Hüpervitaminoos D.

Gervivitamin D
Hüpervitaminoos D
— patoloogiline seisund, mis on põhjustatud D-vitamiini mürgistusest, kaasneb hüperkaltseemia ja kaltsiumsoolade sadestumine paljudes siseorganites. Äge hüpervitaminoos D esineb toksilisuse ja eksisikoosi nähtudega (isukaotus, janu, oksendamine, dehüdratsioon, kõhukinnisus); D-vitamiiniga kaasnevat kroonilist mürgistust iseloomustavad unehäired, liigesvalu, frontaalide enneaegne sulgemine, neeru- ja südamefunktsiooni häired. Hüpervitaminoosi D diagnoosimisel uuritakse fosfori ja vere ja uriini, kaltsitoniini, PTH kontsentratsiooni. Hüpervitaminoos D ravi nõuab dieedi, A, B, C, E, infusioonravi, kortikosteroidide jne määramist.

Gervivitamin D

Gervivitamin D
Hüpervitaminoosiks D — raske haigusega seotud toksiline toime organismi kõrge D-vitamiini doose, lupjumise kudede ja elutähtsate organite (süda, veresooned, neerud, maks ja teised.). Hüpervitaminoosiks D toimub peamiselt lastel esimese 2 eluaasta, kuid tagajärjed on D-vitamiini mürgistuse võivad jääda eluks erinevaid koldeid kardiovaskulaarsete, närvi-, Urinaarsüsteemi häired immuunsüsteemi. Lapsed, kes kogevad hüpervitaminoosi D, pikad lag füüsilise arengu, kannatavad veresoonte düstoonia teist tüüpi, kardiomüopaatia, kardiosklerosis, krooniline püelonefriit. Täpsed andmed hüpervitaminoosi D levimuse kohta puuduvad; Mõnede andmete kohaselt esineb see 1,5-2,5% -l lastest, kes saavad D-vitamiini.

Hüpervitaminoosi põhjused D

Hüpervitaminoosi D arengut võib seostada kahel põhjusel: üleannustamine või lapse suurem individuaalne tundlikkus D-vitamiini suhtes.

D-vitamiini üleannustamine tekib tihti siis, kui see on ette nähtud rahheti ennetamiseks suvel (intensiivse insolatsiooni ajal) koos üldise UFO-ga; kalaõli preparaatide samaaegne vastuvõtt, kaltsiumi ja fosfori liia toidus, vitamiinide A, B, C, kõrgekvaliteedilise valgu puudus. Lapsele mittetoksiline on D-vitamiini annus 1000 kuni 30000 RÜ päevas, kuid mõnel lapsel on 1000-3000 RÜ päevas tarbimisel juba täheldatud hüpervitaminoosi kliinilisi tunnuseid.

Suurenenud tundlikkus D-vitamiini võib olla tingitud ülitundlikkust keha lapse enne kasutuselevõttu ravimi kohta konfliktide ennetamisel korduva kursused. Sel juhul hüpervitaminoosiks D arendab isegi kui nad saavad füsioloogilise vitamiinide kogused. Hüpervitaminoosi D, laps võib olla tingitud ületootmise vitamiin D rase viia enneaegse luustumise ja luustiku loote raskusi perekondadest. Ülitundlikkusreaktsioonid kõige sagedamini täheldatud lastel, kellel on esinenud emakasisene hüpoksia, intrakraniaalne sünnitrauma, kernikteruse teket, stress, düsfunktsiooni seedetrakti, raske alatoitluse eksudatiivsete diathesis, ja nii edasi. D.

