Difuusne eutüroidne goiter

Difuusne eutüroidne goiter

Difuusne eutüroidne goiter — hüpertroofia ja kilpnäärme hüperplaasia, häirimata selle funktsiooni. Difuusne eutüroidne goiter ei oma üldjuhul selgelt väljendunud kliinilisi ilminguid; kellel kilpnäärme märkimisväärne tõus võib tunda survet kaelas, on nähtav kosmeetiline defekt. Hajus eutüroid-tüüpi goiter diagnoos hõlmab näärmete palpatsiooni, ultraheli, stsintigraafiat, punktsioonibiopsiat, TSH taseme määramist. Sõltuvalt raskusastmest võib difuusne eutüroidhormoonide ravi hõlmata joodipreparaatide manustamist, levotüroksiinravist pärssivat ravi ja radioaktiivse joodi ravimist.

Difuusne eutüroidne goiter

Difuusne eutüroidne goiter
Difuusne eutüroidne goiter on kilpnäärme haigus, millega kaasneb selle suurenemine (meestel üle 25 ml, naistel — üle 18 ml) ilma funktsionaalse aktiivsuse halvenemiseta. Kilpnäärme helitugevuse suurenemine hajutatud eütüroid-goiteril on kompenseeriv ja selle eesmärk on säilitada kehas vajalik kilpnäärmehormoonide tase. Difuusne eutiüroidne goiter kaasneb paljude ja / või nähtava kilpnäärme laienemisega.

Hajuvat eutüroidseiburit levimust määrav määrav faktor on antud piirkonna elanike joodi tarbimise tase. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on 13% maailma elanikkonnast mitmesugune joodipuudulikkus kilpnääre. Piirkondades, kus on piisav joodisisaldus, on hajutu eütüroidkoore juhud juhuslikud; joodipuudusega piirkondades — endeemiline (populatsioonis üle 5%). Kõige sagedamini tekib difuusne eutüroidne goiter, 20-30 aasta vanused; naistel see haigus esineb 2-3 korda sagedamini, tavaliselt joodi suurenenud vajaduse korral (puberteediea, raseduse ajal, imetamise ajal).

Haavatu eutüroidseibri põhjused

90-95% juhtudest on difuusne eutüroidne goiter, mis on joodi puudus. Sellisel juhul on hüpertroofsed ja hüperplastilised protsessid kilpnäärmetes olemuselt kompenseerivad, mille eesmärk on anda kehale vajalik kilpnäärmehormoonide tase.

Adaptive mehhanismid joodidefitsiiti seotud suurenenud aktiivse kogumise kilpnäärme joodi soodsam sünteesi triiodotüroniin (T3), vähenes sekretsiooni jodiid neerud ja taasutiliseerimine endogeensed joodi eesmärgil biosünteesis kilpnäärmehormoonid. Sel viisil keha suudab kompenseerida puudust joodi, kuid see arendab hüpertroofia tireotsitov ohutuse tagamiseks kilpnääre.

Loe samuti  Paanikahood

Patogeneesis hajus kilpnäärmetalitlusega struuma toimivad autokriini kasvufaktoreid (insuliini kasvufaktor 1. tüüpi, epidermaalse kasvufaktori, fibroblastide kasvufaktor), mis madalamatel tasemetel joodi on stimuleeriv toime thyrocites. Vastavalt kaasaegsetele ideedele, joodipuudusega, mõjutab TSH (türeotroopne hormoon) kilpnääret ka autokriinsete kasvufaktorite poolt.

Pealegi joodidefitsiiti arendada hajus kilpnäärmetalitlusega struuma edendada suitsetamine, emotsionaalne stress, krooniline nakkus, võttes teatud ravimid, vähene mikroelementide (mangaan, tsink, seleen, koobalt, vask, molübdeen), liigse kaltsiumi. Haiguse etioloogias on kindel väärtus vanusele, soole, pärilikule eelsoodumusele.

Haigusjuhu juhtumite põhjuseks on kilpnäärme hormoonide sünteesil osalevate ensüümsüsteemide kaasasündinud defektid. Üldiselt on hajunud eütüroid-goiter arenemine seotud mitmesuguste teguritega, mis pole veel täielikult arusaadavad.

Hajus eutüroidseibur klassifitseerimine

Endokrinoloogias eristatakse difuusset, sõlme, mitmeliigilist ja segatud (difuussõlme) eutüroidhaigust. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni soovituse järgi paljuneb seerumi tõsidus järgmiste kriteeriumide alusel:

  • 0 kraad — doitrite kohta andmed puuduvad; kilpnääre iga osakese suurus ei ületa patsiendi pöidla distaalse falanki suurust;
  • 1 kraad — nohu on palpeeritav, kuid kaela tavalises asendis ei ole nähtav;
  • 2 kraadi — struma on määratletud palpatory ja visuaalselt tavalisel asendis kaela.

