Hormoon-inaktiivsed neerupealiste kasvajad

Hormoon-inaktiivsed neerupealiste kasvajad

Hormonaalselt mitteaktiivne neerupealise kasvajad ( intsidentaloomid ) — erinevate kasvajate neerupealise eritavad hormoone ja mitte ei vii hormonaalsetele häired. Healoomulised intsidendid on asümptomaatilised; pahaloomulised ilmse mürgistuse sündroom, suurenenud mao maht. Diagnoos neerupealise kasvajad läbiviimiseks kasutati ultraheli, CT näärmed, selektiivne angiograafia peeneks nõela aspiratsiooni biopsia stsintigraafia. Väiksemate juhtumitega võib teostada dünaamilist seiret; andmete saamiseks pahaloomuliste milline vähk on aluseks adrenalektoomiat.

Hormoon-inaktiivsed neerupealiste kasvajad

Hormoon-inaktiivsed neerupealiste kasvajad
Hormoon-inaktiivsed neerupealiste kasvajad on enamasti juhuslikud järeldused endokrinoloogias. Juhtumite avastamise esinemissagedus on 1,5 … 8,7% kõigist neerupealiste kasvajatest. Haigusjuhtumid diagnoositakse tavaliselt 30-60-aastastel naistel, peamiselt naistel. 60% -l juhtudest leiavad vasakpoolseid neerupeale kasvajaid, kusjuures 3-4% juhtudest on neil kahepoolne lokalisatsioon. Neerupealiste koorega vähk moodustab 0,02-0,04% kõigist pahaloomulistest tuumoritest.

Erinevalt hormooni toodavad kasvajad (aldosteroma, corticosteroma, feokromotsütoomi, feminiseerivaid või viriliseerivaid kasvajad) intsidentaloomid ei vii tekivad spetsiifilised kliinilised nähud (hüperaldosteronismi hüperkortisolismi, vegetatiivse kriisid, suguelundite östrogeeniga ja androgeeni suguelundite sündroom).

Neerupealiste kaasajaline liigitus

Hormonaalselt mitteaktiivne neerupealise kasvajad võivad olla hea- või pahaloomuliste, on primaarne või sekundaarne (metastaseerunud) päritoluga. Arvestades histogeneesiga isoleeritud primaarse epiteeli intsidentaloomid ajukoores (adenoomid, kartsinoomid), Mesenhümaalsed kasvajad (lipoome, mielolipomy, fibroomid, hamartoomidest, angiomas), neerupealise säsi kasvajad (ganglioma, neuroblastoom, ganglioneuroom, simpatogoniomy jt.). Seas suhteliselt haruldased hormonaalselt mitteaktiivne neerupealise kasvajad tekkida pseudotsüst, säilitamise ja neerupealiste parasiitse tsüstid.

Neerupealise koorega peamine kartsinoom klassifitseeritakse vastavalt TNM-i etappidele.

  • T1 — suhteliselt väikese suurusega kasvaja — kuni 5 cm
  • T2 — suhteliselt suurte kasvajate — üle 5 cm
  • T3 — mis tahes suurusega kasvaja, mis ümbritsevatel kudedel idaneb
  • T4 — mis tahes suurusega kasvaja, millel on kõhuõõne ja retroperitonaalne ruumala (maks, pankreas, neerud, madal vena kaave jne).
  • N0 — laienenud lümfisõlmed puuduvad
  • N1 — metastaasid avastatakse parakvaali ja paraorolaalsete lümfisõlmede puhul
  • MO — puuduvad kauged metastaasid M1 — kauged metastaasid kopsudes, ajus, luusüsteemis, GIT, neerudes, emakas ja maksas.
Loe samuti  Psühhogeenne viljatus

Teisene neerupealiste vähid on kõige sagedamini metastaatilise kopsuvähi, kilpnäärme, rinna-, neeru-, jämesoole-, melanoom, lümfoom, jt. Ja esineda 8-13% juhtudest.

Neerupealiste juhtumite sümptomid

Intsidentaloomid võttes väikesed suurused, tavaliselt on «kliiniliselt tumma» t. E. Ära anna sümptomid ja ei riku neerupealiste funktsiooni. Mõned neist tuumoritest eraldavad väheses koguses hormoone, mis on kliiniliste sündroomide tekkimiseks ebapiisavad. Incidentaloomid on tihti seotud selliste haigustega nagu diabeet, rasvumine, hüpertensioon.

Hormonaalselt mitteaktiivne neerupealiste vähkide ilmse mürgistuse sündroom: palavik, raskekujuline, lihasvalu, isutus, kaalulangus. Suurte kasvajatega võib kaasneda mao suurenemine ja palpeeritav.

Intsentratsiooni neerupealise diagnoosimine

Enamik juhtudest diagnoositakse kõhuõõne ja retroperitonaalse ruumi (ultraheli, CT, MRI) visualiseerimisuuringute käigus teiste haiguste puhul.

Selle või selle neerupealiste kasvaja moodustumise tuvastamisel on järgmine samm selle hormonaalse aktiivsuse ja histoloogilise struktuuri täpsustamiseks. Selleks kindlakstegemise baastasemete neerupealise hormoonid (kortisool, aldosteroon, östrogeen, androgeenide katehhoolamiinidesse) ja nende sisaldust veres vastuseks stimuleeriv sondiga. Ka hormonaalsed teste, detekteerimine viiakse intsidentalom kaaliumi tase veres uuringus (vältimaks hüperaldosteronismiks), dehüdroepiandresterooniga kohal — marker androgeenide sekretsiooni.

Osana diagnostilise intsidentalom läbi valikulise angiograafia (arteriograafiaks, phlebography), Doppleri neerupealiste, radionukliidi stsintigraafia, ekskretoorne urograafias. Küsimus taktikat ravi juhuslikult intsidentaloomid tulemusel lahendati fine-nõela aspiratsiooni biopsia neerupealise. Vaatamata kõrgele informatsiooni biopsia, on selle kasutamine piiratud tõttu suure tõenäosusega komplikatsioonidega (Hemotooraks, pneumotooraks, hemorraagia, hematuuria, hematoom maksa- või parenhüümi, pankreatiit, infektsioonid ja t. D.).

Intsidentne neerupealiste ravi

Terapeutilist taktikat seoses juhusliku olukorraga määratakse diferentseeritult. Kui tõestanud healoomulised milline kasvajad, normaalne hormooni tase puudub subkliinilise ilmingud ja vähesel hulgal kasvaja (alla 3 cm) dünaamilise vaatlemise endokrinoloog võib määrata patsiendi jaoks.

Kirurgilist eemaldamist neerupealise olla healoomulise intsidentaloomid läbimõõt on suurem kui 3 cm, isegi ilma nende hormonaalse aktiivsust. Kasvajad tunnustega pahaloomuliste kasv (kiire kasv suurus, ebaühtlane kontuurid koe heterogeensus, mikrokaltsifikatsioone, rikkaliku vaskularisatsiooniks, esinemine ebatüüpiline rakkude aspiraatidest jt.) On samuti näidustused operatsiooni. Kui hormonaalselt mitteaktiivne neerupealise kasvajad võib teostada ühekülgne adrenalektoomiat (sh laparoskoopiline ..), Reis kahjustuste nii näärmed — kahepoolne adrenalektoomiat.

Loe samuti  Newcastle'i infarkt

Neerupealise nabaväädi väljalangemata kasvajate puhul on näidatud kemo-rida.