Extraorgaanilised retroperitoneaalsed kasvajad

Extraorgaanilised retroperitoneaalsed kasvajad

Vneorgannye retroperitoneaalset kasvaja — rühm ja pahaloomuliste kasvajate mesodermaalse, neurogeenne päritolu ja embrüogeensete lokaliseeritud retroperitoneaalruum. Pikaajalise asümptomaatilise suuna tunnusjoon. Kui retroperitoneaalset kasvajad suured, seal kõhulahtisusega häired, urineerimishäired, õhupuudus, neuroloogiliste sümptomite ja turse alajäsemete. Kõrvaltehtud pahaloomuliste kahjustuste korral ilmnevad vähivastase mürgistuse nähud. Diagnoos põhineb CT, MRI, ultraheli-, biopsia ja muud uuringud. Ravi — kirurgia, kiiritusravi, keemiaravi.

Extraorgaanilised retroperitoneaalsed kasvajad

Extraorgaanilised retroperitoneaalsed kasvajad
Vneorgannye retroperitoneaalset kasvaja — rühm kasvajad pärinevad retroperitoneaalset kudedes, sealhulgas rasvkoes, lihastes, sidekoe ja närvikoe, lümfisõlmed, lümfisoonte ja vererakud ja embrüo. Grupis retroperitoneaalset kasvajad ei sisalda vähki protsesse elundite paiknev selles ruumis, samuti metastaatilised kahjustused Retroperitoneaalse lümfisõlmed kasvajatega teistes kohtades. Põhjused Kombineerides sellised erinevad haigused samas rühmas on sarnased kliinilised tunnused, üldmeetodeid diagnostikas ja ravis.

Retroperitoneaalsed kasvajad võivad olla nii pahaloomulised kui ka healoomulised. Need on haruldased, vastavalt erinevatele andmetele, on need vahemikus 0,03 kuni 0,3% onkoloogiliste haiguste koguarvust. Mõned eksperdid usuvad, et see näitaja on selle patoloogia avastamisel diagnoosimisraskuste tõttu alahinnatud. Avastatav peamiselt 50-aastastel ja vanematel. Mõlema soo esindajad kannatavad võrdselt sageli. Ravi viib läbi onkoloogia, neuroloogia ja veresoonte kirurgia spetsialistid.

Retroperitoneaalsete kasvajate klassifikatsioon

Retroperitoneaalne ruum on vahepeal kõhukelme tagaosa, diafragma, selja lihaste, selgroo ja lihaste vahel, mis vooderdavad väikese vaagna põhja. Selles anatoomilises piirkonnas paiknevad pankreas, neerud, neerupealised, ureetrid, kaksteistsõrmiksoole osa ja jämesoole osa. Elundite vaheline ruum täidetakse tselluloosiga, kus paiknevad närvipõmblused, lümfisõlmed, lümfisõlmed ja veresooned. Retroperitoneaalne kude jagatakse klaasist mitmeks osaks.

Vneorgannymi retroperitoneaalset kasvajate hõlmab mis tahes asuvaid selles ruumis välja arvatud pärinevad kasvajad eespool organite ning metastaatilised kahjustused lümfisõlmed ja kasvajad, idanevates on retroperitoneaalruum teistele anatoomiliste tsoonid (nt kõhuõõnest). Keskmes populaarsemaid klassifitseerimise retroperitoneaalset kasvajad, mis on loodud Ackerman 1954, on eriti Gistogeneticheskaja neoplaasia. Selle nimekirja järgi on olemas kolm suurte alagruppides kasvajad: mesodermi ja neurogeenne elemendid pärinevad embrüonaalse koe.

