Emakakaela pikenemine

Emakakaela pikenemine

Emakakaela pikenemine — elundi patoloogiline laienemine, kusjuures selle pikkus ületab 3,5 cm. Kui puudusi ei esine, haigus on asümptomaatiline. See võib kliiniliselt avaldada kaebusi võõrkeha tunnete kohta tupes ja suguelundite pilusse, ebamugavust soo ajal, uriini ja gaasikoormuse kontratseptsioon, urineerimisraskused. Diagnoositud günekoloogilise uuringuga, Magneesiameti ultraheliuuring tservikomeetriga. Ainult kirurgiline ravi. Sõltuvalt patoloogia keerukusest ja tõsidusest viiakse läbi üks kaela amputatsiooni operatsioonidest, emaka fikseerimine füsioloogilises asendis, hüsterektoomia.

Emakakaela pikenemine

Emakakaela pikenemine
Tavaliselt on emakakaela pikkus 3,0±0,5 cm, raseduse ajal võib tõusta 4-ni,0 cm. Nendel juhtudel rääkige keha pikendamisest, kui selle suurus raseduseta patsiendil on suurem kui 3,5 cm. Varem mõjutas haigus sageli vanemaid naisi. Praegu tunnustavad günekoloogid oma noorendamist – EShM tuvastati naiste rutiinsete kontrollide käigus, alates 28-aastasest, ligikaudu kolmandikul patsientidest on patoloogia enne 45. eluaastat. Selline dünaamika on seotud reproduktiivse vanuse naiste diferentseerunud sidekoe düsplaasia sageduse suurenemisega, millega kaela pikendamine on seotud. Haiguse varajase diagnoosimise asjakohasus seostub võimalusega edukast kirurgilisest korrektsioonist esialgsetes staadiumides, et säilitada sünnituse võimalus.

Emakakaela pikenemise põhjused

Haiguse etioloogia on veel selgitatud. Morfoloogilised andmed, immunohistokeemiline, Kliinilised uuringud lubavad põhjendatult vaidlustada, et sidekoe düsplaasia mängib olulist rolli emaka emakakaela patoloogilises pikenemises (DST) erineva raskusastmega, tuvastatav 80-84-ndatel% patsiendid. Tõenäoliselt, kollagenoopia on pärilik. Võttes arvesse mitme organismi rikkeid DST-s, eristatakse mitmeid markerriike, kus sidekoe funktsionaalse läbikukkumise tõttu suureneb pikliku emakakaela tuvastamise tõenäosus.

Diagnostiliselt oluliste kriteeriumide seas on nii astentiline jume, lamedad jalad, noorte osteokondroos, skolioos, kyphosis, liigese hüpermobilisus, lühinägelikkus, kalduvus kiiresti muljuda, naha kuivuse suurenemine, kalduvus vallandada, veenilaiendid, hemorroidid, vaskulaarne düstoonia, kiire või kiire sündi ajalugu. ESD esmavaliku patsiendid kannatavad sageli sisemise suguelundite prolapsi all. Raskemad markerid, mis tõendab sidekoe funktsionaalset rike, on ventraalsed küpsised, splanchnoptosis, nefroposiit, tavaline liigese nihkumine, mitraalklapi prolaps. Sünnitusabi ja günekoloogia spetsialistid on tuvastanud mitu soovitava teguri, põhjustades pikenemist sidekoe düsplaasiaga naistel:

  • Sünteetiline patoloogia. Nõrk vaagnapõhja lihased, mis tekivad pärast patoloogilist sündi koos kõhu ja vagiina purunemisega, võimendab pikliku kaela kiiremat langetamist. Üldised vigastused on sageli sidekoe patoloogia täiendav marker, ei suuda suurte loodete või mitme lapse sünnitamisel suure hulga raseduste korral toime tulla oluliste koormustega.
  • Oluline füüsiline aktiivsus. Töö käigus rasket füüsilist tööd ja spordiüritusi, mis on seotud kaalu tõstmisega, intraabdominaalne rõhk suureneb. See tegur ei aita kaasa emaka kaela pikkuse suurenemisele, kui palju kiiremini kliiniline debüüt haigus elundi prolaps ja prolaps. Olukorda halvendab kollagenopaatia esinemine, pikenemisele iseloomulik.
  • Hormonaalsed häired. Düshormonaalsetes tingimustes on fusioloogiline seos erinevate sidekoe kiudude vahel häiritud, emakakaela ja sidemete moodustamiseks, mis toetab suguelundeid. Menopausi tekkimise ajal suureneb haiguse tekkimise tõenäosus, oophoriidi esinemine, adnexiit, munasarja tsüstid, muud haigused, mis rikuvad naissoost hormoonide sekretsiooni.
Loe samuti  Hemorraagiline gastriit

