Hingav meningiit

Hingav meningiit

Mädane meningiit — põletikuline protsess, mis tuleneb ajus pehme kestaga kui sissetungiva seal püogeenne mikroorganismid (Pneumokokkidel meningokokk, streptokokid, jne). Mädane meningiit iseloomustab kõrge palavik, tugev peavalu, iiveldus, oksendamine ja häirete kraniaalnärvide, varase välimuse meningeaalsete sümptomid, hüper- või häire teadvuse, psühhomotoorne agitatsioon. Viirusliku meningiidi diagnoosimine võib põhineda tserebrospinaalvedeliku tüüpilisel kliinilisel pildil ja andmete analüüsil. Hingav meningiit on antibiootikumravi kohustuslikuks läbiviimiseks tähis. Kasutatakse ödeemiat ravimeid, glükokortikosteroide, trankvilajaid, krambivastaseid aineid jne.

Hingav meningiit

Hingav meningiit
Põletav meningiit on bakteriaalsete etioloogiatega seotud meningiidi (meningiit) põletik. Hingav meningiit esineb sagedusega 3,3 juhtu 100 000 elaniku kohta. Kõikidele vanusekategooriatele on haigus, kuid kõige sagedamini esineb vähem kui 5-aastastel lastel väikerelne meningiit. Märgitakse, et pankremne meningiit tekib tihti immuunsüsteemi nõrgenenud oleku taustal. Tundlikkuse suurenemist täheldatakse talvel-kevadel. Alates 1990. aastate algusest on purpurse meningiidi esinemissagedus märkimisväärselt vähenenud, surmajuhtumite arvu ja raskete komplikatsioonide juhtude arv vähenenud.

Paksus meningiidi põhjused

Viirusliku meningiidi areng võib põhjustada mitte ainult meningokoki infektsiooni, vaid ka pneumokokkide, hemofiilsete rodide ja teiste bakterite teket. Ligikaudu pooled hingamismeningiidi juhtumitest moodustavad hemofiilse varraste osakaalu. 20% -l on pankrease meningiidi põhjus meningokokk, 13% juhtudest — pneumokokk. Vastsündinutel esineb grippne meningiit sageli streptokokkide, salmonelloosi või E. coli nakkuse tagajärjel.

Sõltuvalt patogeeni tungimise mehhanismist neuroloogia aju ümbrikesse eraldatakse primaarne ja sekundaarne valuliku meningiit. Esmane mädane meningiit areneb hematogenous patogeenide levikut nina või kurgu, kus ta saab väliskeskkonnast. Infektsioon toimub haigetelt ja vedajatelt õhus ja kontaktis. Otsene ajukelme põletik võimalik murd kolju ja avatud peatrauma, avatud vigastuste ja mastoid nina ebapiisav järgimine aseptika ajal neurokirurgia.

Teisene mädane meningiit toimub taustal olemasoleva organismi esmase septiline fookus, infektsioon, mis tungib ajumembraane. Kontakt leviku mädane mikroorganismide võib täheldada aju abstsess, osteomüeliit kolju luud, septiline sinustromboze. Hematogeensele ja lymphogenous võimalik levikuviise nakkusliku fookus tahes kohas, kuid kõige sagedamini esineb kaua menetluse ENT infektsioonide (äge keskkõrvapõletik, krooniline mädane keskkõrvapõletik, sinusiit).

Loe samuti  Sõltuvus plastiliseks kirurgiale

Patogeenide sissetungimist mädane meningiit hematoentsefaalbarjääri aitab nõrgenemine immuunsüsteemi keha, mis võib olla põhjustatud sagedaste SARS hupovitaminoos, üle stress, füüsiline ülekoormus, järsk kliimamuutus.

Valuneva meningiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest leitakse, et pankrease meningiit on kerged, mõõdukad ja rasked. Raskeid haigusvorme täheldatakse peamiselt immuunsuse järsu languse taustal ja kauge põrna põdevatel patsientidel.

Kursuse eripärade kohaselt vabastavad nad fulminentset, katkendlikku, ägedat ja korduvat reiepekset meningit. Kõige sagedasem akuutne pankremne meningiit koos tüüpiliste aju- ja kõhunäärme sümptomitega. Haigusjuhtumite esimestest tunnidest tingituna valitseva meningiidi välkkiirust iseloomustab teadvuse ja elutähtsate funktsioonide häiret põhjustav ajuturse. Tõsine variant eristub kustutatud kliinilisel pildil, kus esineb mürgistuse sümptomeid. Korduv mädane meningiit võib tekkida ebapiisava või hilinenud ägeda vormid haiguse, samuti juuresolekul organismis põranda- kroonilise mädase infektsiooni.

