Hüpotüreoidism lastel

Hüpotüreoidism lastel

Hüpotüreoidismi lastel — endokriinsed seotud patoloogiat ebapiisav tootmine kilpnäärmehormooni kilpnäärme poolt või ebaefektiivsus nende tegevuse rakutasandil. Kilpnäärme alatalitlus lastel avaldub apaatia, letargia, hüpotoonia, hilinenud närimiseks ja sulgemise Fontanelle, mahajäämuse kasvu, psühhomotoorne ja vaimse arengu. Hüpotüreoidismi varaseks avastamiseks läbivad lapsed vastsündinute skriinimist, määrates TTG, T4, türeoglobuliini, antitüroidivastaste antikehade taset; Teostab kilpnäärme ultraheli ja stsintigraafiat. Kui lastel on hüpotüreoidism, on näidustatud levotüroksiin-naatriumi asendusravi.

Hüpotüreoidism lastel

Hüpotüreoidism lastel
Hüpotüreoidismi lastel on patoloogiline seisund, mida iseloomustab täielik või osaline puudumine kilpnäärmehormoonid: türoksiini (T4), triiodotüroniin (T3) ja türokaltsitoniin. Emakasisese arengu esimestel nädalatel toimivad ema kilpnäärmehormoonid embrüo suhtes, kuid 10.-12. Nädala pärast hakkab kilpnääre funktsioneerima lootel. Kilpnäärme hormoonide areng esineb näärmete rakkudes — türeotsüüdid, mis on võimelised vereplasmast aktiivselt hõivama ja koguma joodi. Kilpnäärmehormoonid mängivad lapse normaalse harmoonilise arengu jaoks äärmiselt olulist rolli, eriti sünnitusjärgse perioodi sünnitusjärgsel ja varajastel nädalatel. Kilpnäärme hormoonid reguleerivad embrüogeneesi protsessid: diferentseerumist luu moodustumise ja funktsiooni vereloome, hingamisteede ja immuunsüsteemile,

Türoidhormoonide defitsiit lastel põhjustab raskemaid tagajärgi kui täiskasvanutel; ja mida noorem laps, seda ohtlikum on tema tervise ja elu hüpotüreoidism. Kilpnäärme alatalitlus lastel viib edasi lükata füüsilise ja vaimse arengu (kasvu, seksuaalsele küpsemisele mõistus), häireid igasuguseid esmane metabolism (valgud, rasvad, süsivesikud, kaltsium) ja termoregulatsioon protsesse.

Hüpotüreoidismi klassifitseerimine lastel

Laste hüpotüreoidism võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud hüpotüreoidismiga on lapsed sündinud kilpnäärme puudulikkusega. Sagedus kaasasündinud hüpotüreoosi vastavalt pediaatrilise endokrinoloogia, on ligikaudu 1 kuni 4-5 tuhat krooni. Vastsündinud (tüdrukud 2 korda kõrgem kui poisid).

Laste hüpotüreoidismide ilmingute raskusaste võib olla mööduv (mööduv), subkliiniline, manifesteeruv. Sõltuvalt kilpnäärmehormooni häired põlvkonna isoleeritud esmase (thyrogenous), sekundaarne (ajuripatsi) ja tertsiaarne (hüpotalamuse) hüpotüreoidism lastel.

Loe samuti  Soolestiku invaginatsioon

Hüpotüreoidismi põhjused lastel

Laste hüpotüreoidism tekib hüpotalaam-hüpofüüsi-kilpnäärme süsteemi erinevate häiretega. 10-20% -l juhtudest põhjustab kaasasündinud hüpotüreoosi väikelastel võib olla geenihäired et mutant geenide päritakse lapse vanematelt, kuid enamikul juhtudel on haigus juhuslik.

Peamiselt täheldatud lastel seonduva primaarse hüpotüreoidismi patoloogias kilpnääre. Ühine põhjus hüpotüreoidism lastel on kaasasündinud väärarenguid kilpnäärme avaldub aplaasia (puudumise), hüpoplaasia (mahajäämus) või düstoopiaühiskonna (nihe) keha. Provotseerida kahjustav tegur võib võita loote kilpnäärme keskkond (Kiirituse joodidefitsiiti dieet), emakasisese infektsioonid, tere rase teatud ravimid (türeostaadid, rahustid, bromiid, liitiumi soolad), et tal on autoimmuuntüroidiit, endeemseid struuma. 10-15% juhtudest alatalitluse lastel seostatakse häiritud kilpnäärmehormooni sünteesi, metabolismi või kahjustumise nende kudede retseptorite mis vastutavad kudede tundlikkust nende toimet.

Sekundaarsed ja tertsiaarsed hüpotüreoidism lastel võib olla põhjustatud kaasasündinud hälbe ajuripatsi ja / või hüpotalamuse või geneetiline defekt TSH sünteesi ja tireoliberina sekretsiooni reguleerimisel kilpnäärmehormoonid. Omandatud hüpotüreoidismi lastel ajuripatsi kahjustuse või kilpnäärmetuumor või põletiku tõttu, vigastuse või operatsiooni, Endeemse joodidefitsiiti.

Hüpotüreoidismi sümptomid lastel

Hüpotüreoidismi vastsündinutel omab kerget kliinilised nähud, mille hulka kuulub ka hiljem Termin sünnid (40-42 nädalat); lapse suur kaal (üle 3,5-4 kg); näo, silmalaugude, keele (makroglossia), sõrmede ja varvaste turse; vahelduv ja raske hingamine, madal, jäme nutt. In vastsündinute hüpotüreoidism võib tekkida pikaajalisel kollatõbe, nabanööri haava pärast haava nabasong, nõrk imemine refleksi.

