Gonorröa naistel

Gonorröa naistel

Gonorrhea naistel — spetsiifilised poolt põhjustatud infektsiooni gramnegatiivsete mikroorganismide Neisseria gonorrhoeae ja mõjutab limaskesta kuseteedes, pärasoole suuõõne, neelu. Urogenitaalne kujul avaldub mädane eritised tupest ebameeldiva lõhnaga, düsuuria, tõmmates kõhuvalu, sügelust ja valu valdkonnas välissuguelundite, kuid neil võib olla sümptomiteta. Diagnoosi- gonorröa naistel hõlmab kontrolli toolile ja laborikatsete (mustamine, bakposev sadestub PCR PIF). Põhjuslik atibiotikoterapiya toimunud tsefalosporiinid, penitsilliinid, fluorokinoloonide.

Gonorröa naistel

Gonorröa naistel
Gonorröa naistel — suguhaiguse, mis võib esineda kuse (gonokokilise kusitipõletik, emakakaelapõletik bartoliniidi) ja ekstra kujul (gonokokilise pärasoolepõletikku, stomatiit, farüngiit, silmapõletik). Läänemeregaaside haiguste struktuuris levimuse järgi on see pärast klamüüdia sekundit ja seda tuvastatakse sageli samaaegselt. Enamikel juhtudel on gonorröa diagnoositud 15-29-aastastel naistel. Üksiku kaitseta seksuaalkontaktiga partneriga, kellel on gonorröa, on nakatumise oht 60-90%. Kõrge nakatuvusega tekkimist resistentsete gonorröa tuntud antibiootikume, kahjulikku mõju paljunemisele — need ja teised tegurid muudavad ennetamiseks gonorröa prioriteediks veneroloogia ja günekoloogia.

Gonorröa põhjused naistel

Gonorröa põhjustav patogeen — Neisseria gonorrhoeae — on gram-negatiivne aeroobne diplokokk, millel on beanikujuline vorm. Inimkeha sees on patogeen väga vastupidav, kiiresti surmav väliskeskkonnas. Gonokoki patogeensust mõjutavad tegurid on: kapsel, millel on antifagatsükliline aktiivsus; villi, mille abil bakter kinnitub epiteelile; rakutüve sekreteeritud endotoksiin; väljendunud antigeensete omadustega membraanivalgud.

Mugav gonococci pinnavalke kinnitunud Pikliku epiteelirakud, põhjustades nende surma ja vahetumine. Phagocytized polütuumsetest neutrofiilid, mille sees elujõulisuse ja võime paljuneda. Tavaliselt gonokokki algatada konkreetseid paikse põletiku, kuid kui see jõuab vereringesse võib põhjustada levitatakse gonokoki infektsioon. Üsna sageli, gonorröa naistel toimub vormis segainfektsioonide: gonorröa, klamüüdia, gonorröa, trihhomonoos, gonorröa, mükoplasma, gonorröa, kandidoos.

Infektsiooni ülekaalus on seksuaalne, infektsioon on võimalik nii kaitsmata vaginaalse, suu-suguelundite kui ka analoog-suguelundite kokkupuutel. Tihtipeale on tegemist mitmefaktuurilise, mitme organi kahjustusega. Infektsiooni mitte-seksuaalne rada saab realiseerida sünnituse ajal, kui laps läbib sünnikadu. Väga haruldane on näha koduseid nakkusi — peamiselt lapse tihedas kokkupuutes ema, gonorröaga patsiendiga (näiteks ühise voodiga, rätikute, hügieenitarbed jne).

Tegurid kõrge levimus gonorröa naiste hulgas, madal üldkultuuri, varase seksuaalse aktiivsuse, mitu seksuaalsuhete, hooletust rasestumisvastast meetodid ja spermitsiidid casual sex, prostitutsioon. Latt infektsioonid kaasa tööjõu, emakasisese sekkumine (emaka kaugseire, abort, WFD), menstruatsioon, eiramine isikliku hügieeni.

Loe samuti  Diabeetiline makroangiopaatia

Gonorröa klassifitseerimine naistel

Sõltuvalt haiguse kestust eristada värske (kuni 2 kuud) ja kroonilise (kestavad üle 2 kuu) gonorröa naistel. Arvestades sümptomite tõsidust, võib värske vormil olla äge, alaähkne või pingeline vool. Krooniline infektsioon esineb reeglina malosümptomaatiliselt, perioodiliste ägenemistega. Kuna konkreetsete kohalike ilmingud, kuid jaotamise patogeeni kaabitud limaskestade rääkida varjatud nakkuse või gonokokkonositelstve.

Naistel esineb gonorröa suguelundeid ja ekstrahenitaalseid vorme. Vastavalt lokaliseerimise põhimõtet diferentseerunud gonorröa alumise suguteede (uretriit, parauretrit, vestibulitis, Bartollini, emakakaelapõletik) ja gonorröa, VAAGNAELUNDITE (endometriiti, salpingiiti, loeteluna adneksiit, vaagna põletik). Naistel esinev gonorröa võib olla keeruline ja keeruline.

