Emaka sarkoom

Emaka sarkoom

Emaka sarkoom – keha või emakakaela pahaloomuline kasvaja, mis lähevad välja müomeetriat või endomeetriumi stroomi diferentseerunud sidekoeelementidest. Emaka sarkoom avaldub tsüklilises ja atsüklilises verejooksus, kõhuvalu, püsiv püstine lõhnaga leekter, üldine halb enesetunne. Emaka sarkoomi diagnoositakse kahepoolse eksamiga, hüsteroskoopia, Ultraheli, diagnostika kuretaaž, tsütoloogilised ja histoloogilised biopsiaproovid, laparoskoopia. Emaka sarkoomi korral viiakse läbi laiendatud panüüsterektoomia, koos kiirguse ja keemiaraviga.

Emaka sarkoom

Emaka sarkoom
Emaka sarkoomi pahaloomuliste kasvajate struktuuris on vahemikus 3 kuni 5-7% juhtudel. Emaka sarkoom on tihti kombineeritud tupe sarkoomiga, samuti võib tekkida olemasolevate emaka fibroidide sõlm. Emaka sarkoom tekib igas vanuses naisi (sagedamini enne ja pärast menopausi), aga isegi tüdrukute seas, mis on disambriogeneesi tagajärg. Lokaliseerimine on emaka sarkoomi diagnoosimiseks 10 korda tõenäolisem, kui tema kael. Selle käigus on emaka sarkoom äärmiselt pahaloomuline.

Emaka sarkoomi põhjused

Emaka sarkoomi epiopatogeneesi probleeme uuritakse vähe. Olevat, et sarkootilise kasvaja arengul mängivad olulist rolli etioloogilised tegurid, t-s. h. disembrioplaasia ja korduvad vigastused, mille tulemuseks on regenereeruvate kudede proliferatsioon.

Emakakaela sarkoomile eelneb tavaliselt teatud patoloogilised seisundid. Enamasti (51-57%) tuumori düsplaasia esineb fokaalsete sõlmedes – emaka fibroidid. Riskifaktorite seas rõhutatakse günekoloogia ka embrüogeneesi rikkumisi, sünnikahjustused, emaka kahjustus kirurgilise abordi ajal ja diagnostilise kuretaaž, emaka patoloogia koos proliferatiivsete muutustega (endometrioos, endomeetriumi polüübid) ja teised.

Emaka sarkoomi etiopatogeneesis on oluline krooniline mürgitus (t-s.h., nikotiin, alkohoolne, meditsiiniline), kutsehaigused, keskkonnaprobleemid, emakakaelavähi vaagnapõletik. Ei ole välistatud, et emakasisest sümptomit soodustab anovulatsioon ja hüperestrogeensus, samuti neuroendokriinsed häired, esinevad menopausi ajal.

Loe samuti  Hepatomegaalia

Emaka sarkoomi omadused

Sümfooniajärgne silekestapõletik koos sarkoomiga esineb tihti emaka silelihastes (leiomüosarkoom), interstitsiaalne sidekoe (endomeetriumi stroomarcoma) ja muud morfoloogilised struktuurid. Myometriarsarkoomid on tavaliselt ümardatud, ümbritsevatest kudedest halvasti piiratud. Sisseõppel on sarkootilised sõlmed valkjad, halli-roosa värv, pehme crumbly tekstuur, mõnikord – keedetud liha või ajukude liiki. Närvikoele nekroos ja hemorraagiaga omandab emaka sarkoom haruldse värvuse. Endomeetriumi sarkoomid on sagedamini piiratud (sõlmega, polüpoos) laienemine, harvem – olema difuusne iseloom.

Emaka sarkoomi kasvatamisel suureneb müomeetriat ja see võib isegi jõuda piirnevate elundite perimeetriteni ja seintesse (kusepõis, soolestikud). Vereringe koe sissetungi korral võib tekkida parameetri kliinik. Emaka sarkoom on kiire kasvu ja varajase hävitamise suhtes altid (lagunemine), millega kaasneb tsüstiliste õõnsuste moodustumine. Emaka sarkoomi metastaasidega (hematogeenne, lümfisus) kasvajarakkude seletused on sagedamini määratletud kopsudes (17%), maks (9%), retroperitoneaalsed lümfisõlmed (8%), munasarjad (7%), selgroog ja luud (5%).

Emaka sarkoomi klassifikatsioon

Emaka sarkoomi peamised morfoloogilised vormid on leiomüosarkoom, endomeetriumi stroomarcoma, segatud mesodermilised kasvajad, kartsinosarkoomid ja teised. Sarkoomid, myometriumist väljuvad on 47,2% juhtudel, alates fibromatous sõlmede – kell 25,3%, alates endomeetrist – kell 27,5%.

Vastavalt rakulisele kompositsioonile kiirgab fibroblasti, spindlirakk, polümorfellaktuur, ümarlaud, lihasrakk, hiiglaslik rakk, emaka sarkoomi väikeserakuline tüüp.

Emaka sarkoomi levimuse hindamisel eraldatakse IV etapp:

I – emaka sarkoomi levik piirdub lihaste või/ja limaskesta

  • Ia – kasvaja invasioon mõjutab müomeetriat või endomeetriumi
  • Ib – kasvaja invasioon mõjutab müomeetrit ja endomeetriumi

II – Sarkoomi lokaliseerimine on piiratud keha ja emakakaelaga ning ei lähe kaugemale

  • IIa – on proksimaalne või distaalne parameetri infiltratsioon vaagnapiirkonda üleminekul
  • IIb — kasvaja läheb emakakaela

III – sarkoomi lokaliseerimine väljaspool emaka, kuid vaagna piires.

