Enneaegsed lapsed

Enneaegsed lapsed

Enneaegsetel imikutel — lapsed sündinud enne tähtaja sündide funktsionaalselt ebaküpsed, mille mass on kuni 2500 g ja pikkus vähemalt 45 cm kliinilised tunnused enneaegsete hulka ebaproportsionaalselt keha, avatud kraniaalne haavaplaastrid ja väikeste Fontanelle, elueerimisvahendit nahaaluse rasvkoe kiht, naha punetus ,. . hüpoplaasia suguelunditel, nõrkus või puudumine refleksid, nõrk cry, intensiivse ja pikaajalise kollatõbi jne põetamine enneaegsetel imikutel eeldab erilist hoolt organisatsioon — temperatuur, niiskus, võrdse hapnikuga, söötmise, vajaduse korral — läbiviimine intensiivravi.

Enneaegsed lapsed

Enneaegsed lapsed
Peetakse enneaegsetel lastel sündinud ajavahemikus 28-37 rasedusnädalal kaalu 1000-2500 g ja keha pikkus 35-45 cm peetakse kõige stabiilsem meede gestatsioonivanus .; Antropomeetrilised näitajad viitavad märkimisväärse varieeruvuse tõttu enneaegsetele tingimuslikele kriteeriumidele. Tulemusel aastas spontaanse enneaegse sünnituse või kunstlikult tehisaborfdid raseduse hilises staadiumis on enneaegselt sündinud 5-10% laste koguarvust sünnid.

Vastavalt WHO (1974), see on tõsiselt võetav lootel tiinus rohkem kui 22 nädalat vana, keha kaal 500 g, keha pikkus 25 cm. Rahas neonatology ja pediaatria loote sünni enne 28 rasedusnädalat, kelle kehakaal on väiksem kui 1000 g ja mille pikkus on väiksem kui 35 cm, loetakse hilinenud abordiks. Siiski, kui laps on sündinud elus ja elas pärast sündi mitte vähem kui 7 päeva, siis on registreeritud enneaegne. Vastsündinute suremus enneaegsetel vastsündinutel on palju kõrgem kui hulgas vastsündinuid ja suurel määral sõltub arstiabi kvaliteedi esimese paari minuti jooksul ja elupäevadel.

Enneaegsuse põhjused

Enneaegsete beebide sünnitamist põhjustavad põhjused võib ühendada mitmesse rühma. Esimene rühm hõlmab sotsiaal- ja bioloogilised tegurid, sealhulgas väga noor või lapsevanemate (alla 18 ja üle 40 aasta), halvad harjumused rase, alatoitumise ja kehvad elamistingimused, tööga seotud ohtude kahjulikud psühhoemotsionaalsete tausta ja teised. Risk enneaegse sünnituse ja sünni enneaegsed lapsed on kõrgemad naistel, kes ei planeerinud rasedust ega hoolitsenud raseduse eest arstiabi.

Teine rühm põhjustel on koormatud sünnitusabi ajaloost ja patoloogiline käigus käesoleva raseduse, rase ema. Siin on kõige olulisem on ajaloo abort, Mitmikraseduste toksikoos, hemolüütiline haigus lootele, abruptio platsenta. Selle põhjuseks sündi enneaegsetel imikutel võib olla lühiajaline (vähem kui 2 aastat) vaheaegadel sündide. Sageli enneaegset imikut, kelle emad kasutama in vitro viljastamise, kuid see ei ole tingitud ainuüksi kasutades ART ja rohkem — «naiselik» takistav tegur viljastatud loomulikult. Ebasoovitavalt mõju kandmist rasedusega günekoloogiliste haiguste ja väärarengute suguelunditesse: emakakaelapõletik endometriiti, ooforiit, fibroidid, endometrioos, kahe sarvedega sadula emakas, emaka hüpoplaasia ja teised.

Loe samuti  Aju arahhoidne tsüst

Kolmas rühm põhjustel, mis häirivad normaalset küpsemist lootele ning põhjustab suurenenud tõenäosus sündi enneaegsete imikute sisaldada mitmesuguseid extragenital haigused ema :. Diabeet, hüpertoonia, südamehaigused, püelonefriit, reuma jne Sageli enneaegsete provotseeritud ägeda nakkushaigused ülekantud naist hilistel rasedusaeg.

