Herpes-vormitav Kaposi ekseem

Herpes-vormitav Kaposi ekseem

Keposi herpetiformne ekseem on herpesviiruse infektsioon, mis raskendab lapse krooniliste nahahaiguste teket. Peamised kliinilised ilmingud on kehatemperatuuri tõus, lümfisõlmede suurenemine, spetsiifiline nahalööve, mis muutub verejooksude erosioonideks. Diagnoos põhineb anamneesiandmete kogumisel, füüsilisel uurimisel ja konkreetsete laborikatsete tulemustel — Tzanki test, ELISA ja PCR. Ravi hõlmab viirusevastaste ravimite, detoksifitseerivate ainete, vitamiinide, immunomodulaatorite, naha kohaliku ravi ja sümptomaatilise ravi kasutamist.

Herpes-vormitav Kaposi ekseem

Herpes-vormitav Kaposi ekseem
Kaposi herpesformaalne ekseem või Juliusburgi variolormiline pustuloos on krooniliste dermatooside komplikatsioon lastel, mis on põhjustatud herpes simplex-viirusest. Imetav puudulikkuse tingimustega noorukitel ja täiskasvanutel on kirjeldatud ekseemi juhtumeid. Seda haigust kirjeldas kõigepealt 1887. aastal Ungari dermatoloog M. Kaposi. 1898. aastal kirjeldas Juliusberg sarnast kliiniki, mis tekkis nii herpesviiruse infektsiooni kui ka vastusena rõugete vaktsiini vastu. Praegu on tõestatud, et mõlemal juhul on põhjus herpes simplex viirus ja patoloogiad on ühendatud ühe nime all — Keposi herpetiformne ekseem. Pepos osal patsientidest (95%) Keposi herpeetüpne ekseem — atoopilise dermatiidi lapsed, harvemini muud kroonilised dermatoosid. Haigusjuhtumite hooajaline ägenemine, mis esineb hilissügisel,

Keposi herpetiformse ekseemi põhjused

Peamine põhjustav toime herpetiformne ekseem Kaposi — herpes simplex viirus (Herpes simplex). Tavaliselt põhjustab haigus A-tüüpi viirus (tüüp 1), palju vähem — tüüp B (tüüp 2). Lapsed vanuses 6 kuud kuni 2 aastat on haige, maksimaalne esinemissagedus on 7 kuud-1,5 aastat. See on tingitud asjaolust, et enne kuue kuu vanuse lapse kaitsmine antikehade herpesviirus saadud transplatsentaarset üsasiseselt. Oma antikehad hakkavad moodustuma vaid 2-3 aastat. Kaposi herpetiformne ekseem esineb sageli atoopilise dermatiidi lastel, mis arenesid enne 8 elunädalat. Riskirühm sisaldab imikuid, kes saavad glükokortikosteroide või immunosupressiivseid ravimeid, samuti rinnaga toitvaid naisi.

Loe samuti  Raudupuudus aneemia lastel

Nakkuse allikas on nakatunud inimene. Lastele on vanemad, kellel on ülekantud infektsiooni jääkide mõju huultele, näo ja käte nahale. Infektsiooni peamised mehhanismid — õhus ja kokkupuutel leibkonnaga. Kõige sagedasemat moodust peetakse otseseks edastamiseks kokkupuutel viiruse kandja naha, limaskestade või süljega. Herpes simplex viirus võib püsida elujõuline 10 tundi temperatuuril 22-26 ° C, mis selgitab võimalust rakendada õhus ja siseriikliku ülekande mehhanisme.

Keposi herpetiformse ekseemi sümptomid

Kaposi herpetiformse ekseemi inkubatsiooniperiood on 1 kuni 10 päeva, keskmiselt 4-5 päeva. Võib esineda prodromaalset perioodi, mida iseloomustab üldise nõrkuse, unisuse ja laste letargia tekkimine. Selle kestus ei ületa 3 päeva. Pärast seda perioodi ilmnevad haiguse sümptomid järsult: üldine seisund märkimisväärselt halvenenud, hüpertermia kuni 40 ° C, suurenenud BH ja südame löögisagedus, nahalööve. Kõigil lastel on kuklakujuline, submandibulaarne ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Rasketel tingimustel tekib joobeseerumi sündroom, sealhulgas väljendunud tahhükardia ja düspnoe, harvem krambid, ammendumine ja hüperrefleksia. Kerge versiooniga kehatemperatuur ei tõuse üle 38 ° C, üldine seisund praktiliselt ei muutu. Sõltumata raskusastmest on hüpertermia stabiilne olemus, päevase temperatuuri kõikumised ei ületa 1 ° C. Antipüreetikumid on ebaefektiivsed.

Samaaegselt hüpertermiaga tekivad spetsiifilised nahalööbed. Lööve peamine lokaliseerimine: näo nahk, peanahk, käsi ja küünarvarre. Vähem levinud on jalad, tuharad ja pagasiruumid. Tõsiste krooniliste dermatooside taustal võib lööve omandada üldise iseloomu. Eriti temperatuuri tõusust kõrgemal temperatuuril üle 37,5 ° C esineb näo nahka turse ja erüteem. Pärast 8-15 tundi ilmuvad papuleid, mis muutuvad kiiresti vesiikuliteks ja pustuliteks. Naha elemendid on ümmarguse kujuga, ulatudes kõrvuti asetseva naha tasemeni, keskel on nad depressiooni. Diameeter on 1 kuni 4 mm. Ümbritsevast nahast eraldavad nad põletikulise epidermise rulliga.

