Enneaegne apnoe

Enneaegne apnoe

Enneaegne apnoe — enneaegsete imikute spontaanse hingamise peatamine, mis on tingitud teatud aju struktuuride morfoloogilisest ja funktsionaalsest ebaküpsusest. See ilmneb hingamistegevuse peatamisest vähemalt 20 sekundit. Sellega kaasneb südamelöögisageduse aeglustumine, veres küllastumise vähenemine ja naha värvuse muutus (tsüanoos või kõhtu). Enneaegne apnoe diagnoositakse riistvaralise jälgimise tulemustega. Hingamisteede kinnipidamise asjaolu kinnitab ka hingamisteede puudumine. Ravi hõlmab hapniku toidet, hingamise ravimite stimuleerimist, bronhide puu struktuuride küpsemise kiirendamist.

Enneaegne apnoe

Enneaegne apnoe
Enneaegne apnoe esineb 25-50% vastsündinutel, kes on sündinud enne normaalset rasedusperioodi (37-42 nädalat). Sulge riik on nn perioodilisi hingamine, mida iseloomustab väiksem kestvuseks rünnakute kui apnoega enneaegsete. On oluline mõista, et hingamispeetusi enneaegsetel lastel esineb suure tõenäosusega, ja riik ise enneaegsete on väga olulised Pediatrics sest koos apnoe, hõlmab paljusid muid ohte lapse elu. See kehtib eriti laste puhul, kes on sündinud enne 30. rasedusnädalat. Lisaks hingamispuudulikkus on väga raske diagnoosida puudumisel asjakohase varustuse ja pikaajalisel kokkupuutel lapse ventilaatorist ja on tulvil negatiivseid tagajärgi.

Enneaegsete apnoe põhjused

Peamine põhjus spontaanse hingamise peatub — ebaküpsusest kesk- ja perifeerse närvisüsteemi struktuure. Müeliniseerimine närvikiudude pakkudes tegu hingamine, mis tavaliselt lõpeb 36-37 rasedusnädalal. Kõikidel varasematel rasedusetappidel sündinud lastel on oht enneaegsete apnoe tekkeks. Lisaks hingamishäired võivad olla tingitud otsesest kahjustuse ajustruktuurid tulemusena emakasisene infektsioonid, meningiit, intraventrikulaarsed hemorraagia ja muudest tingimustest ühise enneaegsete imikute.

On teada, et vastsündinud veedavad suurema osa oma ajast unes. Enneaegsed lapsed magavad umbes 80% päevast. Faasi REM-une kokku ebaküpsusest närvisüsteemi peal iseloomulik magava lapse vähenemist hingamissagedust ja isegi suurem nõrgenemine Kesk- hingamise kontroll. Eakatele lastele on samuti hüpoksiaga seotud patoloogiline reaktsioon. Hapniku puudus põhjustab neis bradükardiat ja hingamiskaod, selle asemel et kompenseerivat tugevnemist ja hingamisteede liikumise kiirendamist. Harva on enneaegsete apnoe põhjuseks ülemiste hingamisteede obstruktsioon. Tavaliselt on see tingitud lihasraku nõrkusest ja arenemisest.

Loe samuti  Kõhu kastmine

Enneaegse apnoe klassifikatsioon ja sümptomid

Enneaegseid apnoese on kolm tüüpi: keskne, obstruktiivne ja segatüüp. Hingamistegevuse keskmise ja segahäire mehhanismid on leitud 85-90% juhtudest. Kesknõrkus on krambid seotud närvisüsteemi ebaküpsusega. Segeneesi apnoaga tekitab ülemiste hingamisteede obstruktsioon pärast hingamise keskmist kinnipidamist või aitab seda kaasa. Ainult takistustest tingitud enneaegse apnoe osakaal on umbes 10-15% juhtudest. Samuti jaguneb tingimuslikult idiopaatiline apnoe ja hingamisteede peatumine, arenev erinevate haiguste taustal (sepsis, aneemia, meningiit jne)

