Hüpogalaktia

Gipogalaktiya

Hypogalactia — tüsistus sünnitusjärgsel perioodil, kus tase piima ei vasta lapse vajadust vajalikke toitaineid normaalseks arenguks. Imetamise vähendamine väljendub lapse rahutu käitumisega, kehakaalu suurenemise aeglustumine. Diagnoosimiseks viiakse läbi kontrollkaale beebi pärast söötmist, rindade ultraheliuuring, taseme määramiseks suguhormoonide ja prolaktiini. Selleks, et optimeerida kogumine lactogenesis söötmise režiimi laktogonnye retseptiravimid ja füsioterapeutilises tugevdamise meetodid laktatsiooni, pakkuda ravi kaasuvaid haigusi.

Gipogalaktiya

Gipogalaktiya
Arvestades erilist tähtsust rinnaga füüsilises ja vaimses arengus laste moodustamise nende immuunsust, üks tähtsamaid probleeme tänapäeva meditsiini on säilitada normaalne laktatsiooni imetavad naised. Erinevate uuringute tulemused näitavad, et hüpogalaktiat on täheldatud 26-80% emadel. Vähendatud sekretsiooni piima sagedamini täheldatud patsientidel, kes on jõudnud 35 aastat, kahjustuse astmest suureneb naise vanus. Lamotageneesi häired primiparassides esinevad 2,1-2,5 korda sagedamini kui korduvate sündidega. Tõenäosus hypogalactia kasvanud üksikud naised, see on tõenäoliselt tingitud olulisi füüsikalisi ja psühho-emotsionaalne stress seotud eneseabi vastsündinud.

Hüpogalaktsiooni põhjused

Piima koguse vähendamine ja imetamise perioodi lühendamine on polüetoloogiline häire. Ainult 2-5% häire esineb vahetult pärast sündi ja on tingitud anatoomilisest põhjustest või neurohumoraalse regulatsiooni rikkumisest. Sageli laktogeneesi süveneb mõni aeg pärast sünnitust väliste tegurite ja imetavate emade haiguste tõttu. Hüpogalaktia peamised põhjused on:

  • Kaasasündinud patoloogia . Rindade sekretoorne funktsioon on häiritud ebapiisava glandulaarse parenhüümi arengu tõttu seksuaalses infantilisuses ja hüpogonadismis. Mõned patsiendid geneetilisi defekte viia rikke ensüümi, mis osalevad pakkudes lactogenesis või väljendunud väiksemas koguses membraaniretseptorid mis reageerivad prolaktiini.
  • Neuroendokriinsed häired . Hypogalactia tekib siis dishormonal seotud seisundite vaegsekretsiooniga östrogeeni, progestageeni, prolaktiini, LH, FSH. Sarnased häired areneb lüüasaamisega munasarjad (ooforiit, loeteluna adneksiit, kasvajad) ja hüpotalamuse-ajuripatsi piirkonnas, diabeet, türeotoksikoosi, haigused neerupealised.
  • Vanus üle 35 aasta . Rindade involatsioon, mis tavaliselt algab 35-40-aastastel vanustel, kaasneb näärmekoe järkjärgulise asendamisega rasvarakkudega. Selle tulemusena väheneb laktatsioonist rinnanorm, vähendades aktiivsete laktotsüütide arvu. Lisaks suurendavad sellised patsiendid endokriinsete häirete tõenäosust.
  • Somaatilised ja nakkushaigused . Suhteliselt sagedamini tuvastatakse laktogeneesi langus urogenitaalsete infektsioonide, rauapuuduse aneemia olemasolul. Piima sekretsioon pärsib põetava ema ägedate nakkushaiguste tekkimist, millega kaasnevad palavikuga seotud seisundid, mööduvad hüpovoleemia ja kehasse pingeline koormus.
  • Patoloogiline rasedus ja sünnitus . Risk suureneb hypogalactia perenashivanii raseduse preeklampsia erinevate raskusastmetega, enneaegne sünnitus, raske trauma, märkimisväärne verekaotus. Imetamine sõltub ka tarnimise viisist. Kesereansi sektsioonis tõuseb laktogeneesi inhibeerimise tõenäosus keskmiselt 3-3,2 korda.
  • Piimanäärmete patoloogia . Nipi praod ja ekseem, mastalgia, sünnitusjärgne mastiit piiravad söötmise võimalust. Selliste haiguste esinemisel tekib tavaliselt naisel valu, mis suureneb imemisega. Patoloogiliste mikroorganismide tuvastamine piimas on toitmise ajutine katkestamine, mis raskendab rindade kvalitatiivset tühjendamist.
  • Söötmiseeskirjade rikkumine . Tähelepanekute kohaselt mammologists ja neonatoloogid, hypogalactia provotseerib haruldane manusena beebi rinda, mis on iseloomulik ranged tingimused kella rinnaga, täiendav söötmine ja kehtestamine põhjendamatu puudumise pumpamine pärast söötmist. Sekretoorse funktsiooni säilitamiseks soovitatakse rinnapiima nõudmisel seda teha.
  • Laste tegur . Mittetäielik tühjendades rinna-, mis omakorda vähendab piima sekretsiooni rike tähendab imemiseks refleksi iseloomulik enneaegsetel imikutel, luksumine (õhk allaneelatud ajal toitmine), mõned kõrvalekalded (defektid ülahuule, kõvade ja pehmete suulae).
Loe samuti  Keelevähk

