Emaka väljajätmine

Emaka väljajätmine

Jäeti emakas — valesse asendisse emaka ja nihkumise põhja emakakael allapoole anatoomiliste ja füsioloogiliste piirides, mis tulenevad nõrgenemine vaagnapõhjalihaste ja sidemete emakas. Enamikus patsientidest kaasneb emaka ovulatsioon ja prolapsiga tavaliselt tupe ümberpaiknemine allapoole. Jäeti emakas avaldub tunde rõhul, ebamugavus, tõmmates valu kõhus ja tuppe, kuseteede häired (raskused, sage urineerimine, kusepidamatus), ebanormaalne tupest. See võib olla raskendatud emaka osalise või täieliku prolapsiga. Emaka väljajätmine diagnoositakse günekoloogilise uuringu käigus. Sõltuvalt emaka väljajätmisest võib terapeutiline taktika olla konservatiivne või kirurgiline.

Emaka väljajätmine

Emaka väljajätmine
Jäeti emakas — valesse asendisse emaka ja nihkumise põhja emakakael allapoole anatoomiliste ja füsioloogiliste piirides, mis tulenevad nõrgenemine vaagnapõhjalihaste ja sidemete emakas. See avaldub tunde rõhul, ebamugavus, tõmmates valu kõhus ja tuppe, kuseteede häired (raskused, sage urineerimine, kusepidamatus), ebanormaalne tupest. See võib olla raskendatud emaka osalise või täieliku prolapsiga.

Kõige tavalisem variante vales asendis sisemise suguelundid naised on emaka väljalangemise ja selle kaotuse (uterotsele). Emaka väljalangemise nihutatakse tema kaela ja alumisest otsast anatoomiliste piirid, kuid emakakael ei näidata, sest seksuaalse pragu isegi ponnistus. Emaka väljalangemist väljaspool seksuaalset pilu peetakse kadu. Ema alanemine toimub enne selle osalist või täielikku kadu. Enamikus patsientidest kaasneb emaka ovulatsioon ja prolapsiga tavaliselt tupe ümberpaiknemine allapoole.

Väljajätmine emakas on üsna sagedased patoloogia esineb igas vanuses naisi, see on diagnoositud 10% naistest 30 aastat, vanusevahemik 30-40 aastat diagnoositud 40% naistest ja pärast 50-aastaseks leitakse pooleks. 15% kõigist genitaaloperatsioonidest tehakse emaka väljajätmist või prolapsi.

Jäeti emakas kõige sagedamini tingitud nõrgenemine ligamentide aparaadi emaka, samuti lihaste ja sidekirme vaagnapõhja ning viivad sageli nihkumise pärasooles (rectocele) ja põis (tsüstotseele), millele on lisatud häire funktsioone nende elundite. Sageli hakkab emaka väljajätmine kujunema isegi sünnitusjärgus ja on alati progresseeruv. Kuna emaka prolapsi ja muutub ekspressiooni seotud funktsionaalsed häired, mis toob naise füüsilist ja moraalset kannatusi ning tekitab sageli osaline või täielik töövõimetus.

Emaka normaalne asetus on selle asukoht väikeses vaastikus võrdsel kaugusel seintest, pärasoolest ja kusepõrast. Emakal on keha kaldu ettepoole, moodustades kaela ja keha vahel oleva nurga nurga. Emakakaela lükkas tahapoole, vormide suhtes tupe nurk 70-100 °, selle välimisel suus külgneb tagaseinas tuppe. Emal on piisavalt füsioloogilist liikuvust ja võib muuta oma positsiooni sõltuvalt pärasoolest ja põie täitumisest.

Tüüpilised normaalsed emaka asukohta vaagnaõõs kaasa oma toon, millel interpositsiooniga külgneva elundid, sidemete ja lihaste emaka ja vaagnapõhja üksus. Mis tahes emaka aparatuuri arhitektuurikontrolli rikkumine hõlbustab emaka väljajätmist või prolapsi.

Ovulatsiooni ja emaka prolapsi klassifitseerimine

Erinevad järgnevad emaka ovulatsiooni ja prolapsi astmed:

  • keha ja emakakaela väljajätmine — emakakael on määratletud tupe sissepääsu tasemele, kuid ei ulatu kaugemale seksuaalsest pilust;
  • emaka osaline kaotus — emaka emakakaela sümptomid on näidatud põlve, füüsilise pingutuse, aevastamise, köhimise ja tõstmise raskuste korral;
  • keha ja emaka põhja katkemine — suguelundite lülisammas ulatub kaela ja osaliselt emaka kehasse;
  • kogu keha ja emaka põhja kaotus — väljuge emakast väljaspool seksuaalset pilu.
Loe samuti  Tuubal viljatus