Pange tähele hingamistegevuse lõpetamise märke, muutes lapse naha värvi. Apnoega kaasneb tsüanoos või naha pallor. Ärevus puudub, vastupidi, on närvisüsteemi depressioon. Selle seisundiga kaasnevad sageli kaasnevate haiguste sümptomid. Võib esineda krampe, kaasa arvatud teadvuse kaotus. Toksilisuse nähud nakkusttekitavatele patoloogiate iseloomustab: .. kopsupõletik, meningiit, sepsis tahes etioloogiaga jne puhul uneapnoe enneaegsete idiopaatiline muid sümptomeid va hingamispuudulikkus, ei avastata. Kuna ennetähtaegse seisundi tõttu on enamikul juhtudel vajalik hingamisteede tugi, võib apnoe salvestada spetsiaalse varustusega.

Enneaegsete apnoe diagnoosimine

Kliinilised sümptomid on kaudsed ega ole alati pediaatritele märgatavad. Diagnostika aluseks on riistvaralise jälgimise andmed. Enneaegse apnoese diagnoositakse karboniseerimise vähenemine 85% -ni või madalamale. Rünnaku kestus on vähemalt 20 sekundit. Bouts lühemaajalisem Kaaluda võib ka uneapnoe enneaegsete kui sellega kaasneb bradükardia kui pulss 100 lööki / min või vähem. Visuaalselt jälgida hingamise seiskumine võib leevendada või vältida kokkutõmbed diafragma ja roietevahelised lihased. Sama funktsioon võimaldab eristada obstruktiivse uneapnoe ja Kesk genees, sest viimasel juhul ei lõpe hingamine liigutusi.

Kõigil hingamisteede lõpetamise juhtudel on vaja välja selgitada apnoja arengu põhjused. Kuna enamasti esineb enneaegsete apnoos keskne ja segatud geneeze, viiakse läbi aju diagnoos. Neurosonography kohaldatakse vastavalt tunnistust läbi nimmepunktsiooni mis võimaldab tuvastada põletiku tunnuseid, hemorraagia vnutrizheludochkogo ja võtta materjali seemneks, et selgitada patogeenide emakasisene infektsioonid. Aju kasvajad, eriti pagasiruumide lokaliseerimine, on välistatud, kuna ajus on hingamiskeskuse asukoht. Pneumoonia kinnitatakse radioloogiliselt. Nina hingamise nähtude tuvastamine võib esineda eesmise rhinoskoopiaga.

Loe samuti  Pärilik nefriit

Enneaegsete apnoe ravi ja prognoos

Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas. Hapniku tugi tüüp määratakse individuaalselt. Deep premature babies on alati IVL. Ravi ajal kasutatakse tsentraalseid hingamise stimulaatoreid. Samuti on metüülksantiinid ette nähtud hingamisteede obstruktsiooni ennetamiseks. Alveolaarse epiteeli küpsemise kiirendamiseks on võimalik kasutada pindaktiivset ainet. Täiskasvanutega kaasnevate muude seisundite ravi. Vajadusel manustatakse antibiootikume, antishokravi pakutakse. Väljavõte on võimalik pärast postkontseptuaalse 36-37 nädala vanuse saavutamist. Taastumise kriteeriumiks on enneaegse apnoe rünnakute puudumine 7-10 päeva jooksul.

Prognoos on sagedamini soodsam. Erandiks on sügavalt enneaegsed lapsed, sest närvisüsteemi ja hingamisteede ebatasasuse määr on antud juhul kriitiline. Surm võib tekkida enneaegsete apnoe rünnakute ja samaaegsete haiguste tõttu. Enamikul juhtudel stabiliseerub hingamisfunktsioon kui alveolaarse epiteeliga valmib ja küpse hingamisteede regulatoorne aju struktuur. Pärast laskmise lõpetamist on lastel jälgimine, soovitatakse sageli kasutada apnoe monitore, mis võimaldavad krampide registreerimist.