Hüperplastilise gastriidi

Hüperplastilise gastriidi

Hüperplastilise gastriidi — mao limaskesta kahjustuste eriline vorm, mida iseloomustab suurenenud epiteeli proliferatsioon paksude, jäikade voldikute ja polüüpide moodustumisega. Väga sageli hüpertroofiline gastriit on asümptomaatilised, kuid oluline paksenemine maolimamaskesta või polüüpide võib põhjustada oksendamist, kõhulahtisust, peidetud verejooks ja muud mittespetsiifilised sümptomid kroonilise gastriidi. Peamine hüperplastilise gastriidi diagnoosimise meetod — EGDS koos biopsiaga. Ravi seisneb kõhu motoorsete ja sekretoorsete funktsioonide normaliseerimises, kõrge proteiinisisaldusega dieedi määramisel.

Hüperplastilise gastriidi

Hüperplastilise gastriidi
Hüperplastilistes gastriidi on haruldane vorm krooniliste kahjustuste kõhuga. Termin «hüperplastilistes gastriidi» sisaldab fragmenteeritud haiguste rühm, mis põhinevad no põletiku ja primaarne mao epiteeli hüperplaasia. Igaüks neist haigustest on haruldane, terve rühma hüpertroofiline gastriidi on mitte rohkem kui 5% kõigist krooniliste haiguste kõhuga. Mehed kannatavad hüperplastilistes gastriit neli korda sagedamini kui naised, kõige levinum patoloogiate selles vanusevahemikus 30-50 aastat. Gastroenterology märkida, et arengut hüperplastilistes gastriidi lapsepõlves haiguse taandumise on võimalik täielikult taastama normaalse struktuuri limaskesta ja täiskasvanute tulemustest hüpertroofiline gastriidi on peaaegu alati täheldatud atroofia mao limaskesta.

Hüperplastilise gastriidi põhjused

Hüperplastilise gastriidi etioloogiat ei ole veel põhjalikult uuritud, seda haigust peetakse polüeetoloogiliseks, mõnedel selle vormidel on iseloomulik perekondlik eelsoodumus. Kõige olulisem arendamiseks hüperplastilistes gastriit peetakse alatoitumise, vitamiini puudused, kroonilise mürgistuse (alkoholismi ja narkomaania, pliimürgistuste jne), metaboolne ja Neurohumoraalse reguleerimise lubatud.

Suur tähtsus patogeneesis hüperplastilistes gastriit antud toiduallergiate — allergeeniga limaskesta suurendab selle läbilaskvust, mille tulemusena arenguhäireid düsplaasia epiteeli valendikku mao kiirgas suur hulk transudaatseerum. Kõik see põhjustab olulisi valgukadusid, mis on peaaegu kõikide hüperplastilise gastriidi vormide iseloomulik tunnus. Mõned autorid arvavad ilming hüperplastilistes gastriidi mao ebanormaalse arengu või variandina healoomuline kasvaja. Mõjul tahes patogeensete tegurite mao epiteelirakkude hakkavad vohama, limaskestade pakseneb oluliselt.

Loe samuti  Pollinoos

Hüperplastilise gastriidi klassifikatsioon

Mitmed autorid viitavad mitu hüperplastilise gastriidi liigitust. Seega L.I.Aruin viitab nelja sorti hüperplastilistes gastriidi gastropaatia, milles limaskesta paksus on 1,5 mm või enam: Menetrier tõbi, Zollinger-Ellisoni sündroom, hüpersekretoorsuse hüpertroofiline gastropaatia. Erinevat tüüpi nende haiguste hüperplaasia (limaskesta, näärmelistest sega).

Kui Menetries haiguse (hiiglane hüpertroofiline gastriit) on märkimisväärselt kasvanud ning laiendamine aukudesse maoepiteel, limaskesta voldid on moodustatud suur jäik, ei mahasurumisest kõhuga pumbatud õhk. Märgitakse soole metaplasia epiteeli proliferatsioon ja hüperplaasia lima näärmed peaaegu täielik atroofia suuri näärmeid toodavad soolhapet. Need muudatused võivad omandada nii fokaal- kui hajusa iseloomu.

