Hemorraagiline vaskuliit

Hemorraagiline vaskuliit

Hemorraagilise vaskuliit (Henoch tõbi, allergiline purpur, kapillyarotoksikoz) — süsteemne aseptilise põletik Mikroveresoontes koos primaarne kahjustus naha muhvid, seedetrakti- ja neeruglomeerulites. Diagnoos hemorraagilise vaskuliit põhineb kliiniliste sümptomitega, laboratoorsete andmete (analüüs veri, uriin, koagulatsioon), uuringu seedetrakti elundite ja neerude kaudu. Alustalaks raviks hemorraagilise vaskuliit on antikoagulandi (hepariin) ravis. Rasketel juhtudel kehaväline hemocorrection, Glükokortikoiditeraapia, põletikuvastane ja tsütostaatilised ravi.

Hemorraagiline vaskuliit

Hemorraagiline vaskuliit
Hemorraagiline vaskuliit on tänapäeval üks kõige tavalisemaid hemorraagilisi haigusi. Tegelikult on see pindmise iseloomuga allergiline vaskuliit koos väikeste arterioolide ja venulike, samuti kapillaaride katkestamisega. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD) on hemorraagiline vaskuliit allergilise purpurina. Hemorraagiline vaskuliit esineb peamiselt lapsepõlves 5 kuni 14 aastat. Selle haiguse keskmine esinemissagedus lastel on 23-25 ​​inimest 10 000 kohta. Kõige vastuvõtlikumad haigused on 7 … 12-aastased lapsed. Alla 3-aastased lapsed on teadlikud ainult mõnest hemorraagilise vaskuliidi juhtumist.

Hemorraagilise vaskuliidi põhjused ja patogenees

Põhjused, mis võivad vallandada arengut hemorraagilise vaskuliit, kaasaegse reumatoloogia Nendeks on peamiselt erinevate nakkushaigustega tegurid viiruse (herpes, SARS, gripp), bakterid (Mycoplasma, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, stafülokokid, Silmaeritiste toidumürgituse), parasiitide (worm nakatumise trihhomonoos). Vallandada faktori hemorraagilise vaskuliit võib olla ravim, ja seedetrakti allergiad, vaktsineerimised, hüpotermia. Mitmed autorid on näidanud, et kokkupuude faktoreid, mis viib arengut hemorraagiline vaskuliit ainult nendel juhtudel, kui see viiakse läbi taustal geneetiline vastuvõtlikkus organismi hyperergic immuunvastust.

Alusel mehhanism hemorraagiline vaskuliit on immuunsüsteemi kompleksi moodustumise. Vereringes, need ladestatakse siseseina pinna väikeste veresoonte (veenuleid, arterioolid, kapillaarid) ja kahjustuste tekitamiseks välimusele aseptilise põletiku. Vaskulaarse põletiku omakorda suurendab oma läbistamisele fibriini ladestumine hetkel luumen ja tromboosi massid, mis põhjustab peamise patoloogilise märke hemorraagilise vaskuliit — mikrotrombirovanie hemorraagilise sündroomi.

Loe samuti  Coats'i haigus

Hemorraagilise vaskuliidi klassifikatsioon

Hemorraagilise vaskuliidi kliinilisel käigul on täheldatud akuutset faasi (esialgne periood või ägenemine) ja vähenenud (paranemis) faasi. Haiguse valitsevate sümptomite kohaselt klassifitseeritakse hemorraagiline vaskuliit järgmisteks kliinilisteks vormideks: lihtne, reumatoidne (liigeseline), kõhuõõne ja fulminantne. Hemorraagilise vaskuliidi raskusaste on:

  • Kerge raskusega hemorraagiline vaskuliit — patsientide rahuldav seisund ja lööve, liigesepõletik.
  • Keskmise raske hemorraagiline vaskuliit — patsiendi keskmise kehakaaluga, rohkete vihmasadude, liigesevalu kaasas muutused liigestes artriit tüüpi täheldatud korduvate kõhuvalude ja mikrohematuuria.
  • Tõsine hemorraagilise vaskuliit — on olemas tõsine patsiendi seisundist, kurnata rikkalikult lööve Nekrootiliste valdkondades, angioneurootiline ödeem, nefrootiline sündroom, eksisteerib silmnähtav hematuuria ja seedetrakti verejooksu korral võib tekkida äge neerupuudulikkus.

