõnde. Axial hernias esineda enamikel juhtudel ja sõltuvalt asendatav osa võivad olla südame, kardiofundalnymi, subtotaalne või totalnozheludochnymi.

Paraesophageal hiataalsong iseloomustab leid kaugema söögitoru ja maolävis all diafragma, kuid nihe osa maost Rindkereõõs ja selle asukoha eespool diafragma lähedal rindkere söögitoru-, t. E. Paraesophageal. Seal on fundamentaalsed ja antrali parasofageaalsed küpsised.

Diafragma söögitoru avamisega segasoones on aksiaalsed ja paras-ösofageaalsed mehhanismid kombineeritud. Samuti on isoleeritud inaktiivne lühike söögitoru, millel on «intrathoracic» mao asukoht.

Tuginedes radioloogiliste haigustunnuste ja kõht töömaht rinnaõõne on kolm kraadi hiataalsong.

Kui ma määral kõhu söögitoru paikneb eespool diafragma, maolävis asub tasandil diafragma ja kõhu otse külgneb sellega. II-II astme songa vastab nihkumise kõhu söögitoru rinnaõõnesse ja asukohast kõhuga söögitoru ava. Kui söögitoru songa III ulatus ava rinnaõõnesse struktuuri on kõik subdiaphragmatic — kõhu osa söögitorus maolävis, põhjast ja keha maos (antrumilt mõnikord).

Diafragma söögitoru avanemise ajukelme sümptomid

Umbes pooled diafragma söögitoru avanemise müokardiinfunktsioonid toimuvad asümptomaatiliselt või nendega kaasneb kergeid kliinilisi ilminguid.

Iseloomulik diafragmaalsongast on valu, mis on tavaliselt lokaliseeritud epigastrium, kulgeb piki söögitoru või kiirgab arvesse abaluu piirkonda ja tagasi. Mõnikord võib valu olla varjatud looduses, sarnaselt pankreatiidile.

Loe samuti  Aastaringselt allergiline riniit

Sageli esinevad rinnavalu (mitte koronaarne cardialgia), mida võib võtta stenokardia või südamelihase infarkti vastu. Üks kolmandik patsientidest hiataalsong on juhtiv sümptom südame rütmihäiretega tüübi järgi arütmia või paroksismaalse tahhükardiat. Sageli põhjustavad need manifestatsioonid diagnostilisi vigu ja kardioloogi pikaajalist ebaõnnestunud ravi.

Vahest märke ajal valu hiataalsong on: välimus valu soodsalt pärast sööki, liikumine, kõhupuhitus, köha, lamavasse asendisse; vähendavad või kadumine valu pärast eruktatsioon, sügavalt hinge, oksendamine, muutused kehaasendi, vee vastuvõtvale; valu kallutamisel edasi. Juhul rikkumise song sac kaasa intensiivse kramplikku valu rinnus kiirgava abaluude vahel, iiveldus, oksendamine vere, tsüanoos, hingeldus, hüpotensioon.

Kuna hiataalsong loomulikult viib arengut gastroösofageaalse reflukshaiguse on rühm seotud sümptomite häirega seedimist. Patsiendid, kellel diafragmaalsongast tavaliselt kaebavad röhitsus või sapi maosisu tunnet kibedust suus, burping õhku. Sageli on äsja võetud toidu tagasivool ilma eelneva iiveldamiseta; Regurgitatsioon areneb sageli horisontaalselt, öösel.

Diafragma söögitoru avanemise diagnoosimise patognomooniline ilming on düsfaagia, mis rikub toidu söögitoru läbi söögitoru. Diafragma söögitoruava avaga düsfaagia kaasneb tihti poolvedelate või vedelate toitude, liiga külma või kuuma veega; areneb kiirustades toitumise või psühho-traumaatiliste teguritega.

Sest hiataalsong iseloomustab ka kõrvetised, luksumine, valu ja põletustunne keelel, häälekähedus. Roiskeet maosisu hingamisteedesse võib areneda traheobronhiidi, bronhiaalastma, aspiratsioonipneumooniat.

Kliiniline pilt hiataalsong iseloomustavad sageli aneemilist sündroom, mis on seotud peidetud veritsemise söögitoru alumise osa ja mao tulemusena refluksösofagiiti erosiive gastriit, maohaavand söögitoru.

