Emakas polüübid

Emakas polüübid

Emaka polüübid — endomeetriumi fookuskaaluga hüperplaasia, mida iseloomustab emaka limaskesta ebanormaalne kasv ühekordsete või mitmekordsete kasvajate kujul laiale alusele või põõsale. Emaka polüübid ilmnevad emaka verejooksu, perioodilise valu, viljatuse. Emaka polüübid on diagnoositud põhjalikul günekoloogilisel uurimisel — uurimisel, ultraheli, hüsteroskoopia, histoloogilisel uurimisel. Emaka polüübid on kirurgilised, sealhulgas polüpektoomia ja emakaõõne kuretaaž, mõnikord ka supravaginaalne amputatsioon või emaka väljapressimine.

Emakas polüübid

Emakas polüübid
Polüübid emaka- või endomeetriumi polüüpe healoomulised on kohalikud basaalkihti endometrioossete rakud, kõrguvad üle endomeetrium eraldi kuplid. Emakapolüübid suurus varieerub laialdaselt — alates mõned millimeetrid (seesamiseemned väärtus) mitu sentimeetrit (palli). Endomeetriumi polüübid võivad olla ühe- või mitmekordne seotud õhuke jala või lai põhjaseina emakas. Mitmete polüüpide puhul nimetatakse endomeetriumi emaka polüpoosiks.

Tavaliselt ei ulatu endometrioidsed polüübid emakaõõnsusest kaugemale, kuid harvadel juhtudel võivad nad emakakaela kanali kaudu tupeni idanema. Erinevate vanuserühmade patsientidel avastatakse emaka polüüpe — noored tüdrukud, keskmise ja menopausi vanusega naised; patoloogia sagedus varieerub 6-20%. Endomeetriumi polüübid on sageli ühendatud emakakaela kanüüli polüüpidega. Günekoloogias olevaid emakaväliseid polüüpe peetakse prantsuse seisundiks ja nende suhtes kohaldatakse kohustuslikku eemaldamist.

Emaka polüüpide klassifikatsioon

Emaka polüpeeni struktuuri esindavad kolm peamist komponenti: endomeetriumi näärmed, endomeetriumi stroma ja tsentraalne veresoonte kanal. Polüpinna pind on kaetud epiteeliga, vars sisaldab kiulist strooma ja paksusklaase. Emakas polüübid võivad haavanduda, nakatuda, nekrotiseerida, läbida rakulise metaplaasia.

Vastavalt morfoloogilisele struktuurile on tavapärane eraldada polüübid emakast, mis on näärme-, nääreliste kiud-, kiud- ja adenomatoorsed tüübid. Näärmeformaalse emaka polüpiid moodustub endomeetriumi kudedes, mis sisaldavad näärmeid; areneb sageli noorena. Näärelised fibrootilised polüiblokatsioonid on mikroskoopiliselt esindatud endomeetriumi näärmete ja sidekoega (stroom); leitakse küpsed naised. Kiuline tüüpi emaka polüpeerid moodustuvad peamiselt tiheda sidekoega, milles on olemas üksikud näärmed; selliseid polüüpe diagnoositakse tavaliselt vanematel kui 40-aastastel naistel. Emaka adenomatoossed polüpeod koosnevad näärmepõie epiteelisest, millel on proliferatsiooni nähud, näärmete struktuuriline ümberkorraldamine; on endomeetriumi vähiks ülemineku eeltingimuseks, nii et nad vajavad suuremat tähelepanu.

Loe samuti  Androgeeni puudus

Hulgas emakapolüübid eraldi eristada platsenta polüübid, mis on moodustunud fragmendid platsenta täielikult unremoved tõttu aborti komplikatsioone, sünni, iseeneslik abort, vastamata aborti. Emaka polüatsia polüpasendid ilmnevad pikaajalisel, raske verejooksul, mis võib tulevikus põhjustada nakkust ja viljatust.

Emakapolüüpide arengu põhjused

Genees emakapolüübid, peamine roll on antud mõju neurohormonaalse ja põletikuliste muutuste endomeetrium. Polüübid emakas, tavaliselt arendada taustal hormonaalsed düsfunktsiooniga munasarjad ja hyperestrogenia, millele on lisatud paikse hüperplaasia Endomeetriumi vormis polüpoidne kasvajate limaskestale. Koos emakapolüübid nendel patsientidel võib kohata ja teiste poolt põhjustatud haiguste östrogeenid — endomeetriumi näärmeliste hüperplaasia, emakafibroidid, adenomüoos, mastopathy, polütsüstiliste munasarjade, jne …

Esinemise emakapolüübid kaasa kroonilise seksuaalse infektsioonide ja naissoost põletikuliste haiguste (endometriiti, loeteluna adneksiit, ooforiit), emaka trauma kirurgilise abordi, curettage endomeetriumi pikenenud seljas mereväe. By tekkeriski endomeetriumi polüüpe hulka naistel hüpertensiooni, rasvumise, kilpnäärme haigus, diabeet, immuunsüsteemi häired, neuro-trauma.

Emaka polüübid

Emakapolüüpide struktuurist olenemata tekivad need kõik sarnased sümptomid. Pärast perioodi asümptomaatiline ilmuvad emaka düsfunktsionaalne verejooks, mis võib olla nii tsükliline või atsükliline iseloomu. Kui emakapolüübid on märgitud menorraagia — raske menstruatsioon, premenstruaalne sukrovichnye jaotamise, määrimine verejooksu väljaspool menstruatsiooni ja pärast seksuaalvahekorda, metrorraagiast, verejooks pärast menopausi. Pidev verekaotus põhjustab tihti märkimisväärset aneemiat, millega kaasneb naha pearingus, pearinglus, nõrkus.