Vastavalt voolu iseloomule on klassifitseeritud ägedad (kuni 2 kuud), pikaajalised (kuni kuus kuud) ja krooniline hemorraagiline vaskuliit.

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomid

Hemorraagilise vaskuliidi puhul esineb tüüpiliselt ägedat algust palavikuga subfebriili või palavikuga. Siiski ei pruugi temperatuuri tõus olla.

Nahasündroom tekib hemorraagilise vaskuliidi alguses ja seda täheldatakse kõigil patsientidel. Neid iseloomustavad erineva suurusega (sageli väikesed) difuusse asetsevad, määrdunud-papulaarsed hemorraagilised elemendid, mis ei pruugi vajutades kaduda. Mõnel juhul esineb urtikaarne lööve. Vigastusid asuvad tavaliselt sümmeetriliselt võred, reied ja tuharad, suurte liigeste piirkonnas ja harvem — käte ja pagasiruumi nahal. Lööve arvukus on sageli korrelatsioonis hemorraagilise vaskuliidi tõsidusega. Kõige tõsisemal kurdil tekib lööve mõne elemendi keskmes nekroos ja tekib haavand. Lööve lahutus lõpeb pikaajalise hüperpigmentatsiooniga. Hemorraagilise vaskuliidi krooniline kulg, kus sagedased nahapõletikud pärast löövet põlevad, muutub kadu.

Arteri sündroom tekib 70% -l hemorraagilise vaskuliidi patsientidest. Liigesehäireid võib olla lühiajaline heleda liigesevalu või püsivad mitu päeva tugeva valu koos teiste sümptomite artriidi (punetus ja turse) ning tulemuseks piiramise liigese liikuvuse. Hemorraagilise vaskuliidi puhul on tüüpiline kahjustuse lenduv iseloom, mis hõlmab peamiselt suuri liigeseid, sageli põlve ja pahkluu. Hemorraagilise vaskuliidi esialgsel perioodil võib esineda liigesündroom või esineda hiljem. Sageli on see sissetulev iseloom ja kunagi viib liigeste püsiv deformatsioon.

Loe samuti  Kaasasündinud puusa dislokatsioon

Kõhu sündroomi võivad eelneda naha liigessündroom ilminguid hemorraagilise vaskuliit või nendega kaasnevad. See avaldub valu kõhus erineva intensiivsusega kergest paroksüsmilist tüüpi soole koolikud. Patsiendid ei suuda tihti täpne asukoht valu, kurdavad rikkumise tooli, iiveldus ja oksendamine. Kõhuvalu võib esineda mitu korda päeva jooksul ja minna spontaanselt või esimestel päevadel pärast ravi alustamist. Rasketel juhtudel hemorraagilise vaskuliit esineda seedetrakti verejooks, millega kaasneb verise oksendamise ja väljaheidetes verd.

NEFRIIDISÜNDROOM esineb 25-30% juhtudest hemorraagilise vaskuliit ja avaldub märke krooniline või äge glomerulonefriit erineva raskusastmega hematuuria. Paljudel patsientidel tekib nefrootiline sündroom. Neerukahjustuste on kõige vastupidavad sündroom hemorraagiline vaskuliit ja võib põhjustada neerupuudulikkust.

Hemorraagilise vaskuliidi teiste organite kahjustused esinevad üsna harva. See võib olla kujul hemorraagilise kopsupõletik köha verega viirutatud röga ja düspnoe, endokardi verevalum, hemorraagilise perikardiit, müokardiit. Tapa ajuveresoonkonna avaldub peapööritust, ärrituvust, peavalu, epipristupami ja võib viia hemorraagilise meningiit või verejooks aju aine (hemorraagiline insult).

