Diskoordineeritud tööjõud

Diskoordineeritud tööjõud

Diskoordineeritud töökoormus on emaka vähese kokkutõmbumisaktiivsuse ajal töö, mida iseloomustab emaka üksikute segmentide kontraktsioonide järjepidevus. Diskoordineeritud töö avaldub ebaregulaarsetes, ebaefektiivsetes ja äärmiselt valulikes kontraktsioonides, mis viivitavad emaka kurgus avanemist. Vanurite naise seisundi, välise ja sisemise sünnitusarengu CTG analüüsimisel diagnoositakse esivanemate jõudude anomaalia. Diferentseeruva tööalase tegevuse korrigeerimine hõlmab kaltsiumi antagonistide infusioonilist manustamist, b-adrenomimeetikume, spasmoanalgeetikume; epiduraalanalgeesia kasutamine; ütlustega — keisrilõike.

Diskoordineeritud tööjõud

Diskoordineeritud tööjõud
Kui tööjõu diskoordinirovannoy erinevate osakondade emaka (paremal ja vasakul pool sellest, põhja keha ja madalamate liigade) vähendatud kaootiline, koordineerimata, juhuslik, mis viib häireid normaalse füsioloogia sünnitust. Oht diskoordinorovannoy tööjõud on tõenäosus rikkumise platsenta emaka verevarustust ja arengu loote hüpoksia. Discoordination tööjõu sageli näinud puudumise rasedate sünnituseks, Vol. H. Emakakaela ebaküpsust. Erineva tööjõu arengu sagedus on 1-3%.

Põhjused

Sünnitusabi ja günekoloogia eristavad mitut tegurit, mis määravad distsiplinaarse töö arengut. Sünnitusjärgsed riskifaktorid võivad olla amnioediivee varajane väljutamine; emakaläbirääkimine, mis on põhjustatud mitmest sünnist või mitmest sünnist; viljaliha suuruse ja viljapea suuruse vastuolu; loote vaagna esitus; platsenta ebanormaalne asukoht (placenta previa) ja fetoplakalise puudulikkus; hiline gestoos, nooremate kui 18-aastaste ja vanemate kui 30-aastaste naiste vanus. Diskoordinineeritud geneeriline toime võib esineda loote emakasisese infektsiooni, anentepaatia ja teiste lapse väärarengutega, loote hemolüütiline haigus (immunokonfitsiitse rasedus).

Hulgas günekoloogiliste tegurid provotseerida diskoordinirovannuyu üldised tegevused hõlmavad erinevaid patoloogia reproduktiivse süsteemi. Katkemine ja discoordination sünnituse edendamiseks emaka väärarengud (bicornuate emaka endomeetriumi loksutada hüpoplaasia emakasse jne), kanda endometriiti ja emakakaelapõletik kasvajaliste protsessidega (emakafibroidid) Emakakaela jäikuse rikkumise tõttu närvistustsoonide või cicatricial muutusi (näiteks pärast cauterization erosiooni emakakaela). Kahjulikku mõju füsioloogia sünnitust mõjutab kättesaadavust tegevuse armi emakas, menstruatsioonihäired, abort ajalugu.

Loe samuti  Isheemiline insult

Areng diskoordinirovannoy saavad tööle kaasa somaatilised patoloogia, mürgistus, infektsioon, orgaanilised KNS kahjustusi, rasvumine, aneemia, cardiopsychoneurosis. Mõnel juhul ebanormaalne sündi aktiivsuse käivitab välismõjude — põhjendamatu kasutades rodostimuliruyuschih vahendite ebapiisava valu tööjõu enneaegne avamine lootekotist, umbes käimasoleva manipuleerimise ja teadus.

Sümptomid

Kliiniliselt diskoordinirovannaya pingutuste saab väljendada oma üldise koordinatsioonihäired, hüpertoonia madalam segment (pöördgradiendiga), Tetania emakasse (spasme), vereringe poegimishäireid.

Üldist diskokontrolli iseloomustavad väga valusad, ebaregulaarsed, mitmesugused võitlejad, dünaamika puudumine emakakaela pehmendamisel ja avamisel, pikaajaline tööjõu pikenemine. Sellisel juhul tekib amniootilise vedeliku väljavool tihti enne aega, loote praegune osa surutakse väikese vaagna sissepääsu juurde või asub selle sissepääsu kohal. Üldise diskoordiniseeritud töö oht on platsentaarse ringluse ja loote asfiksiaohu rikkumine. Sünnitusjärgse perioodi kulgu võib komplitseerida platsentapuuduse ja selle osade hilinemisega seotud kõrvalekallete tõttu; sünnitusjärgsel perioodil on hüpotoonilise verejooksu tõenäosus suur.

Emaka madalama segmendi hüpertensiooniga on selle kontraktsioonid rohkem väljendunud kui keha ja emaka põhja kokkutõmbed. Selline mittekordineeritud töö on tüüpiline emakakaela ebaküpsuse ja jäikuse suhtes. Kliiniliselt on hüpertooniatõve puhul täheldatud valulisi intensiivseid kontraktsioone, kuid emakakaela avanemist ja loote pea läbiminekut sünnikanali kaudu ei esine.