Loe samuti  Tuubal viljatus

Mesodermilised retroperitoneaalsed kasvajad :

  • Rasvast kudedest ilmnevad lipoamid (healoomulised) ja liposarkoomid (pahaloomulised).
  • Silelihaskoe tekkimine: leiomüoom (healoomuline) ja leiomüosarkoom (pahaloomuline).
  • Tuletatud vöötlihaskudet: rhabdomyomas (hea-) ja rhabdomyosarcoma (pahaloomuline).
  • Sidekoe esineb fibroma (healoomuline) ja fibrosarkoom (pahaloomuline).
  • Tuletatud veresooned: hemangioom (hea-) ja angiosarkoomi (pahaloomuline), hemangiopeirtsütoomi (hea- ja pahaloomuliste).
  • Lümfotsüütide esinemine: lümfangioom (healoomuline) ja lümfangiosarkoom (pahaloomuline).
  • Esineb esmase mesenhüümi jääkidest: mükoom (healoomuline) ja müksosarkoom (pahaloomuline).
  • Ebaselge histogenees: ksantogranuloom (healoomuline).

Neurogeensed retroperitoneaalsed kasvajad :

  • Närvide kestad: neurofibroom (healoomuline), neurolemoom (healoomuline ja pahaloomuline).
  • Pärinevas sümpaatiline närviganglioni: ganglioneuroom (hea-) ja ganglioneyroblastomy (pahaloomuline).
  • Tuletatud chromaffin ja nehromafinnyh vneogranno paraganglia rakkudes ja neerupealise kudet asuvate: paraganglioomad (pahaloomulised), feokromotsütoomi, vähk neerupealise rakud.

Zabrjushinnye tuumorid embrüonaalsetest puhkepäevadest : teratoomid, chordomaadid.

Tagajärelase kasvajate põhjused

Retroperitoneaalsete kasvajate põhjuseid ei ole veel selgitatud. Teadlased tuvastavad mitmed tegurid, mis aitavad kaasa selle patoloogia arengule. Selliste faktorite hulka kuuluvad spetsiifilised ja mittespetsiifilised geneetilised häired, ioniseeriva kiirguse ja teatavate kemikaalide mõju. Võimalik seostumine ioniseeriva kiirgusega on näidustatud retroperitoneaalsete kasvajate suurenenud tõenäosusega patsientidel, kes olid eelnevalt saanud radioteraapiat teiste onkoloogiliste haiguste ravis.

Ka uurimused näitavad suurenenud risk haigestuda teatud tüüpi kasvajate käesoleva lokaliseerimine kokku puutudes herbitsiidid ja pestitsiidid — eriti dioksiinid ja derivaadid fenoksiatsetonovoy. Mehhanism kasvu stimuleerimise retroperitoneaalset kasvajate sellistel juhtudel ei ole veel välja selgitatud. On versioonid otsese mõju ja kaudne mõju tulemusena immuunsupressiooniks mürgiseid kemikaale.

Retroperitoneaalsete kasvajate sümptomid

Retroperitoneaalsete kasvajate iseloomulik tunnus on kliiniliste sümptomite pikk puudumine, kuna on olemas palju lahtisi kiude ja naaberorganite suhtelist liikuvust. Mõned kasvajad jõuavad suurte suurustega, põhjustamata seedetrakti ja kuseteede häireid. Kirjanduses on üksikute koostisosade kirjeldused kaaluga 13 kuni 51 kg.

Loe samuti  Polümorfne naha angiitis

Teine retroperitoneaalsete kasvajate tüüpiline sümptom on spetsiifiliste sümptomite puudumine. Kliiniline pilt haiguse põhjuseks ei ole kasvajad vaata, ja selle lokalisatsiooni (alt, ülevalt või pool retroperitoneum) või lähedust teistesse organitesse ja anatoomilisi struktuure (veresooned, närvid, lümf kanalid). Kõhukinnisusega kasvajatega patsiendid nõuavad ennekõike esmaabi kõhuvalu tõttu. Palpatsioonil 80% -l patsientidest on määratletud erineva suuruse ja konsistentsiga sõlmed. Pooltes sondeerimine retroperitoneaalset kasvajate kaasneb valu erineva intensiivsusega.

On kaebusi iivelduse, oksendamise, küllastustunde ja väljaheidete enneaegse ilmnemise kohta. Kui kasvajad lokaliseeritud põhja retroperitoneaalruum, võib täheldada urineerimishäired kompressioonist tingitud põie. Kõrgete retroperitonaalsete kasvajate korral esineb mõnikord düspnoe diafragma surve tõttu. Paljude patsientide varajastes staadiumides ilmneb kahjustuse küljel hüpotermia ja alajäseme hüperhidroos. Haiguse hilisemates staadiumides asendatakse jäsemete hüpotermia hüpertermiaga. Selle sümptomi tekkimine retroperitoneaalsete kasvajatega on tingitud sümpaatilise närvi esialgsest stimulatsioonist ja järgnevast halvatusest.