Gonorröa sümptomid naistel

Alumiste suguelundite gonorröa

Inkubatsiooniperiood kahjustusega alumiste kuseteede keskmised 5-10 päeva (kui üles- ja levitatakse gonorröa estragenitalnyh vorme saab suurendada). Peaaegu pooled naised nakatunud gonorröa on asümptomaatiline või oligosymptomatic eest. Kohalik ilmingud sõltuvad esmane haiguskolle elundi, kuid gonorröa naistel esineb sageli segatud kujul. Klassikaline haigusenähud üksikjuhul ulatub rasked tupest valget või kollakat ebameeldiva lõhnaga. See omadus peetakse sageli naist ilming mittespetsiifilised vaginiit või kandidoos ja seetõttu üritab ise infektsiooni ravimiseks, kustutades tõeline kliinilist pilti.

Gonorrhealne tservitsiit (endotservitsiit). Naistel esineva gonorratoosiga spetsiifilisel põletikulises protsessis osaleb kõige sagedamini emakakaela. Lisaks valgele, sel juhul tähistab naine sügelust ja põlemist tupes, välistest suguelunditest ja kõhukelmest, mis on põhjustatud nende ärritusest põletikuliste sekretsioonidega. Emakakaela tagumise otsa leotamise tõttu esineb sageli tõelist erosiooni. Võib esineda menstruatsiooni verine väljutamine. Vahekordi käigus patsient kogeb ebamugavust ja valu. Peatudes märgitakse raskust alaselgusel ja ristluu tõmbamist. Kroonilise gonorröa tulemusena moodustatakse tservitsiidi pseudotsüüdid, tekib emakakaela hüpertroofia.

Gonorrhea-uretriit . Kuseteede infektsioon on näidustatud sagedase urineerimisega, millega kaasnevad põletustunne ja rezi, hädavajalik nõudeid, põie mittetäieliku tühjendamise tunne. Ureetra välimine avaus on uuritavalt päikesepunas ja hüperemees, see on palpatsioonil valus; kui seda vajutades ilmneb veresoonte väljaheide. Gonorrhea-uretriidi komplikatsioonid infektsiooni ülespoole levimisega võivad saada tsüstiit ja püelonefriit.

Gonorrhealne bartholiniit . Naistel esinevad gonoreaalsed bartoliini näärmed on jälle kahjustunud, kuna verevool on läbi kusejuhi või emakakaela. Kui väljalaskekanal on ummistunud, muutuvad näärmed põletikuliseks, suurenevad, muutuvad järsult valulikuks — moodustub Bartholini näärme põrutus. Täiustatud juhtudel võib abstsess spontaanselt avaneda mitte-ravitavate fistulite moodustamisega, millest on püsiv väljavool.

Loe samuti  Tenioz

Kasvav gonorröa

Gonorrhea endometriit . See kliiniline vorm gonorröa naistel esineb koos vedelikuga mädane või seroosne sukrovichnymi nõrevool suguteede, tuim valu alakõhus ja tagasi, subfebriliteet. Endomeetriumi proliferatiivse ja sekretoorse transformatsiooni häirete tagajärjel võib hüperpolümenorröa tüübil esineda menstruatsioonihäireid; mõnikord esineb atsükliline emaka veritsus. Kui emakaõõnes hilineb pankrease sisu, arenevad kliinilised püomeetrid.

Gonorrhealne salgeniit ja salpingo-oophoriit . See areneb, kui munajuure ja munasarjad on mõjutatud, on tihti kahepoolne. Naistel esinev gonorröa äge faas avaldub palaviku ja külmavärina korral, alakõhu valu (mõnikord krambid). Kui tihendamiseks mõlemas otsas munajuhad (ema ja ampullar) valikuliselt moodustades gidrosalpinksa ja siis — piosalpinks ja põletiku korral sisselülitamist munasari — piovara, tubo- munasarjade mädanik. Väikese vaagna ulatusliku põletikulise protsessi taustal moodustub märgatav adhesiooniprotsess.

Gonorröa pelvioperitoniit . See gonorröa vorm naistel on tingitud nakkuse levikust munasarja torudest vaagnapüskesse. Pelvioperitonit gonokoki etioloogia avaldub kiiresti: on teravad valud alakõhus kiirgavat epigastrium ja mesogaster, lihaste kaitse sümptomeid. Temperatuur on kiiresti arusaadav kuni palaviku väärtuste, oksendamise, gaaside ja väljaheidete säilitamiseni. Peritoniit areneb harva, kuna adhesioonide kiire moodustamine piirab põletikulist protsessi kõhuõõnes.

Gonorröa tüsistused naistel

Gonorröa oht ei seisne mitte ainult nakkusohtlikkuse ja kliiniliste vormide mitmekesisuses, vaid ka komplikatsioonide sagedas arengus nii naises kui ka järeltulijates. Niisiis muutub gonorröa endometriit sageli naiste emaka neerukuse põhjustajaks ning gonorrheaalset salpeengiidi ja salpingo-oofiiri — toruja viljatus ja emakaväline rasedus.