Rikkumisega imetamine sageli põhjustada olulisi füüsikalisi ja psühho-emotsionaalne stress, väsimus, põhjustatud muutusi alaline eluviisi, unepuudus, pidevalt jõupingutusi hooldust vastsündinutel. Hypogalactia töötatud madala kalorsusega dieeti, ebapiisav vedeliku tarbimine ja tasakaalustamata toitumine.

Pathogenesis

Konkreetne mehhanismi lactogenesis lagunemise mis on otseselt seotud põhjuste tõttu põhjustada patoloogilist seisundit. Kui hüpoplaasia parenhüümi aktiivsete näärmeliste rakud ei ole piisavalt, et laps vajab piima sekretsiooni mahud. Jätmine hormonaalse regulatsiooni millega tavaliselt kaasneb madal stimulatsiooni parenhüümirakkudel. Neil juhtudel, kui hypogalactia arendab ebapiisava tühjendamise rinna aluse halvenemise laktatsiooni tagasiside mehhanismid muutunud reguleerimise alandada prolaktiini — peamine reguleeriv hormoon lactogenesis. Sarnased protsessid võib täheldada erinevate haiguste, stressi, ebapiisava vee tarbimine ja madala kalorsusega toitu. Sellistel juhtudel laktatsiooni pärssimist tõttu gipoprolaktinemii sageli mängib kaitsvat rolli säilitamine põhilised elulisi funktsioone ema.

Klassifikatsioon

Hüpogalaktiisi erinevate vormide jaotamine põhineb selliste tegurite arvessevõtmisel nagu häire tekkimise põhjused ja ajastus ning selle raskusaste. Imetamishäirete klassifikatsioonil on peamine roll optimaalse terapeutilise taktika valimisel, mis võimaldab taastada piimanäärmete normaalset sekretoorset funktsiooni. Mammoloogia valdkonnas spetsialistid eristavad järgmisi hüpogalaktia variante:

Esinemise aeg:

  • Varajane . Rinnanäärmete sekretoorne funktsioon on häiritud 10 päeva jooksul pärast manustamist.
  • Hiline . Imetamise rõhumise märgid ilmnevad hiljem kui 10. sünnipäeva pärast sünnitust.

Põhjusel:

  • Esmane . See põhjustas talitlushäirete näärmekude rinna-, neuroendokriinse ja muud häired, mis eksisteerivad enne rasedust või tulenevad tiinuse ja sünnituse. Seda on harva täheldatud.
  • Sekundaarne . Avaldub pärast normaalse imetamine mõjutavad tegurid, mis rikkus lactogenesis sünnitust — söömishäired eeskirjad, põletikulised protsessid rinnus, ägedate infektsioonide, mürgistused ja teised.