Teises hüperplastilise gastriidi vormis — Zollinger-Ellisoni sündroomi — esineb parietaalsete rakkude gastriini hüperplaasia suurenenud tootmise mõju, leitakse neid peaaegu kõigis mao osades. Mao fossae on lamestatud ja lühenenud. Parietaalsetest rakkudest põhjustatud limaskesta hüperplaasia põhjustab vesinikkloriidhappe tootmise märkimisväärset suurenemist, paljude erosioonide moodustumist ja seejärel mao peptiliste haavandite tekkimist. Zollingeri-Ellisoni sündroom on kõige sagedamini tekkinud gastriini tootva pankrease kasvaja vastu.

Hüperplastilise gastriidi kõige haruldasem vorm — hüpertroofiline hüpersekretoorne gastropathia — võib esineda koos valkude kadumisega või ilma selleta. Selle patoloogiaga on täheldatud näärmelist (näärmelist) või foveolaarset (epiteeli) hüperplaasiat, mis ei ole seotud gastriini suurema tootmisega. Mao limaskesta kaevud ja padjad on tavalise välimusega. Kui limaskestal on näärmehäired, võib leida tsüstid, mis on moodustatud laienenud limaskestadest. Selline hüperplastilise gastriidi hõivatus on Menetries’i haiguse ja Zollingeri-Ellisoni sündroomi vahel vahepealses asendis.

Tuginedes endoskoopilise hindamine epiteeli hüpertroofia eraldati fookuskaugusega (granuleeritud) hüperplastilistes gastriit, giant hüpertroofiline gastriit (levinumaks haiguse Menetries) verrukoosne gastriit (ühekordne kinnikasvamist epiteeli), polüpoidne hüperplastilistes gastriit (moodustumise ülirohketoitelisi voldid mitmekordne polüübid taustal täielik atroofia maolimamaskesta) .

Hüperplastilise gastriidi sümptomid

Väga sageli haiguse esialgsetes etappides patsiendid ei kaota ja ei pruugi olla teadlikud hüperplastilisest gastriidist. Sümptomid ilmnevad tavaliselt limaskesta oluliste patoloogiliste muutuste tekkes. Manifestatsioonid sõltuvad hüperplastilisest gastriidist ja maomahla happelisusest.

Loe samuti  C-hepatiit lastel

Kõige levinum on areng hüperplastilistes gastriit suurendada happesuse alguses progresseeruv haigus ja atroofia lima teket ahilii. Seega, kui haigus Menetries mures piisavalt tugev valu ülakõhus piirkonnas esinevad kõige sagedamini pärast söömist, tunne raskustunne ja täius maos, röhitsus. Valu kõrgus võib esineda oksendamist, millele järgneb kõhulahtisus. Söögiisu vähendatakse märkimisväärselt, kuni anoreksia, mida iseloomustab kehakaalu langus (mõne kuu jooksul võib patsient kaotada kuni 20 kg). Zollinger-Ellisoni sündroom, mida iseloomustab sümptomite yazvennopodobnom — suur nälg valud, kergendust süües, kaalukaotus, võimalik oksendamine kohvipaksu.

Kõikide hüperplastilise gastriidi tüüpi iseloomustab mao limaskesta verejooks, mis võib põhjustada järk-järgulist aneemiat. Patsiendid kurdavad suurenenud väsimust, nõrkust. Märkimisväärne proteiini kaotus (menetriahaigus, hüpertroofiline hüpersekretoorne gastropathy) on perifeerne ödeem.