Rasedate naiste gonorröa võib põhjustada spontaanset abordi ja enneaegset sünnitust; loote arengu hilinemine ja loote sünnitusjärgne sünnitus, loote sisemised infektsioonid vastsündinute gonoblenorei, keskkõrvapõletiku, gonokokkide sepsise tekkega; sünnitusjärgse põlvkonna pankrease-septiline komplikatsioon.

Suhe levitatakse gonokoki infektsioon võib esineda nahakahjustused, kõõlusetupepõletik gonokokilise artriit, hepatiit, myopericarditis, endokardiit, meningiit, kopsupõletik, osteomüeliit, septitseemia. Naiste gonorröa asümptomaatiline suund ei taga komplikatsioonide puudumist.

Gonorröa diagnoosimine naistel

Suguelundite kujul gonorröa naistel diagnoositakse tavaliselt günekoloogi või veneroloog, extragenital võib tuvastada hambaarsti, kõrvaarst, silmaarst või proctologist. Ajaloos on reeglina juhuslikku seksuaalvahekorda või mitut seksuaalset kontakti viited. In üldjuhtumist vaadatuna toolile avastatakse möödumist lindikujulised limasmädased nõrevool välise emakakaela os, sümptomite vulvovaginiidiga. Vagiina uurimisel võib palpeeruda veidi laienenud, valulik emakas, põimunud munajuhade ja munasarjade konglomeraat.

Loe samuti  Lastel järgnev traumajärgne stressihäire

Diagnoosi kinnitamiseks võetakse materjalist tupe, emakakaela kanal, ureetra, pärasoole, suuõõne, konjunktiiv (sõltuvalt primaarse fookuse lokalisatsioonist). Laboratoorsed diagnostika katsed hõlmavad graanil värvimise, gonokokkide külvamist, PCR-i ja UIF-i kattekatsete mikroskoopiaid. Seroloogilised uuringud (RIF, ELISA, RNC) ei võimalda varasemate ja praeguste gonorröade diferentseerimist naistel, seega ei pea nad diagnostikas üldjuhul otsustavat rolli.

Arvatava latentse või krooniline gonorröa naistel kui erguti ei leita kraabetes kasutades erinevaid meetodeid provokatsioon: keemilised (määrimine kusiti ja emakakaela p-set protargola), mehhaaniline (massaaži kusiti), bioloogilised (intramuskulaarse pyrogenal või gonovaktsiny) termilise (läbiviimiseks füsioteraapia -. ozokeritotherapy, parafiini ravi, UHF, jne), toiteväärtust (söömine vürtsikas, soolane toit, alkohol), füsioloogilise (menstruatsioon). Pärast provokatsiooni võetakse bioloogilist materjali kolm korda: pärast 24, 48, 72 tundi.

Gonorröa ravi ja ennetamine naistel

Kui ravi on ette nähtud, võetakse arvesse naiste gonorröa manustamise ilmingute vormi, paiknemist, nägemisteravust, kaasuvate nakkuste ja komplikatsioonide esinemist. Ravi aluseks on antibiootikumide ravi penitsilliiniga, tsefalosporiiniga, fluorokinolooniga. Kui ravile lisatakse gonoreale koos klamüüdia või trichomoniasiga, metronidasooliga või doksütsükliiniga.

Kui värske gonorröa naistel, esinedes kahjustusega alumise suguteede piisav üksikannusena või manustamist antibiootikumi (tseftriaksooni, asitromütsiini, tsiprofloksatsiin, tsefiksiim). Kasvava gonorröa või segatud nakkuse ravi kulg pikeneb 7-10 päeva. Kroonilise gonorröa raviks naistel ühendab immuunsust stimulaatorid, autohemoteraapia, gonokoki vaktsiini kasutuselevõtt. Kohalik ravi hõlmab pesemist kusiti 0,5% p-rumm hõbenitraadi tupeloputusvedeliku antiseptikud (lahused kaaliumpermanganaadi kloorheksidiini miramistina). Kohustuslik meede on seksuaalpartneri kohtlemine. Pärast põletikulise protsessi lõppemist määratakse füsioterapeutilised protseduurid (UV, elektroforees, UHF).

Naiste gonorröa komplitseeritud vormidega (tubo-munasarjade abstsess, püosalpiin jne) on näidatud kirurgilist ravi — kõrvalnähtude eemaldamine. Palsioperitoniidi tekkimise korral on kõhuõõne desinfitseerimiseks vajalik laparotoomia. Bartholini näärme ägeda nõtkumisega avatakse põrsas, haav pestakse ja kuivatatakse.

Kui tuvastatakse gonorröa naine, tuleks uurida perekonna või seksuaalpartnerit. Personaalse profülaktikat soovitatakse kasutada kondoomi juhuseksi. Pärast kaitsmata vahekorda tuleks ühendust arsti poole hädaolukordade ennetamise suguhaigustest niipea kui võimalik. Testimine gonorröa on kohustuslik osa programmi raseduse ja aastane günekoloogiline läbivaatus naiste. Sanitaarhariduslik töö mängib suurt rolli gonorröa ennetamisel.