Emaka tetranee kohta öeldakse, kui on pikad, järjestikused emaka kokkutõmbed. Selline esivanemate jõudude anomaalia esineb siis, kui abortivaid preparaate kasutatakse vääralt, püütakse kasutada sünnitusjõu naelu, omakorda, loote väljavõtteid. Tetänikas muutub emakas väga tihedaks ja valulikuks ning loote seisund halveneb kiiresti. Diskoordinineeritud geneeriline aktiivsus vereringe düstoodia tüübi tõttu on tingitud kaela piirkonnas ringikujuliste kiudude kontraktsioonist. Sellisel juhul on tööl edasi lükatud, mis võib viia loote asfüksia tekkimiseni.

Sõltumatute sünnitoimingute kliinilised variandid põhjustavad tööl ema ärevust, hirmu, tugevat valu kõhupiirkonnas, iiveldust ja urineerimise rikkumist. Vaatamata võistluste ilmsele aktiivsusele on emakakaela laienemise dünaamika peaaegu täielikult puudu. Sellised ebaotstarbelised kontraktsioonid väsivad sündinud naise sünnitust.

Loe samuti  Favus

Diagnostika

Tööjõu ebakorrapärane olemus diagnoositakse naise seisundi ja kaebuste, sünnitusjärgsete uuringute tulemuste, loote kardiotokograafia põhjal. Vaginaalse uuringu käigus on dünaamika puudumine sünnikadooni valmisolekul — emaka kurgu paksenemine ja paistetus. Emaka palpatsioon näitab ebavõrdset pinget erinevates osakondades ebakindlate kokkutõmbede tulemusena.

Emaka kokkutõmbumisaktiivsuse objektiivne hindamine võimaldab kardiotokograafiat. Riistvarattu uuringus registreeritakse eeskirjade eiramisi tugevuse, kestuse ja sageduse osas; nende arütmia ja asünkroonsus; Kolmekordse allapoole suunatud gradiendi puudumine emaka tooni tausta taustal. CTG tähtsus sünnituse ajal on mitte ainult tööjõu aktiivsuse kontrollimise võime, vaid ka loote hüpoksia suurenemise jälgimine.

Sünnitusjärgne taktika

Distsiplinaarse tööga seotud sünnitust saab lõpetada iseseisvalt või viivitamatult. Emaka madalama segmendi diskodontrolliga ja hüpertensiooniga viiakse läbi elektroanalgeesia (või elektroakupuncture), antakse spasmolüütikumid, kasutatakse sünnitusabi anesteesiat. Looduse kahjustusega on vaja kirurgilist manustamist.

Emaka tetanyia arengu korral manustatakse sünnitusabi anesteesia ja määratakse α-adrenomimeetikumid. Võttes arvesse sünnitusjärgset olukorda, võib sünnitus lõppeda keisrilõikega või loote ekstraheerimisega sünnitusjõuga. Vereringe düstoonia korral on näidustatud b-adrenomimeetikumide infusioon, mille eesmärgiks on ebakõla tööalase aktiivsuse eemaldamine ja operatiivne manustamine. Samaaegselt viiakse läbi loote emakasisese hüpoksia ennetamiseks mõeldud ravi.

Kirurgilisele manustamisele viitavad näited ilma koordineeritud tööjõuvajaduse korrigeerimata võivad olla olukorrad, kus varasemad rasedused lõppesid abordi või surnultsündimisega. Samuti sõltub keisrilõike kasuks pikaajaline viljatuse ema ajaloos; kardiovaskulaarsed, endokriinsed, bronhopulmonaalsed haigused; gestoos, emaka müoom, loote varvasvaate või selle suur suurus; esmakordselt üle 30 aasta. Kui loot on tapetud, viiakse läbi puuvilja hävitamise operatsioon, sünnitusjärgne käsitsi eraldamine emakaõõnde uurides.

Ennetamine

Erineva töö vastu võitlemise meetmed hõlmavad raseduse ohjamist naistel, kellel on suurenenud tähelepanu, rasedusega nõutud sünnitusabi ja günekoloogi vastavust, tagada piisav analgeesia sünnituse ajal.

Narkomaania ennetamise diskoordinirovannoy vajaliku tööjõu noorte naiste sünnitust ja pozdnorodyaschim naised, rasedad, kellel on esinenud somaatilise ja sünnitusabi ja günekoloogilised staatuse, struktuurne defitsiit emaka platsenta puudulikkus, polühüdramnion, mitu raseduse või suur puu. Naised ohus arendamiseks vajaliku tööjõu diskoordinirovannoy psychoprophylactic ettevalmistuskursus sünnituseks, koolitus, lihaste rahustamise võtteid.

Loe samuti  Goodpasture'i sündroom

Tüsistused

Koordineerimata töö oht on tingitud tööjõu füsioloogilisest käitumisest, mis võib põhjustada loote ja ema tüsistusi. Sünnitusprotsessi edasilükkamine suurendab emakasisese hüpoksia ja loote asfüksia riski. Seoses ema mittekordineeritud tööga suureneb pärast sünnitusjärgse hemorraagia aotoonide tõenäosus. Hoolikalt juhitud tööjõupuudus eeldab sünnitusjärgse juhendi kasutamist.