Healoomulised kasvajad maos

Healoomulised kasvajad maos

Healoomulised kasvajad, mao — rühm kasvajad epiteeli ja mitteepiteelsed histogeneesiga väljuv erinevate kihtide maoseina, mida iseloomustab aeglane areng ja suhteliselt soodsa prognoosiga. Kasvajad võivad ilmneda nagu epigasmistuv valu, mao veritsuse sümptomid, iiveldus, oksendamine. Healoomuliste kasvajate diagnoosimise peamised meetodid on mao röntgenuuring ja fibrogastroskoopia, kasvajakoe histoloogiline uurimine. Healoomuliste mao kasvajate ravi seisneb nende eemaldamises endoskoopilise meetodiga või kirurgiliselt.

Healoomulised kasvajad maos

Healoomulised kasvajad, mao kuni gastroenteroloogid 2-4% kõigist kasvaja elundi kasvajad. Mao kasvajad võivad pärineda selle limaskestest, submucosaalsest, lihasest või alamkihist; epiteeli-, närvis-, veresoonte-, rasva struktuuridest. Vastavalt tüüpi kasvu endogastralnye eristada kasvajad (kasvav suunas mao valendikus), ekzogastralnye (kasvav poole naaber elundites) ja firmasisesesse (koos firmasisesesse kasvu).

Healoomuliste mao kasvajate tüübid

Sõltuvalt päritolust jagunevad healoomulised mao kasvajad epiteeli ja mitte-epiteeliumi. Epiteeli kasvajate seas on üksikud või mitmed adenomatoossed ja hüperplastilised polüübid, difuusne polüpoos. Polüpeed on kasvajavahelised epidemioloogilised väljakäiged mao luumenis jalgade või laiade alustega, sfäärilised ja ovaalsed, sile või granuleerimispinnaga, tiheda või pehme konsistentsiga. Kõhupolipid esinevad kõige sagedamini 40-60-aastastel meestel, kes asuvad tavaliselt pyloradentaalses osakonnas. Polüpi kudesid esindavad mao kasvanud epiteel, lihaste elemendid ja veresoonte rikas sidekoe.

Adenomatoidsete polüübid maos — tegeliku healoomulised kasvajad näärmeepiteelist koosseisus papillaarseid ja / või torukonstruktsioonid märgatavate rakulise düsplaasia ja metaplasia. Adenoomid on pahaloomulisuse poolest ohtlikud ja põhjustavad sageli maovähi tekkimist. Kuni 75% healoomulise epiteelikasvajates maos sisaldada hüperplastilistes (kasvajaga) polüübid, paikse hüperplaasia tulenevad epiteeli pinda, millel on suhteliselt madala riskiga pahaloomulisuse (umbes 3%). Mudeli difuusne polüpoos tuvastatakse nii hüperplastilised kui ka adenomatoossed polüübid.

Harva healoomulised suitsetamine epiteelikasvajates maos moodustuvad sees mao seina — oma submukoosset, kiht lihas- või podseroznom erinevatest elementidest (rasvkoe, sidekude, närvid ja veresooned). Nendeks on müoomid, neurinoomid, fibroosid, lipoamid, lümfangioomid, hemangioomid, endotelemused ja nende segatud variandid. Ka maos võib täheldada dermoid, osteoom, kondroom, hamartoomi heterotoopia ja pankreasekoest kaksteistsõrmiksoole näärmed. Mitte-epiteliaalsed healoomulised mao kasvajad esinevad sagedamini naistel ja võivad mõnikord jõuda oluliste mõõtmetega. Neil on selged kontuurid, tavaliselt ümar kuju, sile pind.

Loe samuti  Küünarliigese kontraktsioon

Leiomüoom — ühise healoomulised suitsetamine epiteelituumorites võib jääda mao lihaste kihti, kasvada suunas serooskest või tungivad läbi mao limaskesta, põhjustades haavandite ja maoverejooksuni. Healoomulised mitte-epiteliaalsed kõhu kasvajad on eelsoodud pahaloomulisuse suhtes.