Lõpuks sündi enneaegsetel imikutel võib olla seotud patoloogia ja ebanormaalne loote areng: kromosoomide ja geneetilised haigused, emakasisese infektsioonid, rasked arenguhäired.

Enneaegse laadi klassifitseerimine

Võttes arvesse esitatud kriteeriume (rasedusaeg, kehakaal ja keha pikkus), eristatakse 4 täiskasvanu enneaegset sünnitust:

I enneaegse raskusastme — tarne toimub 36-37 rasedusnädalal; lapse keha mass on sündinud 2500-2001 grammi, pikkus 45-41 cm.

II lastel enneaegne sünnitus — sünnitus toimub 32-35 nädala jooksul; lapse keha mass sündides on 2001-2500 g, pikkus — 40-36 cm.

Hinne III nedonoshen Nosta — tarne toimub vanusest 31-28 rasedusnädalal; lapse kehakaal on sündinud 1500-1001 g, pikkus 35-30 cm.

IV enneaegne suremus — tarnimine toimub enne rasedusnädalat 28; Lapse sünnikaal on väiksem kui 1000 g, pikkus -. 30 cm, nagu lapsed, termin «enneaegse äärmiselt madala kaalu.»

Enneaegsed välimised tunnused

Eakamatelle lapsele on iseloomulik mitmed kliinilised tunnused, mille tõsidus vastab enneaegsetele loomadele.

II-II klassi hüpotroofia kehakaaluga sünnipäraselt enneaegsed lapsed) on lapse kehad ebaproportsionaalsed (pea on suur ja umbes 1/3 keha pikkusest, jäsemed on suhteliselt lühikesed). Kõhuõõnes on suur, lamestatud rekto lihaste selgelt märgatavaga, naba paikneb alakõhus.

Sügavalt enneaegsetel beebidel on kõik fiktiivid ja kolju õmblused avatud, kolju luud on pehmed, peaaju kolju domineerib näo kohal. Iseloomulik hüpoplaasia kõrvad, halb arengut küünte (küüneplaadi ei laiene varbad), nõrk pigmentatsioon nibud ja Nännipiha. Suguelunditel enneaegsetel lastel on vähearenenud: tüdrukutel on märgitud haigutav sooline ebavõrdsus poisid — undescended munandid laskunud (cryptorchidism).

Enneaegseid lapsi, kes on sündinud 33-34 nädala vanuselt ja hiljem, iseloomustab suurem küpsus. Nende välimus on erinev roosa värvi naha puudumine gun näo ja keha, keha tasakaalu (eesotsas, seda suurem asukoha naba ja nii edasi.). Enneaegsete imikute I-II astme kõverusi moodustatud kõrvad väljendunud pigmentatsiooni niplite ja Nännipiha. Tüdrukute hulgas katab suur labia selgelt seksuaalse lõhed; poistel on munandite sissepääsu juures asuvad munandid.

Enneaegsete imikute anatoomilised ja füsioloogilised tunnusjooned

Ennetähtaeg pole kindlaks määratud mitte niivõrd antropomeetriliste näitajatega kui elutähtsate elundite ja kehasüsteemide morfofunktsionaalse ebatäpsusega.

Iseloomulike hingamiselundite enneaegsetel vastsündinutel on kitsad ülemiste hingamisteede kõrgtaseme diafragma vastavuse rinnus, ribi risti paigutus võrreldes rinnaku. Need morfoloogiliste omadustega vastutavad enneaegsetel imikutel pinna, sagedased nõrgenenud hingamise (40-70 min.), Kalduvus uneapnoe kestus 5-10 sekundit (apnoe enneaegsete). Tänu elastse koe kopsu hüpoplaasia, ebaküpsus alveoolides Soodsam sisu pindaktiivse enneaegsetel vastsündinutel tekib kergesti respiratoorse distressi sündroom (seisva kopsupõletik, täiskasvanu respiratoorse distressi sündroom).

