Hemorroidid

Hemorroidid

Hemorroidid — haigus, mida iseloomustavad anni ja pärasoole veenilaiendid koos hemorroidide tekkega. Sümptomaatiliselt ilmnevad põletustunne, raskustunne, anus sügelus, veresoonesõlmede punane veri. See võib olla keeruline hemorroidide kaotamise, rikkumise ja tromboosi tõttu. Sõlmede põletik toob kaasa rektaalsete fistulite ja paraprok-tiiti esinemise. Pikaajalised hemorroidiaalsed hemorraagia põhjustavad aneemia arengut.

Hemorroidid

Hemorroidid
Hemorroidid on üks levinumaid proktoloogilisi haigusi. Hemorroidid on patoloogiliselt suurenenud hemorroidid, on kalduvus põletik, veritsemine ja kaotus pärak. Haiguse nimetus on kreeka mõiste tõlge veritsuse jaoks. Verejooks on kõige silmatorkavam, kuid mitte ainus sümptom hemorroidide kujunemisel.

Hemorrhoidal veenipõimikus asub inimestel soole limaskestas anal kanal seina on ülesehituselt sarnane haigutav organite genitaalid ja peaks mängima rolli, tagades täielikku sulgemist päraku ja hoidke roojas. Seal on sisemised ja välimised hemorroidid. Enamik inimesi varem või hiljem leiab nende venoossete koosluste erineva suurenemise. Hemorroidide suurenemist, mis ilmnes uurimise käigus ja millega ei kaasne kliinilisi sümptomeid, ei peeta haiguseks.

Kliinilist avaldumist hemorroidid prolapsi sisemiste, välised hemorroidid tromboos, veritsus, sügelus ja põletustunne pärasooles, valulik roojamine. Praegu on Venemaal 75% juhtumitest patoloogiliselt laiendatud objektide kirurgilise eemaldamise (võrreldes umbes 20% -ga Ameerika Ühendriikides ja Euroopas). Mitte-kirurgiliste ravimeetodite tõhusus aitab kaasa haiguse varajasele avastamisele ja õigeaegsele juurdepääsule arstile.

Hemorroidide etioloogia ja patogenees

Patogeneetilised teguriks hemorroidid on vereringet veenikomude veeni klastrite arengut soodustavate degeneratiivsete muutustega sidekoe ja lihasstruktuure et ankur tippe anaalkanalis. Aidata kaasa haiguse arengut järgmised tegurid: kalduvus häired tooli (sagedased kõhukinnisus või kõhulahtisus), istuv eluviis, alkoholi kuritarvitamine ja vürtsikas.

Kutseliste tegurite hulgas on väärt, kui märkida, ametid, mis nõuavad pikka aega istumist (juhid, pilootid jne). Lisaks võib mõne spordi puhul soodustada verevarustuse kahjustamist perianal-tsoonis: ratsutamist, jalgrattaid, massaažitõstmist. Naistel võib hemorroidide areng kaasa aidata rasedusele ja sünnitusele.

Hemorroidide klassifikatsioon ja sümptomid

Isoleerige akuutsed ja kroonilised hemorroidid, mis on tegelikult ühe haiguse staadiumid. Samuti on isoleeritud sisemised hemorroidid, välised hemorroidid ja kombineeritud hemorroidid.

Krooniliste hemorroidide klassifikatsioon:

HemorroididHemorroidide kliinilisel käigul eristatakse nelja etappi. Esimest etappi iseloomustab päraku punane veri perioodiline vabastamine. Hemorroidide väljalangemine.

Loe samuti  Kopsu tsüst

Teisel etapil langevad hemorroidiõlmed ja nende sõltumatu suund. Võibolla, kui sellega kaasneb verejooks ja jätkata ilma selleta.

Kolmandas etapis ei langevad hemorroidiõlmed end ise reguleerimata ja on vaja neid käsitsi tagasi pöörduda anankaanile. Verejooks võib esineda või puududa.

Neljanda astme hemorroidid on iseloomulikud võimatusega suunata hemorroidid, mis pidevalt kukuvad anankaanist. Lisaks eristavad ägedad ja kroonilised hemorroidid.

Hemorroidide sümptomid

  • Äge hemorroidid

Kliiniliselt ägedad hemorroidid ilmnevad välistest hemorroididest tingitud trombooside või anankaanide trombenseeritud sisemiste sõlmede kadumise kaudu.

Tromboosi hemorroidid iseloomustab märkimisväärset kasvu oma, tihendikoostudega põhjustavad üsna tugevat valu (rectalgia), eriti ajal roojamist.

