Follikulaarne kilpnäärmevähk

Follikulaarne kilpnäärmevähk

Follikulaarne kilpnäärmevähk – kilpnäärmevähk, mida iseloomustab kasvaja follikulaarne struktuur. Mis ilmnevad kasvaja moodustumise olemasolul kilpnäärme piirkonnas, valud, hääl muutus, hingamis- ja neelamisraskused koos vähi levinud sümptomitega. Harva mõjutab piirkondlikke lümfisõlme. Võib metastaase kopsudesse, luud, aju, naha ja teiste elunditega. Diagnoositakse kliiniliste tunnuste järgi, ülevaatuse andmed, larüngoskoopia, Ultraheli, CT, MRI, punktsioonibiopsia ja muud diagnoosimisprotseduurid. Ravi – hemitsüüroidektoomia või kilpnääreektoomia, radioaktiivne jood, asendusteraapia.

Follikulaarne kilpnäärmevähk

Follikulaarne kilpnäärmevähk
Follikulaarne kilpnäärmevähk – teine ​​kilpnäärmevähi kõige sagedasem vorm pärast palavikuvähki. Teeb 14-15% kilpnäärmevähi koguarvust. Tavaliselt areneb pärast 40 aastat, kuid neid saab diagnoosida lastel. Naisi kannatab kolm korda sagedamini kui meestel. Kilpnäärme follikulaarne vähk peetakse agressiivsemaks, kui papillaarne. Harva mõjutab lümfisõlmede, võib anda kaugele metastaase. Esialgsetes etappides arvestatakse, kui prognostiliselt soodsad, lokaliseeritud neoplaasiaga patsientide viieaastane elulemus on 100%. Kui ümbritsevate kudede invasioon ja metastaasid esineb, halveneb prognoos. Ravi viib läbi onkoloogia ja endokrinoloogia spetsialistid.

Follikulaarse kilpnäärmevähi põhjused

Paigaldatud, et tavaliselt selle organi onkoloogiline kahjustus esineb olemasoleva nohu taustal. Koos giidiga, teguritele, suurendada follikulaarse vähi riski, hõlmavad kilpnäärme piirkonnas kroonilisi põletikulisi protsesse, kilpnäärme adenoom ja mõned pärilikud haigused. Seostub põletikuliste protsesside ja naissoost reproduktiivse süsteemi kasvajatega. Follikulaarse kilpnäärmevähi tõenäosus suureneb organismi hormonaalse kohandumise perioodidel (raseduse ajal, menopausi ajal). Teadlased rõhutavad, et pärast suurenenud ioniseeriva kiirguse annuse manustamist avaldub see follikulaarne vähk suhteliselt harva.

Välimuselt sarnaneb kilpnäärme follikulaarne vähk adenoomiga. Väga diferentseeritud neoplaasiate mikroskoopiline uurimine näitab folliikuleid, sarnane kilpnäärme normaalsetele folliikuleid. Polümorfsed kõnniteelemendid, hüperkromiidsete tuumadega. Rakukomplektid sõlme koes ja folliikulite sees on iseloomulikud mõõdukalt diferentseeritud kasvajadele. B-rakkude vähk koosneb väikestest folliikulistelt ja raku klastritest.

Loe samuti  Leukoplakia

Folliikulise kilpnäärmevähi klassifikatsioon

Vastavalt TNM-i klassifikatsioonile eristatakse folliikulite kilpnäärmevähi järgmisi etappe:

  • T1 – tuvastatakse kasvaja diameetriga mitte üle 2 cm. Mõnikord isoleeritud T1a – sõlm ei ole suurem kui 1 cm ja T1c – sõlme suurus 1-2 cm.
  • T2 – neoplaasia tuvastatakse läbimõõduga 2-4 cm.
  • T3 – tuvastatakse sõlme läbimõõduga üle 4 cm, ei ulatu kaugemale keha.
  • T4 – follikulaarne kilpnäärmevähk mõjutab külgnevaid elundeid. T4a – kindlaks määratud kõri invasioon, hingetoru ja kõriturse. T4v – kasvaja tungib läbi unearteri ja kaelapiirkonna.

Lümfogeensete metastaaside puudumisel kasutatakse etiketti N0, kaugemate metastaaside puudumisel – M0. Lümfogeensed ja hematogeensed metastaasid, vastavalt, tähistatud N1 ja M1-ga.