Loe samuti  Hüpermetroopne astigmatism

Lööve, tavaliselt rikkalik, on rühmitatud, hajuvad harva. Näo nahal lööve ühendab, moodustades fookusi, mis põhjustab sageli sügelemist. Naha elementide väljatöötamisel tekib nende spontaanne lõikamine. Vesiikulite või pustulite asemel tekib erosioon, kalduvus veritsusele ja omavaheline sulandumine. Moodustavad suuri kahjustusi, mis on kaetud tumepruuni hemorraagilise koorikuga. Pärast 1-2 nädala möödumist katkestatakse kehatemperatuur normaalselt. Haiguse kogukestus on kuni 3 nädalat. Kriisideks on kerged vormid, üldine seisund ei kannata.

Mis keposi herpeediline ekseem, mõnedel patsientidel esineb dehüdratsiooniga kõhulahtisust. Võib-olla on tegemist pankrease keskkõrvapõletiku, pustulaarsete nahahaiguste, meningiidi, sepsisega. Riskirühm — raskekujulised ja / või kuni 12-kuulised lapsed. Harvadel juhtudel on kaela kudede ödeemi, raskete arütmiate, kopsupõletiku, neeru- ja maksapuudulikkuse tõttu suu-kõri keerulised komplikatsioonid. Selliste komplikatsioonide suremus on umbes 15-45%.

Keposi herpetiformse ekseemi diagnoosimine

Kui ekseem herpeticum sarkoom Diagnoos põhineb anamneesi, füüsilise läbivaatuse tulemused konkreetsed ja mittespetsiifilised laboratoorsete meetoditega. Ajalugu andmed võivad näidata viimastel infektsioonide herpespõletikku vanemate või teiste isikute kontakt lapsega ägeda haiguse teket, kroonilistest dermatooside. Kui füüsiline uuring näitab nahalöövet ja selle iseloomulikku lokalisatsiooni, laienenud lümfisõlmed, hepatomegaalia, harva — splenomegaalia. OAK-is määratakse hüpokroomne aneemia, leukotsütoos või leukopeenia, eosinopeenia. 1/3 Keposi herpeedilises ekseemiga lastel võib OAM tuvastada proteinuuria, valgete vereliblede olemasolu.

Konkreetne diagnoos hõlmab Ttsanka test, PCR ja ELISA. Ttsanka proovi lahtrisse esinemise kindlakstegemiseks herpesviiruse kandmisel rakkudes alt Vesiikulisse või Märkärakkula. ELISA saab kinnitada suurenemise tiiter IgM seerumis üle 4 korra. PCR määrab herpes simplex-viiruse DNA olemasolu lapse kehas. Diferentsiaaldiagnoosimine ekseem Herpetiformne sarkoom läbi herpes simplex, herpes zoster, tuulerõuged, stafülokokk, streptokokk impetiigo ja muud püodermad.

Keposse herpetiformse ekseemi ravi

Kaposi herpetiformset ekseemi ravitakse ainult lastekeskuse haigla tingimustes pediaatri pideva jälgimise all. Selliste laste jaoks eraldatakse eraldi ruum, sest need võivad saada dermatoosidega teiste laste infektsiooniallikaks.

Loe samuti  Puusaliigese sinoviit

Alates hospitaliseerimise esimesest päevast viiakse läbi etiotroopne ravi viirusevastaste ainetega. Valikuline ravim on atsükloviir. Samuti süstiti / m sünteesitud antigebeptilisi immunoglobuliini. Kompleks võib kasutada immunomodulaatoreid. On näidatud B-, A- ja C-vitamiinide kasutamine. Söögiisu vähendamiseks kasutatakse antihistamiine (klamastiini, kloropüramiini). Antibakteriaalsed ained on ette nähtud pustulaarhaiguste — teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide (tsefuroksiim, tseftriaksoon) ärahoidmiseks. Kui laps on tõsises seisundis, viiakse läbi infusioonravi (5% glükoosilahus, 0,9% NaCl lahus). Kui esineb mürgistuse märke, kasutage värskelt külmunud plasmas 10% albumiini lahust. Eluohtlike laste arütmiate arenguga on näidatud südameglükosiidid (digoksiin).

Keposi herpetiformse ekseemi kohalik ravi sõltub naharakkude arenguastmest. Enne lahtikäivate vesiikulite ja pustulite kasutamist ravitakse neid 1% -lise alkoholisisaldusega briljantsete rohelise ja herpesevaba salvi lahusega (5% atsükloviiri). 3% dermatoloogiline või 2% boornaftalaanilahus kantakse juba moodustunud kooridele. Tõmbamise protsessi kiirendamiseks on need kaetud tsingisõlme marli salvrätikutega. Pärast hemorraagiliste koorikute täielikku eraldamist naha tervendamiseks kasutage keratoplastilisi aineid (salitsüül-tsinkpasta).

Keposi herpetiformse ekseemi prognoosimine ja ennetamine

Keposi herpeedipõhise ekseemi raske vormi prognoos on kaheldav. Üldine suremus on 10-30%. Ilma õigeaegse ravi tulemus on ebasoodne. Kerge vormis või relapseerumisel on prognoos positiivne. Keposi herpetiformse ekseemi ennetamiseks ei ole välja töötatud erimeetmeid. Mittespetsiifiline ennetus seisneb herpeseviirusega nakatunud inimeste isoleerimises ja nende vähese kokkupuutel nahaga, kellel esineb dermatoosi, vähemalt 3 nädala jooksul.