  • IIIa – on parameetri ühe- või kahepoolne infiltratsioon üleminekuga väikese vaagna seintele
  • IIIb – piirkondlike lümfisõlmede metastaseerumist, tupp, lisandid, suurte veenide idanemine
  • IIIc — määratakse emaka seroosse katte idanemisega, naaberstruktuuride konglomeraatide moodustumine ilma nende katkestamata
Loe samuti  Kokaiini kuritarvitamine

IV — emaka sarkoomi idanemine kõrvalasuvates elundites ja väljavool väljapoole vaagnat

  • IVa – kasvaja kasvab kusepõie, rektum
  • IVb – kasvaja metastaaks kaugemateks elunditeks

Emaka sarkoomi sümptomid

Emaka sarkoomi varases staadiumis on «lollakas» turse, andes vähe sümptomeid. Emaka sarkoomi arenemisega fibromatoossetes sõlmedes ei tohi manifestatsioonid erineda emaka fibroomi kliinikast (alamaine, submucous, interstitsiaalne).

Emaka sarkoom progresseerub, sõltuvalt asukohast, juhised ja kasvumäärad on märgistatud menstruaaltsükli häiretega (menorraagia, metrorraagia), vaagnavalu, suur leutsorröa, kes infektsiooni ajal omandab äreva lõhna. Sümptomatoloogia on kõige rohkem väljendunud alamõõnsate sõlmede ja endomeetriumi sarkoomiga.

Emaka sarkoomi aeglasteks manifestatsioonideks on aneemia, kahheksia, nõrkus, mürgistus, astsiit. Kui kopsu metastaatiline sarkoom tekitab pleuriiti; maksa – ikterus; selgroog – valu selles või selles osakonnas, samuti muud ilmingud, kahjustatud elundile iseloomulik.

Emaka sarkoomi diagnoosimine

Emaka sarkoomi diagnoosimisel tuleb eristada healoomulisi fibroidseid ravimeid. Emaka sarkoomi tuleks mõelda fibromatoossete sõlmede kiire kasvuga; atsükliline veritsus; raske aneemia, ebapiisav verekaotus; ESRi suurenemine; sümptomite kordumine pärast alamõõnsate sõlmede või polüüpide eemaldamist; emaka tuumori sõlmede tuvastamine pärast emaka supravaginaalse amputatsiooni.

Vanglast vaadates juhib tähelepanu kaela tsüanootiline värvus, tema turse, hüpertroofia, mõnikord – tekkivate sarkootiliste saitide avastamine. Günekoloogilise uuringu kasutamine (kaksiksillaline, rectovaginal) Emaka sarkoomi lokaliseerimine on kindlaks tehtud, sõlme suurus ja järjepidevus, nende liigutatavus, infiltraatide esinemine parametriis, laienenud tributaarsed lümfisõlmed, lisandite seisund.

Vastavalt ultraheli diagnoosile ilmnes emakakaela transformatsioon, selle heterogeenne ehhogensus, nekrootilised sõlmed, ebanormaalse verevoolu esinemine. Imikiuride tsütoloogilise uurimise käigus aspireerimisbiopsia läbiviimiseks prindib mõnel juhul atüüpiliste polümorfsete rakkude olemasolu tuvastamist. RDV-ga saadakse täpsemat teavet, millele järgneb endomeetriumi kraapimise histoloogiline uurimine. Diagnostiliselt on emakasisene sarkoom hüsteroskoopia informatiivne, hüstero-tservikograafia, laparoskoopia, lümfograafia, angiograafia.

Kõik emaka sarkoomi põdejad uuritakse kuseteede raviks (väljaheidetav urograafia, kromotsütoskoopia, renograafia), soole (sigmoidoskoopia, irrigoskoopia), kopsud (rindkere röntgenograafia), maks (Ultraheli). Emaka sarkoom diagnoosimise ajal eristub emaka fibroididest, munasarja kasvajad, endomeetriumi polüübid, külgneva lokaliseerimise esmased kasvajad.

Loe samuti  Kardiogeenne šokk

Emaka sarkoomi ravi

Kombineeritud ravi on kõige efektiivsem emaka sarkoom. Emaka sarkoomi radikaalne sekkumine on paniüterektoomia; arenenud juhtudel — laiendatud hüsterektoomia — emaka eemaldamine, lisandite eemaldamine (adnexektoomia), piirkondlikud lümfisõlmed, parametriumi infiltreerumine ja naaberaloomide resektsioon.

Kirurgilist staadiumi täiendab kiiritusravi, mille eesmärk on kasvajarakkude eraldamine. Keemiaravi (doksorubitsiin, fluorouratsiil, tsüklofosfamiid, vinkristiin, daktinomütsiin) efektiivsuse puudumise tõttu kasutatakse seda palliatiivse meetodina mitteoperatiivsete protsesside ja emaka sarkoomi kordumisel.

Emaka sarkoomi prognoosimine ja ennetamine

Pikaajaliste tulemuste ennustamine emaka sarkoomis on pettumusttekitav. Emakasisarkoomiga patsientide viieaastane elulemus on keskmiselt ligikaudu 40%: I st.- 47%, II etapis. — 44%, III etapil. — 40%, IV korrusel. — 10%. Suhteliselt soodne rada, mida iseloomustab emaka sarkoom, fibromaatiliste sõlmede areng (tingimusel et metastaasid puuduvad), endomeetriumi sarkoomides täheldatud halvim prognoos.

Emaka sarkoomi ennetamine on neuroendokriinsete häirete õigeaegne avastamine ja korrigeerimine, endometriidi ravi, emaka fibroidid, endometrioos, endomeetriumi polüübid. Ennetusmeetmed hõlmavad rasestumisvastaste vahendite valimist, abort hoiatus.