Loe samuti  Ravimilupus

Diphüpervitaminoosi patogenees

Peamiseks patogeneetilised lingile hüpervitaminoosiks D tähendab rikkumist mineraalse (Peamiselt kaltsiumi ja fosforit) vahetavad toovad kaasa muudatusi valgu, süsivesikute, rasvade ainevahetust, metaboolne atsidoos, kahjustumise rakustruktuuride.

kaltsiumi metabolismi häireid koos oma suurenenud imendumine soolestikus tekkega hüperkaltseemia ja hüperkaltsiuuriaga, metastaatilise lupjumise veresoonte seinte ja siseosad. Lupjumise organitesse hüpervitaminoosiks D on üldistatud: kõige intensiivsema kaltsiumi akumuleerub neerud, süda, veresooned, lümfisõlmed, seedetrakti limaskesta, lihaseid, sidemete, kõhre.

Teine aspekt mineraalide ainevahetuse häireid hüpervitaminoosile D hüperfosfateemia põhjustatud suurenenud neerutorukestes fosfori toimel vitamiini Kuid kõrgusest kliinilisi ilminguid hüpervitaminoosiks D tõttu kahjustatud neerufunktsiooniga vähendamist fosfori tagasiimendumise, samuti glükoosi ja vesinikkarbonaat, millega kaasneb hüpofosfateemiaga, hüpoglükeemia, metaboolne atsidoos. Samal ajal, see vähendab vere magneesiumi ja kaaliumi, sidrunhappe sisaldus suureneb. Taustal need protsessid tähistatud suurenenud leostumise kaltsiumi ja fosforit luust moodustamaks osteoporoos. Samaaegselt hüpervitaminoosile D tõhustatud ladestumine kaltsiumi ja fosforit äsja moodustunud luukoe, mis viib paksenemise ajukoore välimusega uued tuumad luustumisastmel.

D-vitamiini toksiline toime rakkudele on seotud lipiidide peroksüdatsiooni suurenemise ja rakumembraanide kahjustavate vabade radikaalide moodustamisega. Esiteks D-hüpervitaminoos kannatab närvisüsteemi, seedetrakti, neerude ja maksa rakud. Hüperkaltseemia kahju ja harknääre rakud viia tüümuse taandarengu ja lümfisüsteemi järsk langus organismi kaitsemehhanisme ja seoses erinevate sekundaarsete infektsioonide.

Hüpervitaminoosi D klassifikatsioon

Hüpervitaminoosi D kliinilised variandid klassifitseeritakse tõsiduse, arengu perioodide ja muidugi. Raskusastme järgi eristatakse hüpervitaminoosi D kergeid, mõõdukaid ja raskekujulisi astmeid; kliinilise pildi arengus — esialgne periood, kõrgus ja ülejäänud sündmuste periood (rekonverentsus).

Hüpervitaminoos D võib olla äge (kuni 6 kuud), krooniline (üle 6 kuu). Tulemuseks on sageli hüpervitaminoos D skleroos ja lupjumise siseorganeid tekkega kopsuarteri stenoosi urolitiaasiga, krooniline neerupuudulikkus ja teised.

Hüpervitaminoosi sümptomid D

Äge hüpervitaminoos D areneb tavaliselt esimesel poolaastal lastel. Ägeda mürgistuse laps hakkab järsku isu vähenemist kuni anoreksia, unetus, janu, polüuuria, püsiv oksendamine, kõhukinnisus, vahelduvad kõhulahtisus, kaalulangus. Dehüdratsiooni taustal muutub keele kuivaks, nahk on ebaselge, kudede turgor väheneb. Iseloomustab subfebriili seisund, tahhükardia, põletik, millele järgneb aeglustumine, krampide sündroom. Ägeda hüpervitaminoosiks D kõrgusele võivad kogeda maksa suurenemist ja põrna, neerupuudulikkus, aneemia, kardiomegaalia, pärgarteri lubjastumise nefrokaltsinoos, interstitsiaalne arengut püelonefriit ja glomerulonefriit. Hüpervitaminoos D taustal kergesti arenevad mitmesugused kaasuvaid haigusi — ARVI, kopsupõletik. Rasketel juhtudel võib D-hüpervitaminoos põhjustada lapse surma.

