Emakakaela vähi kordumine

Emakakaela vähi kordumine

Emakakaela vähi kordumine – onkoloogilise protsessi jätkamine peamist fookusala pärast radikaalse ravi lõpetamist ja sellele järgnevat heaolu. Ilmutades tõmbamise valu, jalgevaheline ja ristmikupiirkond, vesised või merevaikhappega sekretsioonid, kuseteede häired, ödeem, nõrkus, apaatia, ammendumisest ja söögiisu häiretest. Mõnikord on see asümptomaatiline ja leitakse tavapäraste uuringute käigus. Diagnoos määratakse, võttes arvesse anamneesi, kaebused, günekoloogiliste uuringute andmed, angiograafia, lümfograafia, tsütoloogiline uuring, biopsia ja muud uuringud. Ravi – operatsioon, kiiritusravi ja keemiaravi.

Emakakaela vähi kordumine

Emakakaela vähi kordumine
Emakakaela vähi kordumine – pahaloomulise kasvaja taandareng mõne aja pärast pärast kasvaja radikaalset ravi. Relapseerumise all mõista ainult vähi kahjustusi, mis tekivad pärast kuut kuud või kauem kestev heaoluaeg. Sellise perioodi puudumisel räägime onkoloogilise protsessi progresseerumisest. Emakakaela vähi kordumise tõenäosus pärast kombineeritud ravi (kirurgia ja kiiritusravi) on umbes 30%, enamik kasvajaid diagnoositakse 2 aasta jooksul pärast ravi lõppu. Korduvaid kasvajaid iseloomustab agressiivsem kurss. Ravi viib läbi onkoloogia ja günekoloogia spetsialistid.

Emakakaelavähi kordumine ja põhjused

A.Ja. Serebrov eristab kahte tüüpi retsidiive: lokaalne ja metastaatiline. Vastavalt E klassifikatsioonile.Sisse. Trushinkova seal on neli tüüpi retsidiive:

  • Kohalik – tupe karmi kahjustus.
  • Parametriline – onkoloogiline protsess läheduses.
  • Kombineeritud – kohaliku ja parameetrite protsessi kombinatsioon.
  • Metastaatiline – lümfisõlmede ja teiste organite kaasamine.

B 70% emakakaela vähi korduvad juhud vaagnapiirkonnas. Kõige sagedamini on tegemist emaka lümfisõlmedega ja sidemetega. Lokaalsed kasvajad diagnoositakse ainult 6-12% juhtudel ja neid tuvastatakse tavaliselt patsientidel, endofüütilised vähid. Kasvajate arengu põhjuseks on pahaloomulised rakud, pärast operatsiooni ja kiiritusravi jäänud vaagnaõõnes kasvaja kiire kasvu või liiga mitteradikalise ravi tõttu, kuna haiguse raskusastme ja progresseerumise määr on alahinnatud.

Loe samuti  Nistageem

Korduva emakakaelavähi sümptomid

Korduvate kahjustuste äratundmine on sageli keeruline, eriti – esialgses etapis. Raskuste põhjused on asümptomaatilised või oligosümptomaatilised, samuti raskused onkoloogiliste protsesside ilmingute tõlgendamisel pärast operatsioonijõre ja sklerootilisi muutusi, eelmise kiiritusravi tõttu. Emakakaela vähi kordumise esimesed sümptomid on tavaliselt apaatia, motiveerimata väsimus, isu ja düspepsia häired.

Mõne aja pärast on valu kõhus, jalgevahel, ristluu ja jalajälg. Valusündroomi intensiivsus võib oluliselt erineda. Valud, reeglina, tõmmates, halvem öösel. Hoides samal ajal emakakaela kanalit, vere säilivust, vesised või mädane valge. Kui kanal kasvab, ei ole valke, vedelik koguneb, emakas suureneb. Võimalikud on tursed ja urineerimishäired. Mõnedel korduvatel emakakaelavähiga patsientidel tekib hüdroonefroos. Kaugemad metastaasid kahjustavad mõjutatud elundite funktsiooni.

Günekoloogilise kontrolli käigus emakakaela piirkonnas esineb haavandeid suletud servadega. Kui kasvaja kasvab, laieneb emakakael, muutub bumpy. Kui kanal või ülemine vaginaalne fusioon on üleskasvanud, kaeti kauakestega elastne moodus. Emakakaela vähi retsidiivide progresseerumisel muutuvad vähktõve üldiste nähud märksa selgemaks. Patsient kannatab puude all, väsimus ja depressiivne häire. Depressioon ja hüpertermia on tuvastatud.