Emakasisese ovulatsiooni ja prolapsi põhjused

Väljaspool emaka kaugemale selle normaalsetest füsioloogilistest piiridest põhjustada vaagnapõhja anatoomilisi defekte, mis on tingitud:

  • vaagnapõhja lihaste kahjustus;
  • sünnihaigused — sünnitusjõu rakendamisel, loote vaakum ekstraktil või loote eemaldamisel tuharadest;
  • üle antud kirurgilised operatsioonid suguelunditel (radikalise vulvectomy);
  • sügavad lüngad keskele;
  • urogenitaal-diafragma inervatsiooni häired;
  • vaagnapiirkonna kaasasündinud väärarendid;
  • östrogeeni puudus, arenev menopaus;
  • sidekoe düsplaasia jne

Riskifaktoreid arengus emaka väljalangemise ning kaotus on arvukalt perekondadest ajaloos raske füüsilise ja tõste kaalu, kõrge vanuse, pärilikkus, suurenemisega kõhuõõnes tingitud rõhk rasvumine, kõhu kasvajaid, krooniline kõhukinnisus, köha.

Sageli arengus emaka väljalangemise mängib rolli interaktsiooni mitmeid tegureid, mis mõjutavad nõrgenemine sidemete-lihassüsteemi siseorganeid ja vaagnapõhja. Intraabdominaalse rõhu suurenemisega surutakse emakas üle vaagnapõhja. Jäeti emakasse viib nihkumise anatoomiliselt tihedalt seotud elundite — tupp, pärasool (rectocele) ja põis (tsüstotseele). Retrotseesi ja tsüstokeli suureneb sisemise rõhu toimel pärasooles ja põisas, mis põhjustab emaka langemist veelgi.

Emaka ovulatsiooni ja prolapsi sümptomid

Puudumisel raviks emaka väljalangemise iseloomustab järkjärguline progresseerumise vaagna viltuse. Algfaasis emaka prolapsi L on tõmmates valu ja rõhu kõhus, tagatükk, nimme, võõrkehatunnet tupes, dyspareunia (valu vahekorra), välimus valgem või verejooks tupest. Iseloomulikud ilming emaka väljalangemise muutuvad menstruaaltsükli tüübi funktsiooni ja giperpolimenorei algodismenorei. Kui emakas jäetakse välja, siis märgitakse sageli viljatust, kuigi rasedus ei ole välistatud.

Tulevikus sümptomeid emaka väljalangemise liituda ja kuseteede häirete, mis esinevad 50% patsientidest: raskendatud või sage urineerimine, sümptomite tekkimist jääkuriini staasi kuseorganid ja tulevikus — infektsiooni alumise ja seejärel ülemised osad kuseteedes — arendada põiepõletik, püelonefriit , urolitiaas. Pikaajaline ajal laskumine ja prolapsi emaka viib hüperinflatsiooni kusejuha ja neeru (hüdronefroos). Sageli kaasneb emakasti nihkumine allapoole kusepidamatusega.

Proktioloogilised komplikatsioonid emaka väljajätmises ja prolapsist esinevad igal kolmandal juhul. Nende hulka kuuluvad kõhukinnisus, koliit, väljaheide ja gaasid. Sageli on emaka ovulatsiooni valulised uroloogilised ja proktoloogilised ilmingud, mis panevad patsiente viitama külgnevatele spetsialistidele — uroloogile ja proktoloogile. Emaka ovulatsiooni progresseerumisel on juhtiv sümptom naiste enese tuvastatud moodust, mis ulatub välja suguelundite šokist.

Emaka väljaulatuv osa näeb välja nagu läikiv, matt, krakitud, saetud pind. Pärast jalutuskäigu ajal pidevat traumatatsiooni põhjustab sageli põrutuspind tihti haavandeid, mis võivad põhjustada vereringe ja nakatumist. Kui arendada emaka väljalangemise vereringehäired vaagna esinemist stagnatsioon, tsüanoos emaka limaskesta ja turse ümbritsevatesse kudedesse.

Sageli, kui emakas liigub füsioloogiliste piiride alla, muutub seksuaalelu võimatuks. Emaka prolapsi põdevatel patsientidel tekib veenide väljavoolu tõttu sageli veenilaiendid, peamiselt alajäsemed. Emakasisese ovulatsiooni ja prolapsi komplikatsioonid võivad olla ka langenud emaka, tupe seinte lohutamise, soolestiku silmade rikkumine.