Loe samuti  Rindkere lülisamba rüht

Kroonilises hüpervitaminoosis D on mürgistuse nähud mõõdukalt ekspresseeritud; lapsel on paha uni, nõrkus, ärrituvus, artralgia, progresseeruv düstroofia. Suurt kateetri varajast sulgemist ja kraniaalsete õmbluste restaureerimist on võimalik avastada; krooniline püelonefriit. Lapse poolt üleantud hüpervitaminoos D kahjustab selle edasist intellektuaalset ja füüsilist arengut.

Hüpervitaminoosi diagnoos D

Hüpervitaminoosi D diagnoosi kinnitavad kliinilised ja biokeemilised indikaatorid. Hüpervitaminoosi D laboratoorsed diagnostikad hõlmavad kaltsiumi ja fosfaadi tasemete määramist veres ja uriinis, aluselist fosfataasi ja luu metabolismi taset. Hüpervitaminoosi D biokeemilised markerid on hüperkaltseemia, hüpofosfateemia, hüpokaleemia, hüpomagneseemia, kaltsitoniini kontsentratsiooni suurenemine ja parathormooni vähenemine; hüperkaltsiuuria, hüperfosfaturia, Sulkovichi positiivne test.

Hüpervitaminoosi D tubakalise luude radiograafia on iseloomulik intensiivse kaltsiumi sadestumisega torukujuliste luude epifüüsides, diafüüsi suurenenud poorsus. Lihaste, neerude, maksa, mao, südame veresoonte biopsiaga pannakse kaltsiumisoolad. Hüpervitaminoosi D diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse hüperparatüreoidismi ja idiopaatilist kaltsifikatsiooni, luukoe kasvajaid, leukeemiat.

Hüpervitaminoosi ravi D

Hüpervitaminoosi D all kannatavate laste ravi tuleb läbi viia haiglas. Erandiks võib olla hüpervitaminoosi D kerge vorm, mida pediaatril võib ambulatoorseks pidada.

Hüpervitaminoosi D ravi alustatakse D-vitamiini kaotamisega, insolatsiooni kõrvaldamisega, kaltsiumi piirangutega dieedi määramisega ja kaaliumisisaldusega. D-vitamiini mürgistuse eemaldamiseks kasutatakse vitamiine A, B, C, E; glükoosi, naatriumbikarbonaadi, albumiini, soolalahuste intravenoosne infusioon, askorbiinhappe manustamine, karboksülaas. Hüpervitaminoosi D keerulises meditsiinilises teraapias kasutatakse sundüreedi, glükoosi-insuliiniravi, kortikosteroide. Tokoferool, retinool, prednisoloon on D-vitamiini füsioloogilised antagonistid, mistõttu nende kasutamine hüpervitaminoos D ravis on kohustuslik.

Hüpervitaminoosi prognoosimine ja ennetamine D

Akuutse D-vitamiini mürgituse tulemus võib olla toksiline hepatiit, müokardiit, äge neerupuudulikkus ja surm. Krooniline hüpervitaminoos D lastel on oht nefrokalktsinoosi, varajase ateroskleroosi, kroonilise püelonefriidi ja järgneva kroonilise neerupuudulikkuse arengu seisukohalt.

Ennetusabinõud hõlmavad teavitas siht- ja täpne annus vastavuse ravimvormid D-vitamiini, meditsiinilise järelevalve ravimi sissevõtmist Labori- taseme jälgimisel kaltsiumi ja fosforit veres, kaltsiumi uriiniga 1 iga 7-10 päeva. Hüpervitaminoos D nähtude korral on vajalik D-vitamiini kohe kaotada ja laps korralikult uurida.

Loe samuti  Munasarja granuloosotsellulaarne paistetus

Lapsepõlves D-vitamiini mürgituse tõsidusest ja soovimatusest kinnitab lasteraapias esinev vanasõna: «Parem väike varhiid kui hüpervitaminoos D».