Mao healoomuliste kasvajate põhjused

Healoomuliste mao kasvajate arengu põhjused ei ole täielikult välja selgitatud. Disregeneraatori teooria seisukohast võib polüpide areng seostada mao limaskesta regeneratsiooni rikkumisega, proliferatsiooni protsesside diskorühgeerimisega ja selle rakkude diferentseerumisega kroonilise gastriidi korral. Mao adenoomid ilmnevad atroofilise gastriidi taustal näärmete ja kattepütieli ümberkorraldamise tulemusena, soole metaplaasia välimus. Hüperplastikpolübid arenevad, rikkudes rakumembraani pikenemist ja tõusu, kuna see on üleküllastatud hügieeniline epiteel. Samuti märgiti, et hüpoglükeemia ja aklorhüdriidiga patsientidel esinevad kõige sagedamini mao polüübid tsoonides, kus on vähenenud vesinikkloriidhappe sekretsioon (alumine kolmas osa maos).

Mao mitte-epiteelsete healoomuliste kasvajate allikas võib olla heterotoopiline embrüo koel, mis säilib limaskestal, rikkudes emakasisest arengut.

Healoomuliste maovähi sümptomid

Pooltel juhtudel jätkuvad mao polüübid ilma kliiniliste ilminguteta. Sümptomid mao polüübid määrab põhiliselt põhihaiguse (krooniline gastriit) ja komplikatsioonidega (haavandid top polüübi verejooks, prolapsi polüübi kaksteistsõrmiksoole haavandite ja pyloric obstruktsiooni).

Valu polüübid maos põletikust tingitud ümbritsevast limaskestas paiknevad epigastrumi piirkonnas ja on tuhmi Valutavatele iseloomuga. Esiteks tekivad nad pärast söömist, siis muutuvad püsivaks. Tegemist võib olla kaebusi kibedus suus, iiveldus ja röhitsemine. Mis areng pyloric takistus — oksendamine tundub, kui rikkumine polüübi — alustada krambivalud epigastrumi piirkonnas ja ümber kõhu. Polüfaliidi hõrenemine põhjustab kergeid mao veritsusi; kusjuures vere saab detekteerida okse tõrvane väljaheide, halb enesetunne, kahvatumine, aneemia. Pahaloomulise polüüpide tekivad tavaliselt kiiresti, nii et kahtlus peaks põhjustada isutust, kaalulangus, suurenenud üldine nõrkus, düspepsia.

Mitte-epiteliaalsete healoomuliste mao kasvajate kliinilised tunnused sõltuvad nende asukohast, loodusest ja kasvukiirusest, pinna haavandumisest. Kõige sagedamini kaasnevad kõhu mitte-epiteelsed kasvajad lühiajalised ja püsivad valud, mis tekivad tühja kõhuga pärast söömist ja muutuvad kehaasendis. Närinoomidega on valusündroom tugev, põletav looduses. Kasvaja (eriti hemangioomi) haavandumine võib põhjustada latentset või tugevat mao veritsust, mis ohustab patsiendi elu.

Loe samuti  Herniated kõht

Suure kasvaja suurusega saab neid palverdada läbi esiosa kõhu seina. Healoomulised mitte-epiteelia mao kasvajad võivad olla peritoniiti neoplasmide nekroosiga raskendatud; ajutine või krooniline väravavaht takistab selle kasvaja rikkumist ja selle pahaloomulist degeneratsiooni.

Healoomuliste mao kasvajate diagnoosimine

Mao kasvajate diagnoosimine võimaldab anamneesi, radioloogiliste ja endoskoopiliste uuringute andmeid. Suhe polüübid maos võib viidata radiograafia täites defekti korrates piirjooned kasvaja: selge, sile kontuurid, ringikujuline või ovaalne kuju, displaceability juuresolekul või liikumatuse jalgade — kui polüübi laia alusega. Mao polüpoosi korral tuvastatakse suur hulk erinevaid täidisefekte. Säilitatakse mao seina peristaltikat. Märgid puudumine peristaltikat, suuruse kasvu, kuju muutust, välimus hägustumist kontuurid täites defekt dünaamilise tähelepanek võib viidata pahaloomulise polüübi.