Follikulaarse kilpnäärmevähi sümptomid

Algstaadiumis pole sümptomeid. Seejärel ilmub kilpnäärme kaela esipinnale ümar tihe sõlm. Goiterõlme esinemine võib jääda märkamata või ravida, nagu primaarse patoloogia areng. Folliikulaarse kilpnäärmevähi edasise kasvu korral tekib elundi projektsioonis valu, õhupuudus ja neelamisraskused. Haarangusärvi kaasamisel tuvastatakse hõre ja hääle muutused. Erinevalt papillaarvähist, laienenud lümfisõlmed kaelas on harva leitud. Kilpnäärme funktsioon ei ole tavaliselt kahjustatud.

Kilpnäärme folliikulite vähki iseloomustab suhteliselt aeglane kasv. Lähedal asuvate elundite idanevust ja kaugemate metastaaside tekkega kaasneb patsientide üldise seisundi halvenemine. Selgus tõsine nõrkus, apaatia, väsimus, meeleolu tasakaalustamatus, isukaotus, kaalulangus, aneemia, nahavärv ja hüpertermia. Kaugemad metastaasid mõjutavad kõige sagedamini kopse ja luusid, harvem – maks, nahk ja aju.

Folliikulaarse kilpnäärmevähi metastaasid kopsudesse võivad olla asümptomaatilised (äärealade kahjustuste korral) või köha ilmnemine röga verd. Metastaasid luu manifesti valu ja patoloogiliste luumurdude korral. Maksa metastaasid, valu parema sapumbia ja hepatomegaalia korral, kollatõbi on võimalik. Metastaaside manifestatsioonid ajus määratakse sekundaarsete fookuste lokaliseerimisega. Iseloomulikud peavalud ja neuroloogilised sümptomid.

Loe samuti  Suurepärane õpilase sündroom

Follikulaarse kilpnäärmevähi diagnoosimine

Tavaliselt tulevad kaebustega patsiendid endokrinoloogi. Arst saadab patsiendid konsultatsioone onkoloogi ja otolaringiarstiga. Märgistuse tuvastamisel, follikulaarse kilpnäärmevähi iseloomulikkus, täiendav uurimine toimub onkoloogi poolt. Eksamikavas on ultraheliuuring, Kilpnäärme CT ja MRI. Need protseduurid võimaldavad teil määrata saidi levimuse ja struktuuri, ja kasvajate selgete piiride olemasolu või puudumine.

Patsient on määranud testid kilpnäärme hormoonide taseme määramiseks. Larünkskoopia tegemine, et hinnata kõri kaasamise taset. Folliikulaarse kilpnäärmevähi lõplik diagnoos tehakse koeproovi histoloogilise uurimise tulemuste põhjal, saadud peenikese nõelte biopsia abil. Metastaaside tuvastamiseks tehke skeleti luude skintigraafia, Ultraheli ja maksa CT, rindkere röntgenuuring, Aju MRI ja muud diagnoosimisprotseduurid. Haigus on eristatud teistest vähivormidest ja kilpnäärmehaigustest, mis ei ole kasvajad.

Follikulaarse kilpnäärmevähi ravi ja prognoos

Peamine ravi on kasvaja kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni maht määratakse kindlaks, võttes arvesse vähi esinemissagedust. Onkoloogide arvamused lokaalse follikulaarse kilpnäärmevähi resektsioonist vajaliku koguse kohta on erinevad. Mõned kirurgid arvavad, et väike hulk retsidiive lubab hemitsüüroidektoomiat. Teised juhivad tähelepanu, et pahaloomulised rakud leiavad sageli järelejäänud levialas, ja nõuda keha täielikku eemaldamist. Suurte neoplaasiate korral viiakse läbi türeoidektoomia.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse joodist kiiritusravi follikulaarse kilpnäärmevähiga patsientidele (joodi isotoop-131). Seda meetodit kasutatakse ka lümfisõlmede ja naabervalgade kaasamisel, kui eakatel patsientidel ja raske somaatilise patoloogiaga patsientidel esineb vastunäidustusi kirurgilise sekkumise korral. Pärast kilpnäärme eemaldamist viiakse hormoonasendusravi läbi kogu elu. Onkoloogi-endokrinoloog on soovitatav regulaarselt jälgida patsiente. Igal aastal määratakse rindkeres rind.

Follikulaarse kilpnäärmevähi prognosis on suhteliselt soodne. Keskmine viieaastane elulemus on umbes 90%. Kui haigus tuvastatakse 1. ja 2. faasis kuni 5 aasta jooksul operatsiooni ajal, püsib peaaegu 100 inimest% haige. Selle haiguse tavaliste vormide korral väheneb see näitaja. Follikulaarse kilpnäärmevähi III faasi patsientide rühmas on viieaastane elulemus 71%, neljas etapis grupis – 50%.