Hajus eutüroidseibur sümptomid

Kilpnäärme funktsiooni hajusate eutüroidhiirtega praktiliselt ei kannata, mistõttu kliinilised ilmingud enamikul juhtudel ka ei arene. Vähem sagedamini võib esineda väsimust ja üldist nõrkust, peavalu. Kilpnäärme suurenemise kõrgetel astmetel võib tekkida surve kaelas, nähtava kosmeetilise defekti esinemine.

Komplikatsioonide hajus kilpnäärmetalitlusega struuma ja muud esineda märkimisväärseid hüpertroofia kilpnääre. Nad võivad olla väljendatud kokkusurumine hingetoru, söögitoru, külgnev närvijuurte ja veresooni; parempoolse vena cava sündroomi areng; kilpnäärme koe hemorraagia; strumitom (eesnäärme põletik, mis on sarnane kliiniline avaldumine subakuutse türeoidiit), ja nii edasi. d. Sageli taustal hajus kilpnäärmetalitlusega struuma tulemusena töötada sõlmeline struuma, kilpnäärmetalitlusega või toksiline struuma.

Loe samuti  Koobasakne

Hajus eutiüroidseibur diagnoosimine

Kilpnäärme suuruse esmane mõte saadakse kaela uurimise palpeerimisel. Kere suuruse, mahu ja struktuuri kohta teabe selgitamiseks tehakse kilpnäärme ultraheli. Difuusne eutiüroidne goiter diagnoositakse kilpnäärmekogusega üle 25 ml meestel ja 18 ml naistel. Kui ehhoskoopia järgi leitakse täiendavaid sõlme mooduseid, on näidatud peenikese nõelja punktsioonibiopsia (kilpnäärmevähi välistamiseks). Sedagraafia, millel on nääre hajuv suurenemine, näitab isotoobi ühtlast jaotust; Tüüpilises vormis identifitseeritakse «külma» või «sooja» sõlme.

Hüpofüüsi eutüroidkoorega seerumi, T3, T4, TSH ja türeoglobuliini laboratoorsed andmed on suurimad diagnostilised huvid. Eutüroidhäirega patsientidel on T3 ja T4 normaalsetes piirides, mõnikord on T3 vähene kasv T4 ja normaalse TSH vähenemisega. Türeoglobuliini sisaldus veres joodipuudus suureneb. Immunoloogia uurimisel määratakse immunoglobuliinide, T-ja B-lümfotsüütide tasemed, AT-türeoglobuliin ja AT türotsüütide mikrosomaalsele fraktsioonile. Suur söögitoru söögitoru surumise kliiniliste tunnuste puhul viiakse söögitoru röntgenkiirgus läbi.

Hajus eutüroidne goiter

Praegu jaoks konservatiivse ravi hajus kilpnäärmetalitlusega struuma monoteraapia joodipreparaadid, levotüroksiiniga pärssivaks ravimiseks või kombinatsioonravi joodi levotüroksiiniga. Laste, noorukite ja täiskasvanute alla 40-50 aastat, ravi algab monoteraapia joodipreparaadid (kaaliumjodiidi), et kuue kuu jooksul põhjustab tavaliselt vähenemist kilpnäärme mahu füsioloogilistele mõõtmed. Puudumisel dünaamika 6 kuu jooksul monoteraapia joodiga, küsimus üleminekut monoteraapia pärssivate toimeainetega levotüroksiinisisaldus (L-T4) või kombinatsioonravi narkootikume kaaliumjodiidi levotüroksiiniga.

Kirurgiline ravi laialiveo eutüreoidseks struuma saab näidata hiiglane suurus struuma ja kokkusurumine ümbruskonna elundeid. Alternatiiviks ravimeetod hajus kilpnäärmetalitlusega struuma ravi on radioaktiivne jood-131, mille kaudu saavutatakse vähenedes kilpnäärme mahtu 40-50% pärast ühekordset manustamist isotoobid.

Hajuvat eutüroidseiburit prognoosimine ja ennetamine

Enamikul juhtudel võib etiotroopse ravi abil normaliseerida kilpnäärme kogust. Osa patsientidest, kellel esineb difuusne eutüroidhormoon, esineb funktsionaalse iseseisvusega sõlmedes. Patsiendid, kellel on hajus kilpnäärmetalitlusega struuma üle 45-50-aastased peavad olema alla dünaamilise vaatlus endokrinoloog, toimub igal kilpnäärme ultraheliuuringul ja määrata seerumi TSH.

Loe samuti  Kampülobakterioos

Hajuvat eutüroidseibri ennetamine jaguneb massiks ja üksikisikuteks. Mass-profülaktikaks on toidus söömine iodiseeritud soola, joodi rikkad toidud (merikarbid, merekalad jms mereannid, kreeka pähklid, hauemees jne).

Individuaalne ennetamise viiakse läbi eriotstarbelise narkootikume joodi riskiga isikute arendamiseks hajus eutüreoidseks struuma :. Rasedad piirkondades elavate joodidefitsiiti, läbinud patsientidel operatsioon kilpnääre jne ennetamiseks juhuslik juhtudel hajus eutüreoidseks struuma vajalikud piiramise ja arvatud kokkupuute goitrogen .