Hüpersomnia

Hüpersomnia

Hüpersomnia on une kestuse märkimisväärne tõus, millele tavaliselt kaasneb päevane unisus. Peamised omadused hüpersomnia on öise eluviisiga une pikkus üle 10 tunni, pidev või kramplik päevane unisus, vähene oluliselt paranenud pärast päeval magada, raske ja pikaajaline leke, sageli koos esinemine sümptom «mürgistuse magada.» Diagnoositud hüpersomnia põhineb kliinilistele andmetele, testi tulemustele ja polüsomnograafiale. Hypersomnia ravi seisneb teatud une raviskeemi jälgimisse, haigusseisundite ravimisse ja stimuleerivate ravimite rakendamisse.

Hüpersomnia

Hüpersomnia
Hüpersomnia on unehäire, mis suurendab selle kestust ja suurendab unisust. Tuleb märkida, et normaalne une kestus varieerub oluliselt ja erinevatel inimestel võib olla 5 kuni 12 tundi. Seega, rääkides hüpersomniast, hinnatakse une kestust individuaalselt, võrreldes uneprobleemide esinemisega. On vaja eristada hüpersomnia sagedasest päevast unisust ebapiisava öise une kestusega, mis on tingitud elulistest asjaoludest või unetusest.

Kliinilises praktikas on hüpersomnia sagedamini kui unetus (insomnia). Patsient ise seda alati ei märka, kuid seda saab tuvastada, kui ta läbib erikatse. Hüpersomnia võib tekkida, kui te ei magne ega ülekoormatud; olla mõne ravimi kõrvaltoime, sisestage narkolepsia ja vaimsete häirete kliiniline pilt; kaasnevad uneapnoe sündroomiga, trauma ja orgaanilise ajukahjustuse, somaatiliste haigustega.

Hüpersomnia klassifikatsioon

Kliinilises neuroloogias on hüpersomnia klassifitseeritud peamiselt etioloogilise põhimõtte järgi. Vastavalt põhjus hüpersomnia jaguneb psühhofüsioloogilistest, traumajärgne, narkolepsicheskuyu, psühhopaatia, idiopaatiline, mis on seotud hingamishäirete une ajal ja füüsilistest haigustest tingitud.

Manifestatsiooni eripäradest eristatakse püsivat ja paroksüsmilist hüpersomniat. Alalise hüpersomniaga kaasneb pidev unisus ja unisus kogu päeva vältel. Paroksüsmaalne hüpersomnia iseloomustab ootamatu algusega krambihood vastupandamatu soov magada, mis viib uinumine isegi kõige sobimatu selles keskkonnas. Parokaäärne hüpersomnia on täheldatud narkolepsia ja katapleksiaga.

Hüpersomnia põhjused

Sleep ja ärkveloleku inimkehas reguleerib keerukas süsteem aktiviseerimise pärssivat toimet vahele jäävatel Ajukoores Subkortikaalsetes struktuurid, limbilise süsteemi ja võrgustiku moodustumise. Hüpersomnia on põhjustatud süsteemi rikkeid, mis võivad olla põhjustatud erinevatel põhjustel.

Loe samuti  Leveri tõbi

Psühhofüsioloogiline hüpersomnia võib tekkida tervetel inimestel pärast pikaajalist unetust, füüsilist ja vaimset väsimust ja üleantud stressi. Seda tüüpi hüpersomnia arengut võib seostada teatud ravimite, näiteks antipsühhootikumide, trankvillisaatorite, antihistamiinikumide, hüpoglükeemiliste ravimite ja hüpotensiivsete ravimite kasutamisega.

Traumajärgne hüpersomnia tõttu funktsionaalne kesknärvisüsteemi häired esinevad pärast kannatab traumajärgse ajukahjustuse. Koos trauma hüpersomnia põhjuseks võib olla orgaaniline ajukahjustused: intratserebraalsed kasvaja, aju abstsess, peaajusisene hematoom, nakkushaigused (neurosüüfilise, meningiit, entsefaliit), vaskulaarsete haiguste (hemorraagilise insuldi, krooniline isheemia, insult). Arendamine hüpersomnia häirega patsientidel hingamine une ajal esinevad ilmub tõenäoliselt tingitud krooniline hüpoksia ajukude.