Tagumises ruumis asuvate suurte veenide survestamisel täheldatakse alajäsemete turseid ja varikoose. 25-30% -l patsientidest avastatakse neuroloogilisi häireid. Pahaloomuliste retroperitonaalsete kasvajate puhul on hilisematel etappidel täheldatud kaalulangus, isutus, teadmata päritolu palavik ja üldine hüpertermia. Selle lokaliseerimisega kaasnevad neoplasmid sageli korduvad, kuid harva metastaaseeruvad. Iseloomulikud metastaatilised maksa- ja kopsupõletikud. Vähem levinud on munasarjade ja lümfisõlmede sekundaarsed kasvajad.

Tagajärelase kasvajate diagnoosimine

Diagnoosimine põhineb kaebustel, väliste eksamite tulemustel ja täiendavatel uuringutel. Patsiendid, kellel kahtlustatakse retroperitoneaalset kasvaja suunatud ultraheli, CT ja MRI kõhuõõnde ja retroperitoneaalruum. Need diagnostikameetodite on võimalik määrata struktuuri ja lokaliseerimiseks kasvajad, hinnata osalemise aste elundite ja ümbritsevate avastamiseks Kaugmetastaaside maksas. Arvestades mitmeid omadusi (kuju, tihedus, olemasolu või puudumist kapsli tase homogeensuse aste vaskularisatsioonita) pärast ultraheli, CT ja MRI asjatundja oskab hinnata pahaloomulise kasvaja ja retroperitoneaalset suruda mõistliku oletusi tüüpi kasvaja.

Loe samuti  Iseseisvus

Seede- ja kuseteede seisundi hindamiseks tuleb rakendada röntgenkontrastsuse meetodeid (irrigoskoopia ja väljaheidetraktograafia). Germinogeensete kasvajate tuvastamiseks on ette nähtud alfa-fetoproteiini ja kooriongonadotropiini määramise testid. Kuna retroperitoneaalsete kasvajate peamine ravimeetod on nende radikaalne eemaldamine, ei tehta biopsia tavaliselt suure saastumise ohu ja uuringu ebapiisavuse tõttu. Erandiks on olukord, kus materjal võetakse operatsiooni planeerimiseks, kasvaja resektiivsuse määramiseks või vähkimõju metastaatilise iseloomu välistamiseks.

Retroperitoneaalsete kasvajate ravi ja prognoos

Ainus radikaali ravimeetod on kirurgiline. Sõltuvalt asukohast eemaldamine retroperitoneaalset kasvajate toodetud lehe külgne ligipääsu tsentraalset laparotoomiat või torakoabdominaalne ligipääsu. Üle poole patsientidest kirurgia resektsiooni külgnevate elundid: neerud, pankreas, kaksteistsõrmikusse või jämesooles. Efektiivsust enne ja pärast operatsiooni kiiritusravi ja keemiaravi retroperitoneaalset kasvajad on siiski kaheldav. Näidustused nende meditsiiniliste protseduuride on tõestatud pahaloomuliste kasvajate puhul kahtlust tema toimivus.

Retroperitoneaalsete kasvajate töövõime andmed on väga erinevad. Kirjanduses on märke 25% ja sarnaste kasvajate 95% resekteerimise kohta. Pärast operatsioonijärgset surmajuhtumeid, kui eemaldatakse retroperitoneaalsed kasvajad, on ligikaudu 5%, tõenäosus, et pikaajalises piirkonnas esineb ligikaudu 50%. Kuni 5 aastat operatsiooni hetkest elimineerib vähem kui 10% pahaloomuliste kasvajatega patsientidest. Healoomuliste retroperitoneaalsete kasvajate puhul on prognoos soodsam, kuid suure tõenäosusega kordumine nõuab palju korduvaid kirurgilisi sekkumismeetodeid.