Gastriit

Gastriit

Gastriit — äge või krooniline põletikuline ja degeneratiivsed muutused mao limaskesta, erineva päritoluga, sümptomite ja muidugi. Eripäradele tahes gastriit hulka düspepsia, kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus. Endoskoopilistel diagnostikaga laialt levinud ja röntgenileiu uuringud intragastrilist pH-meetria, electrogastrography, antroduodenalnuyu manometry identifitseerimiseks H.pylori jne Ravi hõlmab eemaldamist etioloogilised tegurid Haiguse dieetravi ..; anthelicobacter, antisecretory, antatsiidsed ja gastroprotective ravimid, sümptomaatiline ravi.

Gastriit

Gastriit
Gastriit — kõikjal levinud haigus, mis esinevad kõigis vanuserühmades ja elanikkonnarühmadele. Äge vormid haigus diagnoositakse sagedamini patsientide üle 60 aasta, kuid nad võivad kannatada lapsed, teismelised, noored. Aastas ägeda gastriidi korral pöördub arsti poole ligikaudu 2 miljonit inimest. Kroonilised vormid moodustavad umbes 80% kõigist maguhaigustest. Seda nimestikku iseloomustab ka vanuse suurenemine. valdkonnas gastroenteroloogia eksperdid märgivad, et Venemaa levimus juhtiv etioloogilised tegur krooniliste vormide — H. pylori — on väga kõrge: patogeeni avastati 75-80% täiskasvanud elanikkonnast. Seega helikobakterite etioloogia põletikulised haigused, mao öeldud 90% juhtudest.

Mao limaskestalise kroonilise põletiku teine ​​kõige sagedasem põhjus on mao limaskonna ja parietaalrakkude autoantikehade tootmine. Autoimmuunne etioloogia on naistele tüüpilisem, meeste hulgas on levimus kolm korda väiksem. Teine patoloogiline vorm — hemorraagiline — on haruldane, enamasti isastel. Usutakse, et ligikaudu 4% kõigist mao veritsustest on seotud hemorraagilise gastriidiga.

Gastriidi põhjused

Ägeda ja kroonilise gastriidi etioloogilised tegurid on mitmel viisil sarnased, kuid need võivad olla väga erinevad. Nende hulka kuuluvad: infektsioon, keemilised ja raviained, toitumishäired ja muud kahjulikud mehhanismid.

Haiguse ägedat vormi võivad põhjustada mitmesugused patogeenid. Seega põhjustab H. pylori invasioon mao limaskestal antrumi ägeda põletikulise reaktsiooni tekkimisel. Kui aeg ei ravi alustada, bakterid levivad kogu limaskest, seejärel viib arengut krooniline põletik, haavandid maos ja kaksteistsõrmiksooles. Sellised patogeenide nagu streptokokid, stafülokokid, E. coli, Proteus ja klostriidide võib põhjustada väljendunud mädane põletik mao seina — mädanik gastriit. Sellise haigusvormi kujunemise riskitegurid on alkoholi kuritarvitamine, AIDS, hingamisteede infektsioon. Väljendatud flegmonaalne põletik võib põhjustada mao gangreeni.

Mao limaskesta ägeda põletiku põhjuseks võib olla viirusnakkus. Immuunsupressiooniga patsientidel esineb kõige sagedamini viiruslikku ägedat gastriiti (immunosupressantide kasutamise taustal vähipatsientidel primaarse või sekundaarse immuunpuudulikkuse korral). Viirus võib lokaliseerida piiratud limaskesta piirkonnas või põhjustada pangastriiti. Eriti on etioloogilisi tegureid põhjustanud tuberkuloos, süüfilis, seeninfektsioon, parasiidid, Helicobacter heilmannii invasioon.

Ravimiefektid põhjustavad maohäirete selliste vormide põletikku nagu katarraal, erosioon ja hemorraagia. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, südameglükosiidid, antibiootikumid ja sulfoonamiidid, neerupealiste koore hormoonid mõjutavad tavaliselt kahjulikku toimet. Keemiliste tegurite hulka kuuluvad ka alkoholi kuritarvitamine, kokaiini tarbimine.

Kahjustada mao limaskesta põletikulise vastuse edasise võimeline: kiirgus, mehaanilised traumad (näiteks paigaldamise sondi, halvenenud kunsti EGD), toiduallergiate, kokkupuude bakteritoksiinid casting sapi kaksteistsõrmiksool (edaspidi viib arengut kroonilise gastriidi tüüp C). Tugevad kahjustused mao moodustuvad foonil väljendunud isheemia selle seina juures kokku stress organismile (verekaotus hulgiorgankahjustusega ja teised.).