Diagnoos täpsustatud temperatuuril fibrogastroduodenoscopy (EGD), mis võimaldab vaatlusteks seisundi mao limaskesta, polüübi avastamis- ja diferentseerumist teisi haigusi. Healoomulise polüübi visuaalne diferentseerumine pahaloomulisest haigusest on raske. Tavaliselt kulub umbes pahaloomulise võivad näidata polüüpide suurem kui 2 cm, sagaraga konarlik pind vastamisi ebakorrapärase kontuurid. Et määrata täpse milline polüübi ajal EGD läbi biopsia kahtlased alad koos morfoloogiliste uuring biopsiamaterjal.

Diagnoosi mitteepiteelsed healoomulised kasvajad, mao enamikel juhtudel saab määrata ainult pärast operatsiooni ja morfoloogilised kasvajate uuring. Kliiniliste ilmingute esinemine (nt verejooks) näitab kasvajaprotsessi võimalust. FGDS on informatiivsem kui mittepeptiilsete mao kasvajate endogastriline kasv. Sise- või eksogastriliselt paiknevate kasvajatega määrab endoskoopiline uuring väljapoole mao kokkusurumise.

Mao radiograafia mitte-epiteliaalsete healoomuliste kasvajatega aitab tuvastada täidetava defekti ümardatud või ebaregulaarseid kontuure, säilitades samal ajal submukosaalse kihi peristaltikat ja voldid; neoplasmi eksogastriline kasvu mao seina tagasitõmbamisega; haavandumine kasvaja otsa nišise moodustamisega jne. Kõhuõõne eksogastriliste kasvajate tuvastamiseks võib kasutada kõhupiirkonna ultraheli ja CT-d.

Mao healoomuliste kasvajate ravi

Healoomuliste mao kasvajate ravi — ainult kirurgiline; Kirurgilise sekkumise meetod sõltub kasvaja tüübist, olemusest ja lokalisatsioonist. Healoomuliste mao kasvajate pahaloomustamise usaldusväärsete kriteeriumide puudumisel on vaja tuvastada kõik avastatud kasvajad. Põhimeetoditeks eemaldades healoomulised kasvajad, mao on nüüd väheinvasiivsete endoskoopiline elektrokirurgilisel (või elektrokoagulatsioon), enukleatsiooni, mao resektsiooni harva — gastrektoomia.

Loe samuti  Nina septaalne hematoom

Endoskoopiline polüpektoomiat läbi polüübid üksiku lokaliseeritud erinevates osades Maos summa on väiksem kui 0,5 cm — cauterization vahepunkti coagulator kiirusega 0,5-3 cm — elektrokirurgilisel meetodit. Kui suure ühtse mao polüübid tegutseda laiaulatuslikult kirurgilise polüpektoomiat (väljalõikamist lähemal limaskesta või kõikide kihtide maoseinal) eelnevalt toimetamine gastrotoomilised ja kõhuga.

Paljude polüüpide või pahaloomulisuse kahtluse korral viiakse läbi mao piiratud või koguhulgast resektsioon. Pärast polüpektoomiat ja resektsiooni võib tekkida kasvaja ebatäielik eemaldamine, kordumine ja pahaloomuline kasvuhaigus, võimaluse korral postoperatiivsete komplikatsioonide ja funktsionaalsete häirete tekkimine. Gastrekoomia võib olla näidustatud mao hajuvat polüpoosi.

Mao mitte-epiteelsete kasvajate eemaldamisel viiakse läbi kasvajakudede kiire histoloogiline uurimine. Endoskoopiliselt eemaldatakse vähesed healoomulised kasvajad, mis kasvavad mao luumenu suunas; Kapseldatud kasvajad eemaldatakse enukleerumise teel. Suured, kõvade ekzogastralnye endo- ja healoomulised kasvajad, mao eemaldatakse kiilukujulise või osaline resektsioon kahtlustatakse pahaloomulise — resektsiooni tehtud kooskõlas põhimõtetega vähk.

Pärast eemaldamist healoomulised kasvajad, mao näidatud dünaamilise Reseptuuri vaatlemise gastroenteroloog kusjuures kohustuslik endoskoopiline ja juhindudes röntgenläbivalgustuste.