Hemorraagilise vaskuliidi diagnoosimine

Läbi diagnoosi hemorraagiline vaskuliit, reumatoloog arvesse patsiendi vanusest, võrdleb kliinilise ja laboratoorse andmeid, mis välistab teiste haiguste puhul. Veres analüüsi patsientidel hemorraagilise vaskuliit, tavaliselt tähistatud mõõdukad mittespetsiifilised põletikud (leukotsütoos ja veidi suurenenud ESR), suurendades vereliistakute arvu ja eosinofiilid. Uriini analüüsis on hematuria, proteinuuria, silindruria. Biokeemiline vereanalüüs näitab immunoglobuliini A ja CRP suurenemist.

Koagulogrammi tulemused on väga diagnostilise tähtsusega. Hemorraagilise sündroomi kliiniliste tunnuste juures esinevate hüübimisfunktsioonide andmete puudumine toetab selgelt hemorraagilist vaskuliiti.

Mis areng sündroomist hemorraagiline vaskuliit patsient pöörduma nefroloogia, jälgides muutusi uriiniproovi, uriini biokeemiline analüüs Zimnitsky proovi neeru- ultraheli, Doppler ultraheli neeru- laevad.

Kõhu kujul hemorraagilise vaskuliit tuleks diferentseerida muudest põhjustest, mis viivad tekkimist «ägeda kõhu» sümptomid: pimesoolepõletik, äge koletsüstiit, pankreatiit, sooletuppumus, penetratsiooni maohaavade, sooleperforatsioonide haavandilise koliidi jne Selleks tuleks konsulteerida gastroenteroloog kirurg .. mahuga ultraheliuuringut kõhuõõnde, et gastroskoopia. Diagnoosimiseks peidetud seedetrakti verejooks, toota fekaalse peitevere.

Loe samuti  Difusioonne mastopaatia

Rasketel juhtudel on diagnoosiks nahabiopsia. Histoloogilisel biopsiaproov paljastab iseloomulikud muutused: ladestumine immunoglobuliin A ja CRC endoteelil ja veresoone seina paksus veenuleid, arterioolide ja kapillaaride; mikrotrombozov haridus; Output elemendid vere väljaspool laeva.

Diferentseeruvad hemorraagilise vaskuliit tuleneb purpur, hemorraagilise sündroomi, nakkushaigused (hemorraagilise palaviku, gripp), leukeemia, reumatoidartriit, Stiili tõbi, süsteemne vaskuliit, äge glomerulonefriit.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi

Sümptomitega patsiente hemorraagilise vaskuliit, ägedas faasis peab vastama voodirežiimi ja allergia toitumine välistada antibiootikumidele ja teistele ravimeid, mis võivad suurendada tundlikkust.

Peamine ravim hemorraagilise vaskuliidi ravis on hepariin. Ravi prednisolooniga on arstide seas endiselt vastuoluline küsimus. Võib-olla on see määratud tõsiste hemorraagilise vaskuliidi korral. Kortikosteroidravi puudumisel on ravimpreparaadid tsütostaatikumid. Raskekujuline haigus on ka näide ekskorporaalse hemokorrektsiooni (hemosorbtsioon, immunosorptsioon, plasmaperees) läbiviimiseks.

Hemorraagilise vaskuliidi ekspresseeritud liigese sündroom peatub põletikuvastase ravi (indometatsiin, ibuprofeen) läbiviimisel. Paljud autorid mäletavad antihistamiinikumide ebaefektiivsust hemorraagilise vaskuliidi ravis. Kuid nende kasutamine võib olla põhjendatud allergilise anamneesiga (allergiline dermatiit, pollinoos, allergiline nohu jne) või eksudatiivse katarraalse diateesiga. Kui haigus on seotud toiduallergia ja kõhu sündroomi esinemisega, on lisaks välja kirjutatud enterosorbendid.

Hemorraagilise vaskuliidi prognoos

Hemorraagilise vaskuliidi kerge vorm on pärast haiguse esimest rünnakut spontaanselt ravitav. Pika välkuga vormis võib patsientide surm esineda esimestel päevadel pärast haiguse algust. Kõige sagedamini on see seotud kesknärvisüsteemi katkemisega ja intratserebraalse hemorraagia tekkimisega. Teine surmapõhjus võib olla raske neerussündroom, mis põhjustab ureemia tekkimist.