Loe samuti  Sakroiliit

Akuutne põletik toob kaasa ka vigu toitumises. Rasvade, teravate, ekstraktiivsete roogade, väga kuuma või külma toidu, gaseeritud jookide süstemaatiline kasutamine aitab sageli kaasa ägeda gastriidi tekkele. Mõnikord äge põletik tekib isegi taustal halb närimine toitu, ülesöömine, süüa külma toitu, sest kõik see põhjustab mehaaniliste vigastuste mao limaskesta.

Alguseks äge põletik maos eelsoodumuse endogeensed mürgistusest endokriinsed haigused, massiivne põletused, vereülekande kokkusobimatu veri, rasked infektsioonid, neeru- või maksapuudulikkus. Sellises olukorras on oluliselt häiritud mao agressiivse keskkonna ja selle kaitsvate tegurite vaheline tasakaal, mille tagajärjel tekib gastriit.

Esinemisel krooniline põletikuline protsess maos on tavaliselt osaleb üks kolmest etioloogilised tegurid: antikehade tootmine parietaalrakkudesse mao korpuse (autoimmuunne gastriit tüüp A), krooniline H.pylori invasiooni (kroonilise gastriidi tüüp B) duodeno-maorefluksi tagasijooksu mao sap (keemiline gastriit tüüp C). Kuid moodustamise krooniline põletikuline Mõjuefekt üks neist teguritest ei ole piisav, on vaja ühendada mitu eksogeensete või endogeensete ainetega. Riskitegurid on samad, ja juhul, kui äge gastriit (infektsiooni ja toksiinid, kiirgus, narkootikumide ja keemilise kokkupuute, alatoitumise, raske üldist stressi, ja nii edasi. D.).

Gastriidi klassifikatsioon

Praegu ei ole välja töötatud ühtset ägeda gastriidi liigitust. Meedikud vahet sellistes vormides nagu verevalumi, katarraalne fibroosne erosiive, mädanik. Mõned eksperdid usuvad, mugavam eraldamine kolm peamist vormid äge gastriit: Erosiivse (pinnapealne, sügav ja verejooks); mitte-erosioon (Helicobacter); flegmonaalne. Äge gastriidi tingitud keemilise ja mehaanilist vigastamist mao limaskesta, duodeno-maorefluksi, Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, allergiline gastriidi tavaliselt nimetatakse «teiste akuutsete gastriidi».

Samuti on tänapäeval kroonilise gastriidi klassifitseerimisel palju erinevusi. Kliinikud kasutavad kolme peamist liigitust, lisaks võib kasutada vähem tuntud kliinikuid.

Stricklandi ja Mackay klassifikatsioon, 1973:

  • Gastriit tüüp A (autoimmuunne krooniline) — on tekkinud maoviiruse parietaalrakkude antikehad, hüpergastriinisemia, mõjutab peamiselt mao keha.
  • B-tüüpi gastriit (Helicobacter pylori) — mida iseloomustab immuunhäirete puudumine, hüperagastrinemia; H. pylori testid on positiivsed; endoskoopiliselt avastatud antrali gastriit.
  • C-tüüpi gastriit (keemiline-toksiline) — tekib seoses mao sapi, kemikaalide, ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kokkupuutega limaskestale.
  • Segatud — nii autoimmuunsete kui ka Helicobacter pylori gastriidi nähud.

1990. aastal töötati välja Sydney klassifikatsioon, milles eraldati ägedad, kroonilised ja spetsiifilised gastriidi vormid. Tunnus viiakse läbi vastavalt morfoloogiliste muutuste etioloogiale, tüübile ja lokaliseerimisele:

  1. Gastriidi tüüp:
  • Äge
  • Krooniline
  • Erilised vormid — lümfotsüütide, hüpertroofsete, reaktiivsete, eosinofiilsete (allergiliste), granulomatoossete jne
  1. Muutuste lokaliseerimine: mao keha gastriit, antral, pangastriit.
  2. Morfoloogilised tunnused:
  • Põletikuliste muutuste tõsidus
  • Protsessi aktiivsus (puudub, mõõdukas, raske)
  • Lähenemisviis H. pylori
  • Mao näärmete atroofia (krooniline atroofiline gastriit)
  • Soole metaplaasia.
  1. Etioloogia on nakkav (H. pylori); mitteinfektsioosne (alkohoolne, keemiline, meditsiiniline, post-gastrektoomia gastriit).
  2. Endoskoopiline kategooriates: erythematous’e eksudatiivsete gastriit (katarri), hemorraagilise, hüperplastilistes, tagasijooksu gastriidi, lame või reljeefne erosioonid.
Loe samuti  Silma tsirroos