Loe samuti  Sünnituse sepsis (palavik)

Ebaküpsuse kardiovaskulaarse süsteemi iseloomustab labiilsus heart rate in tahhükardia 120-180 min., Ümbritseva sobivalt kõlab, hüpotensioon (55-65 / 20-30 mm Hg. V.). Kui on kaasasündinud südamerikke (avatud Botallova kanal, avatud ovaalne aken), saab kuulda müra. Kasvust tingituna nõrkuse ja läbitavus veresooneseintele hõlpsasti tekkida verevalum (subkutaanselt, organitesse, aju).

Morfoloogilised tunnused Ebaküpsuse kesknärvisüsteemi enneaegsetel vastsündinutel on nõrgad diferentseerumist halli ja valgeaine aju sulci siledust, mittetäielikud myelination närvikiudude vaesestatud vaskularisatsiooniks Subkortikaalsetes aladel. Lihastoonuse enneaegsetel imikutel nõrk, füsioloogilised reflekse ja motoorse aktiivsuse vähenemine, aeglustunud reaktsioon Stiimulile, termoregulatsiooni on katki, on tendents nii hüpo- ja hüpertermia. Enneaegse lapse esimesel 2-3 nädala vältel võib esineda mööduv nüstagm ja libisus, treemor, kõõlused ja jalgade kloonus.

Enneaegsetel imikutel on seedetrakti kõikide osade funktsionaalne ebatasasus ja madal ensüümide eritumine. Selles suhtes on enneaegsed lapsed eelsoodumus regurgitatsiooniks, kõhupuhitus, düsbioos. Eakate imetav ikter on intensiivsem ja püsib kauem kui täisajaga vastsündinutel. Kuna ebaküpsed maksaensüümsüsteemi süsteemid, suurenenud läbilaskvus hematoentsefaalbarjääri ning kiire lagunemine erütrotsüütide enneaegsetel vastsündinutel võib kergesti arendada bilirubiinentsefalopaatia.

Funktsionaalne ebaküpsust neeru enneaegsetel lastel põhjustab muutuse elektrolüütide tasakaalu (hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüpernatreemia, hüperkaleemia), kompenseerimata metaboolne atsidoos, turse kalduvus tekkimist ja kiire dehüdratsiooni ebapiisav hooldus.

Endokriinsüsteemi iseloomustab viivitamine moodustumist ööpäevarütmi hormoonide vabanemist, kiire kahanemine näärmed. Enneaegsetele lastele on madal katehhoolamiini, tekib sageli mööduv hüpotüreoidism esimesel elupäeval harva näinud seksuaalse kriisi (mastiidi füsioloogilise, psühholoogilise vulvovaginiidiga tüdrukud).

Enneaegsetel imikutel kiiremini kui ajalistel, arendades alguses aneemia, suurenenud risk septitseemia (sepsis) ja septicopyemia (mädane meningiit, osteomüeliit, nekrotiseerivast enterokoliit).

Esimesel eluaastal ilmneb enneaegsetele imikute massi ja keha pikkuse kasv intensiivselt. Kuid antropomeetriliste näitajate kohaselt võivad enneaegsed lapsed jõuda eakaaslasteni ainult 2-3 aasta jooksul (mõnikord 5-6 aastani). Enneaegsetel lastel psühhomotoorse ja kõne arenguga varieerumine sõltub enneaegse ja samaaegse patoloogia astmest. Ennetava lapse arenemise soodne stsenaarium viiakse vastavusse teisel eluaastal.

Enneaegsete beebide edasine füüsiline ja psühhomotoorne areng võib ületada eakaaslastega või olla hiljaks jäänud.

Seas enneaegseid imikuid tõenäolisem kui ajalistel kaaslastega leitud neuroloogiliste häirete: asteeniline-vegetatiivse sündroom, vesipea, krambid, veresoonte düstoonia, ajuhalvatus, hüperaktiivsus, funktsionaalne düslaalia või düsartria. Peaaegu ühe kolmandiku enneaegsetel imikutel leitud keha patoloogia — müoopia ja astigmatism erineva raskusega, glaukoomi, strabism, võrkkesta irdumine, nägemisnärvi atroofia. Enneaegsetel imikutel sagedasi uuesti SARS, keskkõrvapõletik, taustal, mida võib arendada kuulmislangus.