  • Kroonilised hemorroidid

Peamised kliinilised nähud kroonilise hemorroidid: veritsusepisoodid pärakust sügelus ja põletustunne perianaalsest piirkond, perioodilise kaotus sise hemorroidid. Mittetäielik lõpp sulgurlihase päraku ja püsiv kadumine hemorroidid võivad aidata limakliirens pärak.

Verejooks on hemorroidide väga levinud sümptom ja eeldatakse, et perioodiline verejooks episoodidest anuskas on 10% elanikkonnast. 70-80% juhtudest on nende veritsuste põhjus hemorroidid. Kuid enamik patsiente ei otsi meditsiinilist abi, sest verejooksud on vähe ja haruldased ning neil ei ole suurt tähtsust. Lisaks sellele on paljudel piinlik konsulteerida proktoloogiga või katsetamismeetodeid kardavad.

Üldjuhul tekib hemorroidiaalne verejooks defekatsiooni ajal. Paksuse korral võib see olla punakaspritsid või vere jäljed paberil. Kui veri pärast väljaheitmist jääb jämesoolde, siis järgmisel korral see ilmub tumedate hüübide kujul.

Pikaajalised hemorroidid ilmnevad sisemise hemorroidide kadumise tõttu. Esialgu vabanevad sõlmed välja põlengu ajal. Tulevikus haiguse progresseerumisel langevad sõlmed sagedamini köhimise ja aevastamise teel. Sõltumatult ei korrektne, on vaja käsitsi uuendada. Aja jooksul muutub sõlmed kaotus alaliseks, sõlmed ei ole parandamiseks võimelised. Heimorhoidsed väljakasvud võivad põhjustada märkimisväärset ebamugavust, lisaks on neil tromboos.

Sageli kaasnevad hemorroidid anatoorset sügelust, mis on tingitud naha pidevast ärritumisest anuskas koos sekretsioonidega.

Hemorroidide diagnoosimine

Vaatamata suhteliselt lihtne haigust diagnoosida, tuleb läheneda tõsiselt, sest puudus kontroll võib põhjustada valediagnoosi ja diagnoosimata oluliste raskustega või kaasuvate haiguste.

Hemorroidide kahtlusega patsientide uurimine viiakse läbi günekoloogilises juhatuses, kus on maksimaalne põlvekahjustus või põlveliigese positsioon. Toota väline uurimine päraku perianaalne piirkond, märkides kuju päraku, kättesaadavast deformatsiooni armistumist, fistulas, dehiscence pärak. Pöörake tähelepanu naha värvusele ja seisundile, hinnake väliseid hemorroidide raskust, märkige sisemise kaotuse ulatus ja nende parandamise võimalus.

Loe samuti  Antral gastriit

Analärefleksi kontrollimine toimub perianaalvööndi katkendliku stimulatsiooni abil sondi abil. Seejärel laiendage anusniidi servi ja uurige anaalkanali seinu anaalse lõhenemise jaoks. Pärast visuaalne kontroll digitaalse uurimine pärasoole märkides riigi välise ja sisemise anal sulgurlihase, nende toonik tõmbejõud tahteline kokkutõmbumine valude. Kontrollige kanali limaskesta defektide, anamnepolüpeede ja armide esinemist.

Sageli täpne määratlus lokaliseerimine ja suurus hemorroidid kui digitaalse uurimine võib olla raskusi tingitud asjaolust, et sõlmed palpatsioon vähenes suurusega. Seepärast pakutakse uuringus patsiendile tüvesid sõlmede täpsemaks avastamiseks ja uurimiseks. Umbes 8-12 cm anal-kanalit saab üksikasjalikult uurida anoskoopiaga. See uuring on patsientide jaoks üsna hästi talutav ja võimaldab teil uurida sisemiste hemorroidide tsooni. Pingutamisel võivad sisesed hemorroidid langeda anoskoopi luumenisse.

Rektoanoskoopia on ette nähtud kõigile kahtlustatavate hemorroodidega patsientidele. Kui rektoanoskoopiat ei ole võimalik teha kuni 25 cm kõrgusele või on olemas eeldused peensoole ülemiste osade patoloogiate kohta, viiakse läbi orgaaniline koos või kolonoskoopia. Kõhuõõne ultraheli võimaldab välistada või avastada seedetrakti kaasuvaid haigusi. Et vältida veritsust seedetrakti ülemistel osadel, on ette nähtud gastroskoopia.

Praktika näitab, et kolmandikul hemorroidide all kannatavatest patsientidest ilmnevad analheli ja jämesoole haigused, mõned neist võivad põhjustada veritsust anuskas. Hemorroidide uurimisel ja uurimisel on sageli võimalik diagnoosida pärasoole vähki.