Põletiku-meningiidi sümptomid

Esmase gurglase meningiidi inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 2 kuni 5 päeva. Tavaliselt ägedad sündmused koos kehatemperatuuri järsu tõusuga 39-40 ° C, tugev külmavärinad, intensiivne ja suurenev peavalu, iiveldus ja korduv oksendamine. Psühhomotoorseid agitatsiooni, deliiriumi ja teadvuse häireid võib täheldada. 40% -l juhtudest esineb konvulsioonse sündroomi korral pankremne meningiit. Spetsiifilised meningiidi koore sümptomiteks (sümptom Kernig, Brudzinsky, Guillain, kuklalihaste jäikus) ekspresseeritakse haiguse esimestel tundidel ja intensiivistuvad 2-3. päeval. Tüüpiline väljendunud hüperesteesia ja kõhu reflekside vähenemine sügavate reflekside üldise suurenemise taustal. Võib esineda hemorraagilise iseloomuga difuusne lööve.

Valitseva meningiti kaasasolev fokaalne sümptomaatika on sageli erinevate kraniaalsete närvide funktsioonide rikkumine. Kõige sagedamini täheldatud kahjustus Silmaliigutajanärv, mis viib kahelinägemine, arengut strabism, ptoosi Laugudele ja tekkimise erinevusi pupillide suuruses (anisocoria). Harvem täheldatud neuriit näonärvi kolmiknärv kahjustusi, funktsiooni kahjustumist nägemisnärvi (kaotus vaatevälja, nägemisteravuse langus) ja Esiku-teonärv (progresseeruv kuulmise kadu). Raskemad fookuskaugusega viitavate levikut põletikulised muutused ajus aine või arengu veresoonkonna haiguste tüübi järgi isheemilise insuldi põhjuseks vaskuliit, reflektoorne spasm või ajutromboos.

Põletikulise protsessi üleminekul aju ainele räägivad nad meningoencefalitiini arengut. Sel juhul mädane meningiit esineb lisandiga tüüpiline entsefaliidi fookuskaugusega sümptomeid parees ja halvatused kõnehäireid, tundlikkus muutusi, välimus patoloogiliste reflekside lihastoonuse suurenemine. Võimalik hüperkinees, hallutsinatoorsed sündroom, unehäired, vestibulaarne ataksia, käitumishäirete ja mäluhäired. Leviku mädane protsessi ajuga arengule ventriculitis manifest spastilise bouts gormetonii tüüp, paindumine kontraktuurideni käte ja jalgade laiendus.

Loe samuti  Munasarja kasvaja jalg väänamine

Vereplasmaalse meningiidi komplikatsioonid

Varasem ja raskekujuline komplikatsioon, millele võib kaasneda veresoonte meningiit, on aju ödeem, mis viib aju varrasest surumiseni koos selles asuvate eluliste keskustega. Akuutne ajuturse reeglina toimub haiguse 2-3. päeval koos välkkiirusega — esimestel tundidel. Kliiniliselt selgub rahutus, teadvuse, hingamisteede häired ja kardiovaskulaarse süsteemi (tahhükardia ja hüpertoonia lõppstaadiumis vahelduvad bradükardia ja hüpotensioon).

Teistest komplikatsioonide mädane meningiit võib hõlmata: septiline šokk, neerupealiste puudulikkus, subduraalne empüeem, kopsupõletik, mädane artriit, infektsioosne endokardiit, püelonefriit, tsüstiit, septiline Panophthalmitis jt.

Hingamismeningiidi diagnoosimine

Tüüpilised kliinilised tunnused, juuresolekul meningeaalsete sümptomid ja koldelise neuroloogiliste sümptomite kujul hävitamine kraniaalnärve reeglina lubada neuroloogiaekspert soovitab patsient mädane meningiit. Raske on diagnoosida juhtudel, kui pankremne meningiit on ebanormaalne voog või teistsugune lokaliseerimise olemasoleva septilise fookuse sümptomite taust. Kinnitamaks mädane meningiit on vaja teha nimmepunktsiooni mille jooksul paljastas CSF surve, seda küütlev hägu või värvimine. Sekundaarne tserebrospinaalvedeliku uurimine määrab valgu ja rakuliste elementide (peamiselt neutrofiilide tõttu) suurenenud sisalduse. Patogeeni tuvastamine viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku mao mikroskoopia ja selle külvamise ajal toitainekeskkonnas.

Diagnostilisel eesmärgil tehakse ka vereanalüüs ja eemaldatav nahalööve. Võttes arvesse purpurse meningiidi sekundaarset olemust, viiakse läbi täiendavad uuringud, mille eesmärk on leida esmane nakkusfookus: konsulteerimine otolaringiarsti, pulmonoloogi, terapeudiga; paranasaalsete siinuste radiograafia, otoskoopia, kopsuradiograafia.