Kilpnäärme alatalitluse sümptomite kasvab järk-järgult ja nagu ilmneb lapse arengut; nad on vähem nähtav rinnaga toitmise ajal, kuna hüvitise emade kilpnäärmehormoonid. Nagu varases lapseeas lastel hüpotüreoidism, on märke hilinenud füüsilise ja psühhomotoorse arengu: üldine nõrkus, unisus, hüpotoonia, letargia ja vähene liikumine, kasvu pidurdumine ja kaalutõus, suuruse kasvu ja hiljem sulgemise kohta Fontanelle viivitus närimiseks, katkestatud oskusi (hoida oma pea üles, ümbermineku , istuda, seisma).

Loe samuti  Igakuise viivitus

Kui hüpotüreoidism imikutel arendada bradipsihiya — ükskõiksus välismaailmaga nappide emotsionaalse ja vokaal reaktsioonid: laps ei COO, ei saa öelda ühe silbi, mitte mäng ise on halb kontakt. On olnud märke kahjustuse südamelihas, nõrgenenud immuunsus, kahvatumine ja kuiv nahk, haprad juuksed, madal kehatemperatuur, aneemia, kõhukinnisus.

Sümptomite raskusest Kaasasündinud hüpotüreoosi lastel sõltuvad tekkepõhjused ja haiguse raskusastmest. Oht avaldasid puudumisest kilpnäärmehormoonid algstaadiumis loote areng on pöördumatu rikkumine lapse kesknärvisüsteemi, põhjustab dementsust ja cretinism Raske vaimne alaareng, skeleti deformatsioonid kääbuskasvu psüühikahäired, kuulmise ja kõne (kuni kurt-tummus), hüpoplaasia sugunäärmete.

Kergetel vormidel võib vastsündinutele lastel hüpotüreoidismi märke kustutada ja ilmneda hiljem, vanuses 2-6 aastat, mõnikord — puberteedieas. Kui hüpotüreoidism tekib üle 2-aastastel lastel, ei põhjusta see tõsiseid vaimse tervise häireid. Vanemate laste ja noorukite puhul võib hüpotüreoidismi põhjustada ka kehakaalu suurenemine, rasvumine, kasvu aeglustumine ja puberteet, meeleolu halvenemine, aeglane mõtlemine ja kooli jõudluse vähenemine.

Laste hüpotüreoidismi diagnoosimine

Et selgitada esmane kaasasündinud hüpotüreoosi Pediatrics läbi kohustusliku sõelumine vastsündinute (4-5 päeva) määratlusele TSH taset seerumis näitajana hormooni kilpnäärme funktsiooni. hüpotüreoidism diagnoosi kinnitavad kõrgenenud TSH lastel.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks kaasasündinud hüpotüreoosi liiki lastel on täiendavalt määratletud tasemed üld- ja vaba T4, T3 ja antitireiodnyh türeoglobuliinisisalduse antikehad indeks kilpnäärmehormooni siduva viiakse läbi proovi türeotropiiniga.

Edasine uurimine hüpotüreoidism lastel võib sisaldada ultraheli ja kilpnäärme stsintigraafia uuringu, mis tuvastavad anatoomiliste kõrvalekalletega organismis (mahajäämus, deformatsiooni või veeväljasurve), vähenedes selle funktsionaalne aktiivsus. Luu vanuse kindlaksmääramine põlveliigeste ja tubulaarsete luude radiograafia abil lapsele näitab hüpotüreoosse skeleti arengu häiret.

Hüpotüreoidismi ravi lastel

Ravi Kaasasündinud hüpotüreoosi lastel peaks algama võimalikult kiiresti pärast diagnoosimist (1-2 nädala jooksul pärast sündi), et vältida tõsiste rikkumiste psühhosomaatilised lapse arengut.

Loe samuti  Äge glomerulonefriit

Enamikul juhtudel, kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidism lastel vajavad eluaegset asendusravi on sünteetiline analoog kilpnäärmehormooni — türoksiini naatriumi. Ravimit manustatakse algannuse 10-15 mg / kg kehakaalu kohta päevas regulaarset kontrolli muutuv seisund lapse ja biokeemiliste parameetrite valimiseks optimaalse doosi. Lisaks on näidatud vitamiinid (A, B12), nootropics (gopanteniinhape, piratsetaam), täisväärtuslik toitumine, massaaž, harjutusravi.

Lastel olevatel hüpotüreoidismide subkliinilistel vormidel ei pruugi ravi osutuda vajalikuks, sel juhul on näidatud pidevat meditsiinilist jälgimist. Kretinismi kujunemisega on võimatu täieliku ravivastuse, levotüroksiinnaatriumi kasutamine parandab veidi haiguse kulgu.

Laste hüpotüreoidismi prognoosimine ja ennetamine

Hüpotüreoidismi prognoos lastel sõltub haiguse vormist, lapse vanusest, ravi alustamisest ja õigest levotüroksiini annusest. Tavaliselt hüpotüreoidismi õigeaegsel ravimisel lastel on haigus kiiresti kompenseeritud ja tulevikus täheldatakse füüsilise ja vaimse arengu normaalseid näitajaid.

Hüpotüreoidismi ravi puudumine või hilinenud ravi põhjustab sügavaid ja pöördumatuid muutusi kehas ja laste puudeid.

Hüpotüreoidismiga lapsed peaksid pidevalt olema pediaatril, pediatris olevas endokrinoloogis, lastekodukasti neuroloogis, kellel regulaarselt kontrollitakse kilpnäärme seisundit.

Hüpotüreoidismi ennetamine lastel on piisavalt rase naine, kellel on jood koos toiduga või ravimite kujul, eriti joodipuudulikkusega piirkondades; rasedate emade ja vastsündinute kilpnäärmehormooni puudulikkuse varajane avastamine.