1996. aastal muudeti seda liigitust ja sai nimeks Houston. Tegelikult ei erine see Sydney klassifikatsioonist, vaid kirjeldab üksikasjalikumalt erinevaid gastriidi tüüpe. Samuti selgus, haiguse üksuste nagu multifokaalne atroofiline gastriit (segatüüpi A ja B) granuloomnoodulid (võrreldes Crohni tõbi, Wegeneri võõrkehad), teiste nakkushaiguste (va H. pylori), hiiglaslik hüpertroofiline (Menetrier tõbi).

Loetletud klassifikatsioonid ei võta arvesse selliseid haiguse tunnuseid, nagu sekretoorse funktsiooni (happesuse suurenemine või vähenemine) rikkumine; staadium (ägenemine, remissioon); tüsistused (verejooks, pahaloomulisus, haavandid). Venemaal kasutatakse laialdaselt Ryss SMi töö liigitust, sealhulgas kõiki eespool loetletud punkte.

Gastriidi sümptomid

Sümptomaatiline gastriit on väga varieeruv, sõltub haiguse etioloogiast, tüübist ja kliinilisest vormist. Te saate tutvuda üksikasjalike kliiniliste piltidega igat tüüpi gastriidist sobivates osades, siin leiate peamised sümptomid ja sündroomid.

Äge gastriiti iseloomustab haiguse kiire levik, sageli väga raske kurss. Sümptomiteks on tavaliselt mürgistus, palavik, düspepsia, epigastrivalu, iiveldus ja oksendamine. Sageli äge gastriit komplitseerib muid haigusi. Hemorraagilise gastriidi tekkega kaasneb ülalnimetatud sümptomatoloogiaga verine oksendamine, melena, erutatsioon ja kõrvetised. On vaja eristada ägedat protsessi krooniliste haiguste ägenemist.

Kroonilises gastris on nii kohalikud kui ka üldised ilmingud. Kohalik omadused hõlmavad düspeptilisi sümptomid (tõsidusest ülakõhus, kõrvetised, tagasivool, iiveldus, ebameeldiv maitse ja lõhn suust, ebastabiilne tool, borborygmus). Suhe autoimmuunne gastriit tingimata juuresolekul immuunsüsteemi häirete, antikehade parietaalrakkudesse mao, aneemia, akloorhüüdriast. Ühine ilminguid krooniliste põletikuliste haiguste, mao hõlmavad väsimust nähtus, dumping sündroom, põletav tunne suus, paresteesia, yazvennopodobny kompleksi.

Hemorraagiline gastriit põhjustab tihtipeale raske aneemia tekkimist, põhjustades sügavat verejooksu, šokki; mao seina keeruline flegmon, perforatsioon, stricture moodustamine. Ägedas gastriidi mädanik võivad süvendada perforatsioon maoseinal, moodustamise sisemiste ja väliste fistulid, mao- striktuure. Hulgas kasvajaliste tüsistusi krooniline gastriit valitsev adenokartsinoomi (A-tüüpi gastriit) ja maovähk (gastriit tüüp B).

Gastriidi diagnoosimine

Igasuguse gastriidi diagnoosimine peaks kindlasti sisaldama konsultatsioone selliste arstidega nagu gastroenteroloog ja endoskoopist. Spetsialistid määravad uuringu vajaliku ulatuse, mis hõlmab laboratoorset diagnostikat, endoskoopilisi, patomorfoloogilisi ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Laboridiagnostikale gastriidi põhineb määramiseks pepsinogen I ja II veres (A-tüüpi gastriit), H.pylori avastamis- (väljaheidetes ELISA, PCR, antikehade Helicobacter pylori veres, Hingamistest), mille tulemused fekaalse peitevere (selgitada mao veritsus). Sekretsiooni hindamiseks uuritakse maomahla.

Ägeda gastriidi diagnoosimiseks on mõnikord piisav, et hoolikalt koguda anamnees. Diagnostics ägeda ja kroonilise gastriidi mille kohaselt viiakse läbi endoskoopia, biopsiat, röntgenkiirte mao Seevastu MDCT kõhu, electrogastrography intragastrilist pH-meeter. Kui refluksgastriidi kahtlus toimub, tehakse antroduodenaali manometriat. Morfoloogilised uurimine biopsiat võimaldab täpset histoloogilise diagnoosiga ja patogeneetiliselt põhjendatud ravi.