Loe samuti  Teardrop hüpomelanoos

Ovulatsiooni ja emaka prolapsi diagnoosimine

Ärajätmine ja emaka väljalangemise saab diagnoosida nõu günekoloogi ajal günekoloogilist läbivaatust. Et määrata erinevaid emaka väljalangemise arsti küsib patsient tihedam, siis vaginaalne ja rektaalne uuring määrab nihkumise tupe seina, põie- ja pärasoole. Naised, kellel on suguelundite nihkumine, pannakse dispensaarile. Ebaõnnestunult alluvad selle emaka patoloogiaga patsientidel kolposkoopia.

Diagnoosikompleks sisaldab täiendavaid diagnostilisi meetodeid, mis hõlmavad emakakaela väljalangemist ja prolapsi, mis nõuab organisäästlikku plastilist kirurgiat ja sellega kaasnevaid emakaväliseid haigusi.

  • Emakaõõne hüsterosalpingoskoopia ja diagnostiline kuretaaž;
  • vaagnaelundite ultraheli diagnoosimine;
  • võttes arvesse floras olevaid määrdeid, tupe puhtuse astmeid, bakpoosi, samuti ebatüüpiliste rakkude määramiseks;
  • uriini eritumine, et välistada kuseteede infektsioonid;
  • Ekskretoorne urograafia, mis välistab kuseteede obstruktsiooni;
  • arvutimontomograafia, et selgitada vaagnaelundite seisundit.

Ovulatsiooniga patsiente uurib proktoloog ja uroloog, et määrata rectocele’i ja tsüstokseeli olemasolu. Ta hindas pärasoole ja põie sulgurliha seisundit, et tuvastada pinge all gaaside ja uriini kusepidamatust. Emaka väljajätmist ja prolapsi tuleb eristada emaka pöördumisest, tupe tsüstast, müomotoosset sünnist ja diferentsiaaldiagnoosist.

Ovulatsiooni ja emaka prolapsi ravi

Ravi taktika valides arvestatakse järgmisi tegureid:

  1. Emaka ovulatsiooni või prolapsi määr.
  2. Günekoloogiliste haiguste emaka kaasasoleva väljajätmise esinemine ja iseloom.
  3. Menstruaal- ja suguelundite funktsioonide taastamise või säilimise vajalikkus ja võimalused.
  4. Patsiendi vanus.
  5. Põie ja pärasoole, jämesoole sphinctre funktsioonide rikkumiste olemus.
  6. Anesteesia ja kirurgilise riski tase kaasuvate haiguste esinemise korral.

Arvestades nende tegurite kombinatsiooni, on määratletud ravi taktika, mis võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline.

Ovulatsiooni ja prolapsi konservatiivne ravi

Kui emakas langeb, kui see ei jõua suguelundisse ja selle kõrvalolevate elundite funktsioone ei rikuta, kasutatakse konservatiivset ravi, mis võib sisaldada:

  • terapeutilist kehakultuuri, mille eesmärgiks on vaagnapõhja ja kõhupressi lihaste tugevdamine (Yunusovi sõnul Kegeli võimlemine);
  • günekoloogiline massaaž;
  • asendusravi östrogeeniga, sidemete tugevdamine;
  • metaboliitidest ja östrogeenidest koosnevate vaginainete salvide kohaletoimetamine;
  • naise üleminek lihtsamale füüsilisele tööle.

Kui see on võimatu kirurgilist ravi prolapsi või prolapsi eakatel patsientidel näitab kasutamist vaginaalne tampoonid pessaaridega esindava paksu kummirõngad erineva läbimõõduga. Pessary sees on õhk, mis annab sellele elastsuse ja elastsuse. Pärast tupe sissetoomist loob rõngas asendatud emakatugi. Kui tupe sisestatakse, paikneb see rõngas tupe võlvile ja kinnitab emakakaela spetsiaalsesse auku. Pessary ei tohi pikema aja jooksul tupest välja jätta, kuna on oht, et see tekib. Kasutades pessaaridega raviks prolapsi emaka tuleks teostada iga päev tupe douching Keetmine kummel, lahused furatsilina või kaaliumpermanganaadi ja kaks korda kuus näidata günekoloogi. Pessaarid võib jääda tupes 3-4 nädala jooksul,

Ptoosi ja emaka prolapsi kirurgiline ravi

Emaka väljajätmise või kadumise tõhusam radikaalne ravi on kirurgiline operatsioon, mida näitab konservatiivse ravi ebaefektiivsus ja märkimisväärne elundi nihe. Modern operatiivne günekoloogia prolapsi ja emaka väljalangemise pakub mitmesuguseid kirurgilisi protseduure, mida saab struktureeritud põhjal kapten — anatoomilise haridus, mis töötab, et parandada ja tugevdada jõustamissätete.