Hemorroidide ravi

HemorroididHemorroidide ravimise taktikad valitakse haiguse staadiumis. Esimese ja teise astme hemorroididega saate lõpetada konservatiivse ravi või pakkuda elektrokoagulatsiooni või skleroteraapiat. Ligatüpide kasutamine (dopinguõmblus või lateksrõngaga ligeerimine) võib olla efektiivne teises ja kolmandas etapis.

Kolmandas etapis hemorroidide korral võib kasutada Longo’t sisaldavat hemorroideektoomiat. Hemorroidide neljas etapp nõuab hemorroidide kirurgilist eemaldamist (hemorroideektoomia).

Hemorroidide ägeda perioodi vältel on ravi, välja arvatud konservatiivne ravi, vastunäidustatud. Lisaks piirdub ravimi kasutamine sageli haiguse esimese ja teise astmega. Konservatiivse ravi korral on ette nähtud dieet, mis soodustab sagenenud kõhulahtisuse ja selle pehmenemist raske defekatsiooniga. Vajadusel määrake lahtistid. Üldravina soovitatakse ka preparaate, mis soodustavad venoosseinte tugevdamist (flebotroofsed ravimid — diosmiin). Kohaliselt kasutage küünlaid ja salve koos põletikuvastase, paranemise, analgeetilise, hemostaatilise ja kohaliku verevoolu parandamisega.

Loe samuti  Isheemiline koliit

Kohalike ravimite määramine sõltub teatud sümptomite raskusastmest. Valitakse kõige sagedamini polükomponente, kaasa arvatud põletikuvastased, anesteetikumid ja hemostaatilised elemendid. Põletikuvastaste ravimite (kortikosteroidid ja mittesteroidsed ravimid) sisaldavad vahendid määratakse lühikeste kursuste abil, et vältida kõrvaltoimeid. Raske veritsuse korral kasutatakse efektiivset hemostaatilist naatriumalginaati.

Konservatiivne hemorroidide ravi on suunatud kliiniliste sümptomite leevendamisele ja ägenemise peatamisele. Tuleb meeles pidada, et see on sümptomaatiline teraapia, mis ei aita haigusest vabaneda ja millel on ajutine iseloom. Istuv eluviis või liigne kehaline aktiivsus sõltub uute ägenemiste ja hemorroidide progresseerumisest.

Varastel etappidel on hemorroidide raviks tõhusad meetmed hemorroidide eemaldamiseks kasutatavad minimaalselt invasiivsed meetodid (skleroteraapia, infrapuna koagulatsioon, doping). Praktikas kasutatakse tihti kombineeritud ravi. Hoolimata patsientide ohutusest ja mugavusest hoolimata ei pruugi alati kohaldada minimaalselt invasiivseid meetodeid.

Haiguse edasistes etappides eemaldatakse sõlmed, teostatakse kirurgilist sekkumist: hemorroideektoomia. Sel juhul eemaldatakse kõhre venoosne plexus täielikult, jättes välja haiguse kordumise võimaluse. Operatiivsete operatsioonide tänapäevased tehnikad võimaldavad vähendada postoperatiivset perioodi ja jätta välja võimalikult palju komplikatsioone.

Kuna hemorroidid ei ole haigus, eluohtlik, kõigil juhtudel, välja arvatud püsivate verejooksu tulemusena äge aneemia, patsiendi otsustab teostatavust kirurgia, sõltuvalt arsti soovitustele. Nagu arstiabi ravitakse tavaliselt patsientidel sagedased ägenemised, hemorroidid annab neile märgatav ebamugavust ja halvendab tunduvalt elukvaliteeti, ülesandeks proctologist on põhjalikku analüüsi ja soovitus pädev optimaalne ravimeetodeid.

Hemorroidide ennetamine

Hemorroidide ennetamine hõlmab selliste tegurite vältimist, mis aitavad kaasa veresoonte verevoolu kahjustamisele pärasooles ja seedetrakti normaliseerimiseks. Kõhukinnisuse või kõhulahtisuse tagajärjel ilmnenud haiguste õigeaegne ravi, korralik toitumine aitab kaasa rooja järjepidevuse normaliseerimisele ja soolestiku regulaarsele mugavale tühjendamisele.

Ennetamine hemorroidid edendada hügieeni meetmeid päraku hooldus: põhjalikku puhastamist pärast tualetis käimist kasutamist pehme klassid paberist (vajadusel tagasilükkamine tualettpaberit kasuks pesemine külma veega), regulaarne pesemine, seljas riided on valmistatud looduslikust hingav kangas, ei piira liikumist. Esimeste hemorroidide nähtude korral on soovitav loobuda regulaarse raske kehalise koormusega seotud tegevustest. Inimestele, kes on altid istuvale eluviisile, peaksid kehalise kasvatuse, ujumise ja regulaarsed jalutuskäigud osalema.