Loe samuti  Kopsu amebias

Täiskasvanueas enneaegselt sündinud naised kannatavad sageli menstruaaltsükli rikkumiste, seksuaalse infantiilisuse tunnuste tõttu; neil võib olla spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse oht.

Enneaegsete väikelaste hooldusomadused

Enneaegseid lapsi sündinud lapsed vajavad erilist hoolt. Nende järk-järgulist õendust teostavad neoonatoloogide ja pediaatriliste spetsialistid esimesena sünnitushaiglas, seejärel lastehaiglas ja polikliinikumis. Enneaegsete väikelaste hoolduse peamised komponendid on: optimaalse temperatuuri ja niiskuse režiimi tagamine, ratsionaalne hapnikuravi ja annuse ettevalmistamine. Eakatele lastele kontrollitakse pidevalt elektrolüütide koostist ja veresoonte CBS-i, jälgides vere gaasi koostist, impulsi ja vererõhku.

Deep enneaegsetel imikutel varsti pärast sündi pannakse inkubaatorisse, kus olekuga laps konstantse temperatuuri (32-35 ° C), niiskus (esimestel päevadel umbes 90%, siis 60-50%), taseme hapnikuga (umbes 30%). I-II klassi enneaegsed imikud on tavaliselt paigutatud soojendusega vooditesse või tavalistesse vooditesse spetsiaalsetes kastides, kus temperatuur hoitakse 24-25 ° C juures.

Enneaegsete imikute mida saab sõltumatult säilitada normaalset kehatemperatuuri, kehakaal jõudis 2000 g, millel on hea epiteliseerumisega nabanööri haava võib tühjendada järgi. Teine etapp õendusabi spetsialiseeritud osakonnad laste haiglad näitab enneaegselt, ei jõudnud esimese 2 nädala jooksul kehakaalust 2000 ja laste perinataalse patoloogia.

Enneaegsete väikelaste toitmine peaks algama juba esimestel eluaegadel. Lapsed, kellel puuduvad imemised ja neelamisrefleksid, juhitakse läbi mao toru; Kui imemiseks refleksi väljendatakse piisavalt, kuid kehakaalu alla 1800 g — baby Imetada läbi nipli; Rinnaga võib kinnitada lapsi kehakaaluga üle 1800 g. Enneaegsete imikute I-II astme söötmise kordamine 7-8 korda päevas; III ja IV kraadi — 10 korda päevas. Toidu arvutamine toimub erivormide abil.

Füsioloogilise kollatõenäosusega enneaegsed lapsed peaksid saama fototeraapiat (üldine UFO). Enneaegsete beebide rehabilitatsiooni raames on teisel etapil kasulik edastada laps emaga, kontakt «nahk nahale».

Enneaegsete imikute profülaktiline arstlik läbivaatus

Pärast ravi lõpetamist on enneaegselt sündinud lastel vaja esimesel eluaastal pediaatri järele jälgida. Inspekteerimine ja antropomeetria toimub igal nädalal esimesel kuul, üks kord kahe nädala jooksul — aasta esimesel poolel üks kord kuus — teisel poolaastal. Esimesel eluaastal peaksid enneaegseid lapsi uurima lasteaia kirurg, laste neuroloog, pediaatriline ortopeediline traumatoloog, pediaatriline kardioloog ja laste silmaarst. Alla 1-aastastel lastel on vaja konsulteerida logopeediga ja lastepsühhiaatriga.

Alates 2-nädalasest vanusest peavad enneaegsed lapsed rauapuuduse aneemia ja raküüdid ära hoidma. Ennetava vaktsineerimisega enneaegsetele imikutele tehakse individuaalne ajakava. Esimesel eluaastal on soovitatav korrata laste massaaži, võimlemist, isiklikku tervist ja karastusprotseduure.