Diafragma söögitoru avanemise diagnoosimine

Tavaliselt hiataalsong esmalt ajal avastatud röntgenkiirte rinnus, söögitoru ja mao radiograafia või endoskoopia ajal (esophagoscopy, gastroskoopia).

Radioloogiliste haigustunnuste hiataalsong on: suure asukoha söögitoru sulgurlihase leidmine maolävis eespool diafragma, no subdiaphragmatic söögitoru-, laiendades läbimõõt söögitoru avamist, baarium peatamise viivituse songa jne ajal endoskoopia määratakse tavaliselt nihkumise söögitoru-mao liin. eespool diafragma, märke söögitoru ja gastriit, erosiooni ja haavandid limaskestade. Välistamaks kasvajad söögitoru läbi endoskoopiline limaskesta biopsia ja morfoloogilised uuring biopsia. Selleks, et tunnustamist latentse verejooksu seedetraktist uuritud Rooja peitevere.

Loe samuti  Hambajuurte lõtk

Eriline koht diagnoosimiseks hiataalsong eemaldati söögitoru manometry hinnata seisukorda sulgurlihase (pharyngoesophageal ja südame), söögitoru motoorse funktsiooni erinevatel tasanditel (kestus, amplituudi ja milline kokkutõmbed — spastiline või peristaltilise) ja toimivuse jälgimiseks konservatiivset ravi. Et uurida seedetraktikeskkonda valduses intraesophageal ja intragastrilist pH jälgimine, gastrokardiomonitoring, impedancemetry.

Diafragma söögitoru ava diagonaalravi ravi

Diafragmaatilise müra ravi algab konservatiivsete meetmetega. Kuna kliinikus hiatal hernias söögitorulõigu esiplaanile sümptomeid gastroösofageaalse reflukshaiguse, konservatiivse ravi on peamiselt suunatud nende kõrvaldamine. Kompleks medikamentoossele ravile hõlmavad antatsiide (alumiiniumhüdroksiidi ja magneesiumi alumiiniumhüdroksiid, magneesiumhüdroksiid, magneesiumoksiid, jne), H2 histamiini retseptori blokaatorid (ranitidiin), prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, pantoprasool esomaprasooli). Soovitatav kaalu normaliseerumist vastavust säästvad toitumine, väiksemat einet viimase söögikorra hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut, magada voodis tõstetud esivõre, välja arvatud füüsiline aktiivsus.

Titatiivselt kirurgiliste meetodite keerulistes vormides hiataalsong (ahenemine söögitoru rikkumise diafragmaalsongast ja m. P.), tõrge medikamentoosset ravi või düsplastilise muudab söögitoru limaskesta. Hulgas erinevaid meetodeid pakutud kirurgilist ravi hiataalsong on järgmised sekkumine rühma: toimingud herniorrhaphy ja tugevdada söögitoru-diafragmaal sidemete (plastist diafragmaalsongast, krurorafiya) tegevused, mille fikseerimine mao (gastropexy) operatsiooni, et taastada äge vahelise nurga alt mao ja kõhu söögitoru (fundoplikatsioon). Kui teket armi stenoos nõuda söögitoru resektsioon.

Diafragma söögitoru avanemise diagnoos ja diagnoosimine

Diafragma söögitoru avanemise keerise keerdumine on seotud katarraalse, erosiooni või haavandilise refluksösofagiidi tekkimise tõenäosusega; söögitoru peptiline haav; söögitoru või mao veritsus; rütmihäire stenoos; söögitoru perforatsioon; ajukahjustuse, refleksneangiini kahjustus. Pikaajalise söögitoruvähi tekkega suureneb söögitoru pikenemine.

Pärast operatsiooni on harva täheldatud diafragma söögitoru avanemise murgerdusi.

Diafragma söögitoru avanemise diagnoosimise diagnoosimise ennetamine on ennekõike kõhu lihaste tugevdamine, harjutusravi kasutamine, kõhukinnisuse ravimine, raske füüsilise koormuse kaotamine. Diagnoositud diafragmaatilise vaiguga patsiendid alluvad gastroenteroloogi järelkontrollile.