Korduva emakakaelavähi diagnoosimine

Diagnoos määratakse anamneesis, kaebused, andmete günekoloogiline uuring ja täiendavad uuringud. Üsna tõhusaks meetodiks retsidiivi varajaseks diagnoosimiseks on kasvaja marker SCC lamerakulise kartsinoomi määramine. Kasvaja markeri taseme tõus prekliinilises staadiumis on 60-70% patsientidele ja võib olla laiendatud kontrolli teostamise aluseks. Uurides patsiente, kellel on korduvad emakakaelavähi kliinilised vormid, on haigestunud piirkonnas haavand. Kui ümbritsevas koes saab kaks korda nädalas uurida infiltraate palpeeruda. Neerufunktsiooni kahjustuse kindlakstegemiseks viiakse läbi harvaesinev urograafia.

Tuumori kasvu piirkonnas vaskulaarsete võrkude avastamiseks tehke perkutaanne transfemoral angiograafia, mis tõendab uute juhuslikult aset leidvate laevade olemasolu «luud» lõpus. Et kinnitada, et emakakaelavähi kordumine metastaasidega piirkondlikes lümfisõlmedes on otsene lümfograafia. Mõjutatud sõlmed tõusid, ebaühtlate kontuuridega, kontrastsuse tõus aeglustub. Uurimise käigus kasutage ka naiste suguelundite ultraheli, Kõhuõõne CT ja MRI. Kui kahtlustatakse kaugete elundite metastaatilist kahjustust, on välja kirjutatud aju CT ja MRI, Maksa ultraheli, skeleti luude stsintigraafia ja muud uuringud. Lõplik diagnoos on kindlaks tehtud, võttes arvesse emakakaela biopsia andmeid või emakakaela kraapimise tsütoloogilist uurimist.

Loe samuti  Kaasasündinud paraomüotoonia

Korduva emakakaelavähi ravi

Radikaalne operatsioon on võimalik hematogeensete metastaaside puudumise ja ulatuslike infiltratsioonide puudumisel. Patsiendid täidavad panierektoomiat — emaka eemaldamist (hüsterektoomia) adnexektoomiaga. Üksikute lümfogeensete metastaaside korral viiakse läbi lümfadenektoomia. Pärast operatsiooni, kiiritusravi ja keemiaravi. Parim variant on intrakraniisilise ja kaug-gamma-ravi kasutamine. Mõnikord on lisaks välja kirjutatud transvaginaalne kiiritusravi ja lühiajaline intravaginaalne kiiritusravi.

Kui kasutatakse emakakaela vähi levikut vaagnakudele ja mitu lümfogeenset metastaasi, siis kasutatakse kiiritusravi ja ravimiteraapiat. Tuppude korduvuse korral ei ole kirurgia tavaliselt näidustatud. Patsientidele antakse kombineeritud kiiritusravi. Ühtsete sõlmedega maksas ja ajus noortel, Somaatiliselt puutumata patsientidel on võimalik metastaatiliste kasvajate kirurgiline eemaldamine. Kaugemate metastaaside korral on ette nähtud kemoteraapia, kiiritusravi ja sümptomaatiline ravi.

Korduva emakakaelavähi ennetamine ja ennetamine

Prognoos on enamasti ebasoodne. Paremaid tulemusi täheldatakse kohalike retsidiivide korral, mis ei ulatu kaugemale emakas ja tupe forniksist. Sellistel juhtudel on keskmine viieaastane elulemus pärast operatsiooni kombinatsioonis raadiolainete ja kemoteraapiaga 27,4%. Lümfogeensete ja kaugemate metastaaside esinemisel on võimalik diagnoosimise hetkest alates 10-15 aastat elada% patsiendid.

Emakakaela vähi kordumise varajase avastamise tähtsus vajab hästi läbimõeldud ennetusmeetmeid. Uuringu esimese aasta jooksul viiakse läbi iga 4 kuu tagant, järgmise kahe aasta jooksul – üks kord kuus kuud. Ülevaatus hõlmab kontrollimist peeglites, rektovaginaalne eksam, üldine ja biokeemiline vereanalüüs, tupevoolu tsütoloogiline uurimine, väljaheidetav urograafia, rindkere röntgenuuring, Naiste suguelundite ultraheli, Kõhuorganite ja dünaamilise neeru stsintigraafia skaneerimine (sobivate seadmetega). Kahtlastel juhtudel tehke emakakaela punktsioonibiopsia.