Pathogenesis

Emakakaela pikenemise südames on kollageeni moodustumise ja toetava sidekoe moodustumise protsessi rikkumine, mille taustal tekib tema morfofunktsionaalne ebaõnnestumine. ESD kolagenopaatia ilmneb kollageeni I suhte muutumisest, III, IV tüübid, suurem fraktsioon koos õhemate kiududega, sidekoe jaotus topograafia häire, fibroblastide ja rakuvälise maatriksi parendatud sadestumine. Collagenopaatia mõjutab mitte ainult keha stroomi, vaid ka laevu, lihaskoe.

Argürofiilide struktuuride intramuskulaarset kollagenaarsust suurendab emaka emakakaela lihase atroofia. Keha on järk-järgult venitatud (pikendatud). Selle elastsus väheneb, alumine osa on hüpertroofiline, üleval — saades õrnemaks. Progresseeruva skleroosi ja kiudude desorptsiooni tagajärjel on troofiline, toetades, sidekoe kujundav funktsioon, selle vastupidavus koormustele väheneb. Üheskoos põhjustavad need protsessid emakakaela halvenemist, ja riskifaktorid süvendavad olukorda.

Klassifikatsioon

Arvestades kaela suuruse suurenemist, on kolm pikkuse pikenemist. 1-kraadises astmes laiendatakse orelit 5 cm-ni, kell 2 — kuni 6-8 cm, kell 3 — pikkus üle 8 cm. Pikenduse kliiniliste vormide süstematiseerimise oluline kriteerium on emaka emakakaela anatoomilise topograafia rikkumine, võrreldes tupe sisselaskmisega ja teiste suguelundite kaasamisega protsessi. Selline lähenemine on õigustatud erineva haigusseisundi vormide ravimeetoditega. On olemas kolme tüüpi pikenemine:

  • Isolustatud emakakaela prolaps. Keha laieneb ja langetatakse võrreldes füsioloogilise positsiooniga. Vaginaalsed seinad ei kaasata prolapsi protsessi. Isoleeritud patoloogiline variant on täheldatav mitte rohkem kui 1,7-3,5% juhtudel.
  • Emakakaela pikenemine ja tupe prolaps. Kõige tavalisem NMS-i vorm, tuvastatav pooltel patsientidel. Eesnäärme lihaste ja emaka toetava sideme aparatuuri nõrkus on tupe kaela ja seinte prolaps.
  • Emakakaela pikenemine ja prolaps. Sellise reproduktiivorganite prolapsiga asub piklik kael väljaspool tuppe. Prolapsioon võib olla osaline, nii täis. See patoloogiline vorm esineb 45-l,5-47,3% patsiendid.

Emakakaela pikenemise sümptomid

Kui I haiguse sümptomid tavaliselt puuduvad. Suurenenud pikkusega ja emakakaela positsiooni muutmisega tekivad kaebused kolmanda osapoole sisestamise kohta tupele või kõhukelme piirkonnas, ebamugavustunne ja raskused seksuaalvahekorras. II astme pikendamiseks tupe väljalangemisega ja emaka prolapsiga on iseloomulik kusepidamatus verejooksu ajal, aevastamine, köha. Arenenud juhtudel täheldatakse uriini lekimist isegi puhata. Kuni 25-26% III klassi elongatsiooniga patsientidel on urineerimine raskendatud. Gaasi hoidmine toimub 14-15-st% haige.

Loe samuti  Retina eraldamine

Tüsistused

Pikendamine on üks fertiilses eas naistel reproduktiivse funktsiooni kahjustuse põhjuseid. Nendel patsientidel on suurem tõenäosus emakakaela viljatuse tekkeks, märgitakse vale platsenta kinnitus, kaeluse jäikus töö ajal, raskused lapse möödumisel sünnikadooni kaudu, sünnikahjustus. Haiguse arengut menopausijärgses ja menopausijärgses perioodis raskendab tsüstokseeli ja rektotseeli moodustumine koos vaagnaelsete organite olulise düsfunktsiooniga. Kui emakakaela konstantne tuvastamine on väljaspool tupe piiri, suureneb traumaatilise vigastuse oht, nakkusprotsessiga liitumine (kolpita, eksotservitsit, endotservitsiit, endometriit).