Suurte emaka polüüpide puhul on tüüpiliseks ebanormaalse limaskesta leukorröa ilmumine, kõhupuhitus kõhupiirkonnas, ebamugavustunne ja valu seksuaalvahekorra ajal. Reproduktiivse vanuse naistel põhjustavad endomeetriumi polüübid tihti viljatust rasedatel naistel — suurendavad raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse riski.

Emaka polüüpide sümptomid on sarnased endometriooside, emaka fibroidide ilmnemisega, nurisünnituse ohuga, nõuda günekoloogilt kutsetesti.

Emaka polüüpide diagnoosimine

Kontroll emakapolüübid hõlmab kogumist günekoloogiliste ja reproduktiivtervisega ajalugu, korraldades vaagnauuringu, vaagna ultraheli hüsteroskoopia ja uterography, eraldi diagnostika curettage koos histoloogilise uuringu endomeetriumi.

Loe samuti  Läätsede närvi neuropaatia

Kui günekoloogiline uurimine peeglites saab tuvastada emakakaela polüpe, samas kui endomeetriumi polüübid on tavaliselt visualiseerimiseks ja palpatsiooniks kättesaamatud. Väikese vaagna ultraheli teostamisel juhitakse tähelepanu laienenud emakaõõne, paksenenud endomeetriumile, millel on homogeense struktuuri limaskesta selge kasv.

Emaka polüüpide uurimise standardiks on hüsteroskoopia — emakaõõne uurimine painduva seadme abil, kusjuures emakakaelas asetsev videokaamera. Visuaalselt on emakaõõnes, mille värvus võib olla helesinine, kollakas või tumeroheline kollakaspunane, ühe või mitme, ümmarguse või pikliku koosseisuga. Hüsteroskoopia abil määratakse polüüpide arv, suurus, asukoht, samuti nende üheastmeline eemaldamine visuaalse kontrolli all ning järgneva diagnoosi morfoloogiline kontroll.

Koeproovide saamiseks tehakse ka diagnostilist endomeetriumi kraapimist. Ajal uterography — radiograafia emakaõõnde koos kontrastaine näitas ebaühtlane kontuurid emakas ja olemasolu polüpoidne outgrowths. Enne plaanite transcervical eemaldamist emakapolüübid vaja uurida naiste infektsioonide (mükoplasmoos, klamüdioos, gonorröa, trihhomonoos, kandidoos), bakteriaalne onkotsitologicheskoe ja mikroskoopilisel uurimisel määrdub alates suguteede.

Emaka polüüpide ravi

Emaka polüüpide optimaalne meetod on endoskoopiline polüpektoomia — vormide eemaldamine hüsteroskoopia käigus koos endomeetriumi kahanemisega. Jalgade polüübid eemaldatakse «lahti keeramise» abil, et polüpeptiivi vooderdis kasutatakse kopsutamist või krüogeenset meetodit, et vältida relapse. Pärast polypectomy ja 3-4 päeva kureteerimist tehakse kontroll ginekoloogiline ultraheli.

Pärast emaka polüüpide hüsterosektoskoopiat 10 päeva jooksul võib täheldada genitaaltrakt süstemaatilist verejooksu, spastiline valu. Selle perioodi nakkuse vältimiseks on seksuaalne aktiivsus piiratud. Täiendav terapeutiline taktika määratakse emaka polüpüli histotüübi, patsiendi vanuse ja menstruaaltsükli olemasolevate ebaregulaatorite tõttu.

Mugav emakapolüübid kiulise struktuuriga ja puudumisel menstruatsioonihäiretest töödeldi polüpektoomiat piiratud emaka curettage. Näärelised või näärmeväravad fibrootilised emaka polüpeod pärast nende eemaldamist igas vanuses vajavad täiendavat hormonaalset ravi. Normaliseerida hormonaalset protsessid läbi valiku suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (COC-ide — etünüülöstradiooli kombineerituna dienogest või desogestreelist), paigaldus hormonaalsed emakasisene vahend «Mirena» ravi gestageenideks (progesteroon, noretisteroon, düdrogesteroon).

Loe samuti  Müo düsgerminoom

Ema adenomatoossete polüüpide avastamise korral on vajalik radikaalne ravi. Premenopausis ja postmenopausis naistel eemaldatakse emakas — supravaginaalne amputatsioon või hüsterektoomia. Onkonostorozhennosti või endokriinse häire olemasolu korral on näidatud pangüterektoomia efektiivsus — emaka eemaldamine adnexektoomiaga.

Emakapolüüpide prognoosimine ja ennetamine

Emaka polüüpide voolu eripära on nende kalduvus taastuda. Emaka korduvad polüübid on 1,5% juhtudest vastuvõtlikud pahaloomulisele transformatsioonile; Endomeetriumi vähi suurim risk on seotud adenomatoossete polüüpidega. Seega, pärast emaka polüüpide ravi lõpetamist jäävad patsiendid günekoloogi järelevalve all. Emaka polüüpide ravi puudumisel areneb aneemia ja viljatus. Endomeetriumi polüüpide esinemine suurendab abordi tõenäosust ja nõuab selle teguri arvestamist raseduse ajal.

Ennetamine endomeetriumi polüübid on põhjalikult ja õigeaegselt prolechivanii põletikuliste haiguste emakas ja jäsemete, korrektuur munasarjade düsfunktsiooni õrna veavad emakasisene manipulatsioon.