Igasuguse hüperplastilistes gastriidi on suurenenud kalduvus pahaloomulise muutuse, vähk või degeneratsioon, see on seotud atroofia ja düsplaasia epiteeli. Mõned autorid väidavad, et 20% -l hüperplastilistes gastriit tulevikus kannatavad maovähk, kuid uuringud valdkonnas gastroenteroloogia ei toeta sellist kõrge sagedusega pahaloomuliste kasvajate selle variandi krooniline gastriit. Hüperplastilise gastriidi muude komplikatsioonide hulka kuuluvad seedetrakti verejooks koos kroonilise aneemia tekkega, proteiini-energia puudus.

Hüperplastilise gastriidi diagnoosimine

gastroenteroloog konsultatsiooni tavaliselt lahtrisse kahtlustada juuresolekul patsiendi krooniliste haavandite, mao siiski kindlaks teha kujul gastriidi on võimalik alles pärast seda, arst-endoskopistidest. Hüperplastilise gastriidi diagnoos on puhtalt morfoloogiline, millel puuduvad iseloomulikud sümptomid. Tavaliselt on epiteliaalne hüperplaasia juhuslikult leitud esophagogastroduodenoscopy ajal.

Kui läbi endoskoopia näitas oluliselt paksenenud limaskesta voldid visata taskud või eelistatult suurem kõverus maos. Müra peristaltikat ei häiri. Et eristada erinevaid hüperplastilistes gastriit võimaldab õhu pumpamise kõhuga — Menetrier tõbi ei sirutada voldid isegi kui heakskiidu rõhk on üle 15 mmHg Hüperplastilise gastriidi diagnoosi kinnitab endoskoopiline biopsia biopsiaproovide morfoloogilise uuringuga. Tuleb meeles pidada, et biopsia pintsetid on väikesed ja sageli ei suuda limaskesta kogu oma paksust haarata. Sel juhul ettevalmistamisel morfoloogiliste uuring ei saa kõik kihid hüpertroofiline limaskesta ja analüüs ei ole piisavalt informatiivne. Siiski aitab see määrata hüperplaasia astme ja tüübi.

Loe samuti  Kõhuõõne rasvumine

Lisandid uurimismeetodeid hüperplastilistes gastriit on X-ray kõhuga intragastrilist pH-meeter, kliiniliste ja biokeemiliste vereanalüüse, väljaheiteid katva vere. Nad võimaldavad teil täiendada ja täpsustada diagnoosi, avastada tüsistused, Eristusdiagnoos teiste haiguste kõhuga. Diferentseeruvad hüperplastilistes gastriidi peaks olema teiste vormidega kroonilise gastriidi, düspepsia ühise perekondliku polüpoos seedetraktis, tuberkuloos, süüfilis, vähk maos.

Hüperplastilise gastriidi ravi ja prognoosimine

Hüperplastilise gastriidi etiotroopset ravi ei ole, kuna selle haiguse algpõhjused pole täielikult teada. Sümptomaatiline ravi sõltub haiguse ilmingutest. Suurenenud happesus määratud antisekretoorsete ravimitega, arengu atroofia — asendusravi on looduslik maomahla. Kui endoskoopia ajal leitakse mitmeid erosioone või peptilisi haavandeid, vastab teraapia maohaavandile. Näidatud on valkude ja vitamiinide rikas dieet.

Kirurgiline ravi viiakse läbi avastamisel polüübid (polüpektoomiat mao endoskoopia), aga ka resistentsete hypoproteinemia sagedane korduvad verejooks (osaline või täielik gastrektoomia). Kõik diagnoosiga patsientide hüperplastilistes gastriit peaks olema ambulants toimunud endoskoopiline kontrolli kaks korda aastas vähi varajase avastamise patoloogia.

Hüperplastilise gastriidi prognoos on tihedalt seotud haiguse kliinilise vormiga ja hüperplaasia astmega. Limaskesta muutuste täieliku regressiooniga seotud juhtumid on üsna haruldased, seda haigust vajab peamiselt eluaegne jälgimine ja ravi. Kui maopõletiku hüpertroofiliste voldidena moodustuvad polüübid, paraneb prognoos halvenenud riski tõttu. Hüperplastilise gastriidi ennetamine pole arenenud, sest selle täpne põhjus ei ole teada.