Diagnostika

Emakakaela pikenemise identifitseerimine — suhteliselt lihtne diagnostiline ülesanne. Tavapäraste kaebuste kompleksiga patsientidel määratakse selle lahendamiseks füüsiline ja instrumentaalne uurimine, mis võimaldab usaldusväärselt kinnitada elundi pikenemist ja määrata selle võimaliku nihkumise. Kõige informatiivsem diagnoos on:

  • Kontrolli juhatusel. Laiendatud elundi bimanuaalse palpatsiooniga isoleeritult ilma jälitusteta on täheldatud tupevarraste süvenemist. Emakakaela on mobiilne, tihedalt elastne, valutu. Kui see on välja jäetud, asub see tupe alumises osas, põgenevad või väljaspool suguelundi pilu.
  • Transvaginaalne ultraheli koos tservikomeetriga. Meetod võimaldab saada täpseid andmeid suuruse kohta, kaela struktuur ja positsioon, hinnata tupe seina liikumist, mõõta uretrovesikulaarne nurk, rektaalse deformatsiooni avastamine. Valsalva manööver suurendab tehnika diagnostilist väärtust.

Täiendavad uuringud, mille eesmärk on hinnata emakakaela seisundit, nakkus-põletikuliste või neoplastiliste protsesside tunnuste avastamine, Soovitav on kolposkoopia, tupe-määrdunud mikroskoopia, bakterikultuur koos antibiogrammiga, PCR-diagnostika, RIF, ELISA, Küsitavate saitide biopsia koos saadud materjalide histoloogilise analüüsiga. Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi emakakaelavähi väljalangemise või prolapsiseerimisega ilma emakakaela pikenemiseta, emakakaela hüpertroofia, rütmihäired, vaginaalne või emakakaelavähk. Vastavalt patsiendi tunnistusele soovitasin onkoloogi, uroloog, proktoloog, nakkushaiguste spetsialist.

Emakakaela pikenemise ravi

Haiguste parandamiseks pole konservatiivseid meetodeid. Operatsiooni tüübi valimisel tuleb arvestada pikenemise ulatust ja vormi, emakakaela kudede kaasnevate muutuste esinemine, ümbritsevad elundid, naiste vanus ja paljunemisplaan. Arvestades pikenenud emaka kaela patoloogia tõsidust, soovitatakse järgmist tüüpi toiminguid:

  • Kui pikendamine ilma jätmata valikuoperatsioonid on kiilukujuline amputeeritus või elundi osaline resektsioon piki külgseinaid, seostudes lihhenistega, emakakaela. Täiendav näide selliste sekkumiste kohta on rütmihäirete esinemine, erosioon, limaskestade haavandiline defekt väliste osade piirkonnas. Operatsioonide eeliseks on viljakuse säilimine.
  • Pikendamisega väljajätmise või kadumisega soovitatav emakakaela kõrge amputatsioon või Manchetti operatsioon vaagnapõhja lihaste tugevdamisega. Interventsioonid kõrvaldavad tõhusalt inkontinentsi, iseloomulik sellele haigusvormile. Kehalise pikkusega olulise lühenemise ja tulevase raseduse ennetähtaegse lõpetamise riski tõttu ei hoita patsiendid, kavatseb lapsi saada.
  • Emakakaela pikenemine ja emaka prolaps pakkus välja mitmesuguseid operatsioone — alates kaela amputatsioonist koos meetoditega, emaka paigaldamine õigesse asendisse (colpoperineolevator plastikust, ventrosuspension, ventrofiksatsioon, sakrovaginopeksii, median colporrhaphy), enne hüsterektoomiat ilma lisanditeta. Selliste sekkumiste puuduseks on lapse vedamise võimatus.
Loe samuti  Toksoplasmoos

Prognoos ja ennetamine

Korrektselt läbi viidud kirurgiline korrektsioon pikenemine võimaldab teil vabaneda ebamugavustunnet, inkontinentsi gaas ja uriin, oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti, ennetada vaagna elundi prolapsi. Mõned operatsioonid mõjutavad paljunemisvõimet. Haiguste ennetamine tähendab raskema füüsilise koormuse loobumist, teostades spetsiaalseid harjutusi, et tugevdada vaagnavalu lihaseid, tuvastades sidekoe düsplaasia markereid ja tegureid, suurendada haiguste tekke riski. Patsiendi pikenemise ennetamisel mängib olulist rolli tööjõu hoolikas juhtimine, emakakaela rebenemise põhjalik õmblus, tuppe ja kõhukelme.