Raskusastme järgi:

  • Lihtne . Igapäevase piima sekretsiooni puudujääk ei ületa 25%.
  • Mõõdukas . Imetamise päevane langus ei ületa 50%.
  • Keskmine . Piima sekretsiooni defitsiit jõuab 50-75% päevas.
  • Heavy . Rinnapiima eritumist vähendatakse rohkem kui 75%.
Loe samuti  Vahelduv hüdratroos

Lisaks kehtib hypogalactia millel on tegelik vähenemine sekretoorse funktsiooni rinna-, on vale haiguse vorm, kus naine on veendunud, et laps ei ole piisavalt piima tootmiseks. Aga tegelikult maht sekretsiooni piisab, ja rahutu käitumine beebi ei ole tingitud alatoitumise ja muud põhjused.

Hüpogalaktsiooni sümptomid

Naistel, kellel on vähenenud piima sekretsioon, ei esine üldjuhul kuumahood, rinnanäärme peaaegu alati pehme puudutusega. Kui beebil pole toitaineid pidevalt toitumisaja jooksul, näitab ta ärevust, nuttub, väga vähe magab ja otsib aktiivselt rinda. Söötmise aeg tavaliselt suureneb, lapsel on rinnast raske eemaldada, taoliste katsetega hakkab ta nutma. Tõsise hüpogalaktia korral võib laps täiesti keelduda «tühjade» rindade imemisest. Pärast toitmist rinnanäärme piima praktiliselt ei esine.

Imetamise inhibeerimist võib kahtlustada mitte ainult lapse muutunud käitumine, vaid ka tema elusaktiivsuse ja arengu teatud parameetrite rikkumine. Ebapiisav vedeliku manustamine vähendab uriini moodustumist ja harvemini urineerimist. Laps urineerib mitte sagedamini 6-7 korda päevas. Kontsentreeritud kontsentreeritud uriin, millel on intensiivne värvus ja äge lõhn. Defekatsioon on haruldane, väljaheite konsistents on tihe. Kaaluvõime määr on ebaühtlane, lastes lapse kaaluga nädalas kaalumine ei ületa 125 g, päevane kasu on alla 15-20 g.

Tüsistused

At kohaldatakse piimanäärmete eritavad piima lapsuke võttes aktiivsem katsed imemiseks, mis koos pikema söötmise viib naha ärritust nibu-areolar piirkonnas. Selle tulemusena on lihtsam hypogalactia leotatud nahk ja nippel lõhesid ilmuvad. Taustal selline vigastus, immuunsuse langus ja olemasolu koldeid krooniline nakkus naistel allergilise eelsoodumus suurendab riski ekseemi nipli. Ebapiisav tarbimist rinnapiima, mis on peamine allikas toitainete lastele, alatoitumise viib arengut vastsündinud. Ebapiisav langenud väärtusega Lactogenesis provotseerib agalactiae.

Diagnostika

Hüpogalaktia diagnoosimise otstarbeks on vähendatud piima sekretsiooni kontrollimine ja imetamist katkestanud põhjuste kindlakstegemine. Laktogeneesi taseme objektiivseks hindamiseks päeval kaalutakse last enne ja pärast iga söötmist, mille järel kaalutud erinevuse kohta saadud andmed summeeritakse väljendatud piima kogusega. Tulemusi võrreldakse erinevate vanuserühmade laste toitumisvajaduste arvutatud näitajatega. Et hinnata piimanäärmete võimet sekreteerida ja tuvastada neuroendokriinse regulatsiooni võimalikke häireid, määratakse patsiendile:

  • Rindade ultraheli. Sonograafiline uuring võimaldab hinnata rindade struktuuri, parenhüümi arengut, tuvastada võimalikke fookus- ja tahtmatuid muutusi. Rinnanäärmete fokaalpatoloogia ultraheli tuvastamine piimanäärmete fokaalse patoloogia ultraheli abil on punktiksibopsia meetodil saadud materjali mammograafia määramiseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks.
  • Hormonaalsed uuringud . Hüpogalaktia suurim diagnostiliseks väärtuseks on prolaktiini, östradiooli, progesterooni, FSH, LH kontsentratsiooni määramine veres.
  • Täiendav diagnostika. Kui on olemas kahtlus laktatsiooni pidurdamiseks aju struktuuride kahjustuse tõttu, on võimalik teostada HIP-aju CT-d, MRI-d. Enamikul juhtudel on diagnoosi kinnitamiseks piisav, et koguda hoolikalt anamneesi ja viia läbi kontrollmõõtmised.
Loe samuti  Äge peritoniit