Hüpersomnia on peamine kliiniliste narkolepsia sümptom ja sageli märkida, kui kataplekii. Hüpersomnia võib täheldada ka psüühikahäired (närvinärkus, hüsteeriat, skisofreenia) ja somaatilised haigused (hüpotüreoidism, suhkurtõbi, südame paispuudulikkus, maksatsirroosi, kroonilise neerupuudulikkuse). Juhul kui hüpersomnia tekkida ilma konkreetset põhjust ja on tingitud mis tahes haigus, see on klassifitseeritud idiopaatiline hüpersomnia.

Hüpersomnia kliinilised tunnused

Hüpersomnia peamine sümptom on perioodiline või püsiv päevane unisus koos pika öösel magamisega. Sageli on hüpersomnia kaasas öine une kestvus 12-14 tundi. Tundub keeruline ärkamine, võimetus käivituda äratuskelli, une kuni ärkveloleku ülemineku aeg. Mõni aeg pärast ärkamist hüpersomniaga patsiendid võivad olla inhibeeritud ja mitte üsna ärkvel. Samal ajal on nende seisund sarnane mürgistusega, mille jaoks seda sümptomit nimetati «purjus olevaks magamiseks».

Päevane unisus koos erinevate hüpersomnia vormidega võib olla püsiv või paroksüsmaalne. See vähendab tähelepanelikkust ja efektiivsust, takistab täisväärtuslikku tööjõudu, takistab normaalset eluärritust ja paneb patsientidel ööpäevase une jaoks pausi. Mõnel juhul, pärast ninapilti, teatavad patsiendid leevenduse, kuid sagedamini püsib unisus isegi pärast pikaajalist või korduvat magamaminekut.

Narkolepsicheskaya hüpersomnia iseloomustab juuresolekul vägivaldsed rünnakud une, milles soov magada on nii veenev, et patsiendid magama kõige sobimatu kohtades ja magamiskotid asendeid. Aja jooksul on narkolepsiaga patsiendid välja töötanud ründava rünnaku ettekujutuse ja nad püüavad ennast mugavalt magada. Narkolepsicheskaya hüpersomnia võib kaasneda tulekuga perioodi uinumine ja ärkamine hallutsinatsioonid ja katapleksia ärkamise — oluliselt vähendada lihastoonuse, ei võimalda patsiendil teha vabatahtliku liikumise esimestel minutitel pärast magada.

Loe samuti  Diabeet lastel

Psühhopaatilist hüpersomniaat iseloomustab ennustamatu kliiniline pilt päevase unisuse kohta. Näiteks võivad hüsteriajärgsed patsiendid pärast traumaatilist olukorda ilmneda mitut päeva kestev «unistus». Kuid polüsomnograafia käitumine päeva jooksul ei näita, et neil on tõelised une nähud, vaid vastupidi, EEG-l on tugevat ärkveloleku olukord. Sageli selgub, et patsiendid langevad lihtsalt silmad kinni.

Haigusjärgne hüpersomnia tekib sageli pärast traume, millega ei kaasne olulist ajukoe kahjustamist, ja on kõige tõenäolisemalt seotud traumaga kogetud stressiga. Sellistel juhtudel võib tema kliiniline pilt olla sarnane psühhopaatilise hüpersomnia ilmingutega.

Idiopaatiline hüpersomnia tekib sageli noortel (15-30-aastased). Patsiendid kurdavad pideva unisuse, uinumise ärkamise raskuste pärast, hommikul uneaegse une tunde, mis on piisavalt pikk öösel magama jäänud. Võib märgata «joobnud une» sümptomit. Nendel patsientidel magab päev magamine, kuid lõpuks ei vabasta neid unisust. Mõnel juhul võib idiopaatilise hüpersomniaga kaasneda mitme sekundi pikkune ambulatoorse automatiseerimise episood. Enamasti täheldatakse sarnast sümptomit patsientidel, kes keelduvad magama.