Esimene rühm käsitleb Vaginaalsed plastilised kirurgia — plastilise kirurgia tugevdada lihaseid tupe ja sidekirme, põis ja vaagnapõhja (nt kolpoperineolevatoroplastika ees colporrhaphy). Kuna lihased ja fastsia vaagnapõhja on alati seotud emaka väljalangemise on kolpoperineolevatoroplastika läbi kõigi selliste toimingute nagu primaarne või sekundaarne etapis.

Loe samuti  Reieluukaela löömine eakatel

Teine suur töögrupp hõlmab lühenemist ja tugevdamist tsükliliste sidemete toetava emaka ja nende kinnitamist emaka eesmisele või tagumisele seinale. See operatsioonide rühm ei ole nii efektiivne ja annab kõige rohkem relapse. See on seletatav emaka ümmarguse sideme fikseerimisega, millel on venitusvõime.

Emaka väljajätmise ja prolapsi katkestamise kolmandat rühma kasutatakse emaka fikseerimise tugevdamiseks, sidudes üksteise külge. Mõned selle rühma toimingud võtavad tulevikus ära lapse võime kannatada sünnitust. Neljas kirurgiliste sekkumiste rühmas on operatsioonid, kus füsiotne on ümberasustatud elundid vaagnapõhja seintele (sakraalne, kõri luu, vaagnalihased jne).

Viies operatsioonide rühm hõlmab sekkumisi, kasutades alloplastilisi materjale, mida kasutatakse sidemete tugevdamiseks ja emaka fikseerimiseks. Seda tüüpi operatsiooni puudused hõlmavad märkimisväärset arvu emaka prolapsi retsidiive, alloplasti tagasilükkamist, fistulaarse arengu. Selle patoloogia kolmas operatsioonide rühm hõlmab kirurgilisi sekkumisi, mis põhjustavad tupe luumenuse osalist kitsendamist. Viimane operatsioonide rühm hõlmab emaka radikaalset eemaldamist — hüsterektoomia, juhtudel, kui ei ole vaja säilitada sünnitusefekte.

Eelistatakse praegu kombineeritud kirurgiline ravi, sealhulgas nii emaka fikseerimine ja tupe kaudu plastist ja tugevdamist ligament-lihassüsteemi vaagnapõhja ühesuunaline. Kõik tüüpi operatsioonid, mida kasutatakse emaka prostatsiootikumide või prolapsi ravis, viiakse läbi vaginaalse ligipääsu või läbi esiosa kõhuõõne seina (õõnes või laparoskoopiline juurdepääs). Pärast operatsiooni on vaja konservatiivseid meetmeid: terapeutiline füsioteraapia, dieediteraapia, et kõrvaldada kõhukinnisus, füüsilise tegevuse väljajätmine.

Ovulatsiooni ja emaka prolapsi vältimine

Emaka väljajätmisest ja prolapsist kõige olulisemad ennetusmeetmed on mõistliku režiimi järgimine, alustades tütarlapse lapsepõlvest. Tulevikus on vaja naiste tööjõu kaitsmisega seotud õigusaktide ranget järgimist, raske kehalise töö vältimist, 10 kg raskuse tõstmist ja kandmist.

Raseduse ja sünnituse ajal suureneb suguelundite moonutamise oht. Arengus emaka väljalangemise see mängib olulist rolli mitte ainult sündide arvu, kuid nõuetekohase haldamise raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsel perioodil. Korralikult sulatatud sünnitusabi kasutusjuhend, lahkliha kaitse, ennetamiseks pikaajaline töö, õigete kohaletoimetamise viis — aidata vältida edasist hassles seotud emaka väljalangemise.

Tähtis ennetavad meetmed on sünnitusjärgne ettevaatlik võrdlus ja lahkliha koeuuenemise ennetamise septilise komplikatsioone. Pärast sündi vältimiseks tegevusetuse emakas vaja teha harjutusi, mis tugevdab vaagnapõhja lihaseid, kõhu, sidemete, juhul traumaatilise voolu tööjõu nimetada laserravi, elektrilise stimulatsiooni vaagnapõhja lihaseid. Varasel sünnitusjärgsel perioodil on raske füüsiline tegevus vastunäidustatud. Kalduvus kõhukinnisus naiste toitumissoovitused suunatud nende ennetamiseks, samuti spetsiaalseid füsioteraapia.

Erilist tähelepanu ennetamisele laskumine ja prolapsi emaka tuleks premenopausis: piirata ülemäärast kasutamise, tegeleda ennetuse ja raviga võimlemine ja sport. Efektiivne võimalus emaka väljajätmise vältimiseks menopausi ajal on hormoonasendusravi määramine, mis parandab verevarustust ja tugevdab vaagnaelundite sidemete aparaati.