Mädane meningiit peab diferentseeruvad viiruslik meningiit, subarahnoidset verevalum, meningism nähtusi muud nakkushaigused (tüüfus, leptospiroosi, raskekujuline gripp, jne).

Hooldusnägemise ravi

Kõik patsiendid, kellel on veresoonkonna meningiit, tuleb ravida haiglas. Sellistele patsientidele tuleb kiirelt läbi viia lumbaoksiline punktsioon ja tserebrospinaalvedeliku bakterioskoopiline uurimine. Kohe pärast meningiidi etioloogia loomist on patsiendile ette nähtud antibiootikumravi. Enamikul juhtudel on see ampitsilliini ja tsefalosporiini seeria kombinatsioon (tseftriaksoon, tsefotaksiim, tseftasidiim). Tundmatu etioloogiaga luumulise meningiidi korral toimub ravi alustamisel aminoglükosiidide (kanamütsiini, gentamütsiini) või nende kombinatsiooni koos ampitsilliiniga intramuskulaarse süstimisega. Tõenäoliselt lekib leukepne meningiit võib nõuda intravenoosset või intratekaalset antibiootikumide kasutamist.

Loe samuti  Kaasasündinud pachyonichia

Vähendamaks vesipea ja ajuturse manustatuna mädane meningiit dehüdratsiooni ravi (furosemiid, mannitool). Patogeneetilised teraapia mädaste meningiit ka glükokortikosteroidide kasutamist (deksametasoon, prednisoloon), Annused sõltuvad haiguse ägedusest. Lisaks sellele viiakse läbi vajalik sümptomaatiline ravi. Kui unehäired on ette nähtud trankvilisaatorid; leevendamiseks agitatsiooni ja krambid — lüütiline mix (kloörpromasiin difenhüdramiini trimeperidine), diasepaam, valproehappe; hüpovoleemiaga ja nakkus-toksilise šoki arenguga, viiakse läbi infusioonravi.

Taastumise ajal pärast ägedat mädane meningiit faasi soovitatav kogus nootroopse kaitsvad ravimid, vitamiinid ja taastusravi. Patsientide ravi sekundaarse mädane meningiit, peaks sisaldama kõrvaldamiseks esmane septiline fookus, sealhulgas kirurgilist sekkumist (desinfitseerimist koostöös kõrvapõletik Keskmine frontotomiya, etmoidotomiya, sfenotomiya eemaldamine peaaju mädanik ja nii edasi. P.).

Vereplasmaalse meningiidi prognoos

Mõnede aruannete kohaselt põhjustab pankrease meningiit 14% -l juhtudest surmava tulemuse. Sellegipoolest on ravi õigeaegse alustamisega ja korrektselt läbi viidud, on veresoonte meningiidi üldiselt soodne prognoos. Pärast meningiiti, asteeniat, tserebrospinaalvedeliku dünaamikat, sensorineuralaalset kuulmislangust ja mõningaid nõrku fokaalseid sümptomeid võib täheldada. Sellegipoolest on haruldane rütmiline meningiidi (hüdrotsefaal, amauroos, kurtus, dementsus, epilepsia) tõsised tagajärjed.

Loomuliku meningiidi ennetamine

Praeguseks on kõige efektiivsem viis veritsusliku meningiidi ärahoidmiseks vaktsineerimine. Vaktsineerimine toimub peamise luuüdi meningiidi peamiste patogeenide vastu: hemofiilne rod, meningo- ja pneumokokid. Venemaal ei peeta neid vaktsiine kohustuslikuks ja neid manustatakse vastavalt näidustustele või patsientide soovil.

Vaktsineerimine Haemophilus influenzae toimub peamiselt lastele vanuses 3 kuud kuni 5-aastased ja inimesed kannatavad ohustatud immuunsüsteem HIV-nakkuse tõttu, immuunsupressiivset ravi vähi eemaldamist harknääre ja põrna, ja nii edasi. N. Vaktsineerimine meningokokkinfektsioon lastel on soovitatav pärast 18 kuud ja täiskasvanud. Alla 18 kuu vaktsineerimine viiakse läbi vastavalt epideemia tähiste (näiteks kui meningokokk mädane meningiit diagnoositi perekonnaliige). Piirkondades, mis on ohtlik meningokoki mädane meningiit, tuleb vaktsineerimine läbi patsientidel immuunpuudulikkusega inimestele ja anatoomiliste vead kolju. Vaktsineerimine Pneumokokknakkuste näidatakse sageli haige laste patsientidel sagedased kopsupõletik ja põletike puhul nõrgenenud immuunsus.