Pidevat une, mis kestab kauem kui päev, nimetatakse aeg-ajalt uniseks. Selline hüpersomnia on sageli epideemiaga seotud letargia entsefaliidi või retikulaarse moodustumise erinevate haavandite ilming.

Hüpersomnia diagnoosimine

Kuna patsiendid ise ei ole alati võimalik objektiivselt hinnata nende olemasolevate unehäired, hüpersomnia diagnoosimiseks kasutatavad tavapärased katsed: Stanford unisuse skaala ja unelatentsus test.

Oluline diagnostiline väärtus on polüsomnograafia käitumine. Juhul narkolepsicheskoy hüpersomnia polüsomnograafi tuvastasime perioodil lühenemise uinumisega, sagedased öised ärkamised ning varase algusega REM-une, normaalsel REM-une tekib pärast keskmiselt 80 minutit pärast uinumisega. Uneaparaadi sarnane muster võib ilmneda uneapnoed sündroomiga seotud hüpersomniaga. Sellisel juhul on polüsomnograafia korral võimalik diagnoosida samaaegselt hingamisteede häirete tuvastamist. Suhe idiopaatiline hüpersomnia, nagu narkolepsicheskoy, mida iseloomustab see, lühendades uneperioodiks siiski säilitati normaalse väärtuse unefaase ja unest sagedased öised ärkamised.

Loe samuti  Tserebraalse tsirkulatsiooni ülemineku kahjustus

Hüpersomnia nõuab diferentseerumist asteeniast, depressiivsest seisundist, kroonilise väsimuse sündroomist. Välistamaks orgaaniline milline patoloogiliste unisuse läbi põhjaliku neuroloogilise uuringu, silmaarsti konsulteerides oftalmoskoopiat, Echo-EG, MRI või CT aju. Identifitseerimine hüpersomnia seoses juuresolekul somaatiliste haiguste nõuda täiendavat konsultatsiooni terapeut endokrinoloog, kardioloogia, gastroenteroloogia, nefroloogia.

Diagnoos hüpersomnia, tavaliselt paigaldatud neuroloog kui tema sümptomid on täheldatud vähemalt 1 kuu ja ei ole seotud magada öösel või ravimite võtmise. Kui pärast kadumist hüpersomnia kuni 2 aastat selle sümptomid ilmuvad uuesti, me räägime korduv haiguse vormi.

Hüpersomnia ravi

Hüpersomnia edukas ravi on tihedalt seotud selle haiguse efektiivse raviga, millest üks neist on sümptomid. Kui haiguse täielik ravimine ei ole võimalik (näiteks narkolepsia korral), siis hüpersomnia ravi on suunatud patsiendi elukvaliteedi maksimeerimisele.

Hüperoomne ravi on väga oluline une režiimi järgimisel. Patsient peaks välistama töö õhtuse ja öise vahetuse korral, järgima sama pensionile jäämise aega, on kohustuslik lisada oma igapäevase ajakava 1-2 puhkepäeva. Soovitavalt kestust une ei ületa 9 tundi. Kui idiopaatiline hüpersomnia soovitatav päevane une pikkus on 45 minutit. Unehügieeni ajal peaksite vältima alkoholi ja liiga raske toidu tarbimist ning söömist vahetult enne voodisse söömist.

Et kõrvaldada päevane unisus ja hüpersomnia stimulaatoreid: pemoliini, deksamfetamiinist, modanifiil masindooliga, propranolool. Kui patsiendil on katapleksia, ta näitab antidepressandid: protriptülliin, metoprolool, klomipramiin, fluoksetiin, viloksazina. Nende ravimite annused valitakse individuaalselt, püüdes saavutada maksimaalset terapeutilist efektiivsust minimaalsete kõrvaltoimetega.

Hüpersomnia prognoos

Posttraumaatilise hüpersomnia sümptomid on sageli pöörduvad. Halvimal juhul on tegemist hüpersomniaga, arenev narkolepsiaga või aju kahjustuse tõttu. Ja kuigi hüpersomnia ise ei kujuta endast ohtu patsiendi elule, suurendab see märkimisväärselt tema surma ohtu tööõnnetuse või auto juhtimisega.