Kui esineb alkohoolse gastriidi kahtlus, võib diagnoosimise taktika veidi erineda. Endoskoopilise uuringu käigus võetakse proovid vähemalt viies mao vööndist. Morfoloogiline analüüs näitab vahepealsete filamentide kuhjumist mao limaskestas, mis põhjustab kudede redutseerimisvõime langust. Limaskestal on paksenenud, hüperemia, ödeem. Tihti tuvastatakse limaskesta erosioonid ja haavandid. Eksamplaan peab sisaldama maksa ja sapiteede süsteemi ja kõhunäärme ultraheli.

Loe samuti  Luu kasvajad

Gastriidi diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse funktsionaalset düspepsiat, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi peptilist haavandit, maovähk. Sarnased sümptomid võivad olla müokardiinfarkt, äge koloe-setiit ja pankreatiit, gastroenteriit ja kõhu vigastus.

Gastriidi ravi

Põletikulise protsessi ravi mao limaskestal peaks olema suunatud selle esinemise põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele. Ravi oluliseks osaks on toitumine — ilma teatud reeglite järgimata toitumisharjumusi järgides on ravimi mõju palju vähem tõhus. Ägeda gastriidi dieetteraapia võib hõlmata täielikku paastumist 1-2 päeva jooksul. Väga tähtis on halbade harjumuste tagasilükkamine (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, ravimite kontrollimatu kasutamine jne).

Akuutse gastriidi ravimine hõlmab antatsiidset ja antisekretoorseid aineid, gastroprotektoreid. Sõltuvalt etioloogia protsess viiakse H.pylori likvideerimiseks, konkreetsed antibakteriaalset ravi (tuberkuloos, süüfilis, seene- protsess) sümptomaatiline ravi (spasmolüütikumid, valuvaigistid oksendusvastased infusiooniteraapiaga). Hemorraagiline gastriit nõuab sihtkoha hemostaatiliste ravi, vereülekandeid veretoodete (erütrotsüütide, värskelt külmutatud plasma).

Kroonilise autoimmuunse gastriidi ravi algab lühikese glükokortikoidhormoonide kulgemisega. Esimese kursuse efektiivsuse tagajärjel korratakse hormoonide manustamist, puudumisel tühistatakse. Atroofilise gastriidi staadiumis on ette nähtud looduslik maomahla ja seedetrakti motiilsust parandavad preparaadid. Sümptomaatiline ravi hõlmab B12-puuduliku aneemia ravi, pankrease eksokriinse funktsiooni asendamist.

Helicobacteri-vastane teraapia on väga oluline ägeda ja kroonilise H. pylori-ga seotud gastriidi ravis. Selle ravi suuna ignoreerimine põhjustab limaskesta atroofia kujunemist 10-15 aastat. Standardi H. pylori diagramm algab sihtkoha esimeses reas ravimid: prootonpumba inhibiitorid, kahekomponentse antibakteriaalset ravi (koostisega klaritromütsiin, amoksütsiliin furasolidoon). Kui patsiendil diagnoositakse vähenenud sekretoorse funktsiooniga gastriit, määratakse PPI asemel vismutipreparaadid. Rikke korral mainitud teise kehtib loomulikult nelja-line: vismuti valmistamist, prootonpumba inhibiitor, tetratsükliini ja metronidasooli. Ravi kestus on üks kuni kaks nädalat.

Kemikaalide ja ravim gastriidi ravi on suunatud mao sekretsiooni ja liikuvuse normaliseerimisele. Sel suunatud prootonpumba inhibiitorid (kuna sapi kahjustava võimega mao limaskesta ainult kohalolekul soolhape), ursodesoksükoolhape (inaktiveerib sapphapete), dopamiini retseptori blokaatorid (vältida duodeno-maorefluksi) prokineetikume.

Gastriidi prognoosimine ja ennetamine

Prognoos kõigi gastriit soodne, kuid ainult varase ravi dieediga, loobumata halvad harjumused. Ära unusta, et pikema aja jooksul kroonilise gastriidi võib põhjustada teket adenokartsinoom ja maovähi.

Gastriidi ennetamise meetmed on jagatud sotsiaalseks ja individuaalseks. Avalike sündmuste eesmärk on jälgida vee seisundit, toitu ja toitlustuspunktide sisu. Individuaalne ennetamine hõlmab õige dieedi ja toitumise järgimist, söömine ainult värskest toidust ja toidust, alkoholi ja suitsetamise vältimine ning kontrollimatu ravimite kasutamine.