Eristusdiagnoos toimub hypogalactia lactostasis, kriisi laktatsiooni tõttu ajutiselt vähendada sekretsiooni piima tõttu kõrge motoorset aktiivsust ja nälg või väsimus kriisi põhjustatud kiire kasvu lapsele. Vajadusel patsient külastate endokrinoloog, günekoloog, kirurg, onkoloog, nakkushaigus.

Hüpogalaktiidi ravi

Vähese laktogeneesiga meditsiiniline taktika on suunatud piimatootmist katkestanud ja rinnanäärme sekretoorse funktsiooni suurendamise põhjuste kõrvaldamisele. Hüpogalaktia kompleksne ravi hõlmab nii ravimite kui ka riistvarauuringute meetodeid, samuti rinnaga toitmise erimeetmeid. Imetamise taastamise skeem sisaldab tavaliselt järgmist:

  • Imetamise optimeerimine . Soovitav on regulaarselt panna laps nii rinnad, jälgides intervalli enam kui 1,5-2 tundi ja kui laps tahab isegi sagedamini (kokku — kuni 10-12 korda päevas). See tagab öine söötmine, millele vastuseks on kõige paremini toodetud prolaktiin. Pärast iga manustamist rinnani tuleb piimanäärmed valada, et stimuleerida nende sekretsiooni veelgi.
  • Laktogeneesi ravimite stimulatsioon . Ebapiisava prolaktiini taset kasutatakse selle asenduse analoogidega (prolaktiini jt.) Ja sünteesi stimuleerimise dezaminooksitotsina ja teiste uimastite oksütotsiini-sarnased aktiivsust. Laktostimuliruyuschim efekti omavad samuti E-vitamiini, mis mõjutavad hormoonide sekretsiooni ning nikotiinhape, mis parandab verevarustust last.
  • Füsioteraapia tehnikad . Puudumisel vastunäidustusi parandamiseks laktatsiooni kohaldada kompresse, nõelravi, füsioteraapiat riistvara -. Ultraheli, elektroforeesanalüüsi nikotiinhape, ultraviolettkiirgusseadmed, darsonval, magnitopunkturu, vibratsiooni, inductothermy jne eeliseks füüsikaliste meetoditega on nende ohutust ja efektiivsust.

Selgitades välja põhjuste hypogalactia raviks põhihaiguse ja korrigeerimiseks võimalikke tüsistusi kasutatakse antibakteriaalsete ja hormoonravi, immunomodulaatorid, seene-, eubiotiki, kui see on näidustatud etapis lõikus ja drenaažihäirest mädanik ja muu kirurgilise sekkumise. Tähtsam normaliseerimiseks Lactogenesis mängida piisavalt magada ja puhata, dieetravi, et suurendada nende kütteväärtus.

Prognoos ja ennetamine

Suurem osa etiopatogeneetilisest ravist tingitud sekundaarse hüpogalaktiisi vormid reageerivad ravile hästi. Vastavalt WHO / UNICEF soovitusi õiguserikkumiste ärahoidmiseks rinnaga toitmise hõlmab sünnieelse hoolduse günekoloog-naistearst õigeaegse ravi oportunistlike haiguste vältimine tüsistusi raseduse ja sünnitusega. Pärast sündi beebi näitab alguses seotust rinna-, ööpäevaringselt, et tagada ühiste viibimise ema ja lapse, loomise korra tellitavad rinnaga. Tähtsat rolli imetamine mängida tasakaalustatud toitumine ja igapäevaellu imetav ema, keeld rindade jäljendajad (pacifiers, nibud), teatas nimetamine täiendav söötmine.