Imetamise probleemid

Imetamise probleemid

Imetamine probleemid -. Erinevad rikkumiste sekretoorse funktsiooni ja väljastamist piimanäärmed, mis väljendub riikide galaktorei, hypogalactia, agalactiae, lactostasis jne imetamise pärast sünnitust on kõige levinum hypogalactia — ebapiisav piimatoodangust tavaliselt parandab õige tehnika ja söötmise režiimi. Ebanormaalne heakskiidu piima rindadest, mis ei ole seotud sünnitust — galaktorröale sageli põhjustatud prolaktisekretiruyuschimi ajuripatsikasvajate ja teiste organite ja vajab operatsiooni ..

Imetamise probleemid

Imetamine probleemid -. Erinevad rikkumiste sekretoorse funktsiooni ja väljastamist piimanäärmed, mis väljendub riikide galaktorei, hypogalactia, agalactiae, lactostasis jne imetamise pärast sünnitust on kõige levinum hypogalactia — ebapiisav piimatoodangust tavaliselt parandab õige tehnika ja söötmise režiimi. Ebanormaalne heakskiidu piima rindadest, mis ei ole seotud sünnitust — galaktorröale sageli põhjustatud prolaktisekretiruyuschimi ajuripatsikasvajate ja teiste organite ja vajab operatsiooni ..

Imetamise füsioloogilised aspektid

Imetamise füsioloogiline protsess — naiste piimanäärmete moodustumine ja sekretsioon naistel algab sünnitusjärgsel perioodil ja seda säilitab kompleksne neuroendokriinne regulatsioon. Imetamise stimuleerimine ja säilitamine toimub laktoogeenhormoonide abil: platsenta laktoogeen, prolaktiin ja oksütotsiin. Platsenta laktoogriku sekretsioon lapseasukohas (platsenta) algab hilise raseduse ajal, valmistades naise rinnad piima moodustamiseks. Varsti pärast sünnitust kaob laktoon ema verest.

Imetamise säilitamise järgselt on kaasatud hormoonid prolaktiini ja oksütotsiini. Prolaktiini — peptiidihormoon sünteesida ajuripatsis peremees mõjub, nii füsioloogiliste ja patoloogiliste laktatsiooni. Raseduse ja laktatsiooni hilises staadiumis ulatub hüpofüüsi prolaktiini sekreteerivate rakkude sisaldus 60-80%. Sekreteeritud mõjul prolaktiini piima koguneb alveoolide piimanäärmete ja seejärel läbi kogumistorukestes, piimajuhasid ja piimanäärmeteni ninakõrvalkoobaste väljasaatmiseni.

Oksütotsiin vastutab piima eritumise eest, mille sekretsiooni stimuleeritakse refleksionaalselt rinnakuimimise ajal. Tavaliselt on laktatsiooniperiood 5-24 kuud ja sekreteeritava piima ööpäevane kogus on umbes 1 liitrit. Piima stagnatsioon alveoolides ja piimakanades põhjustab imetamise depressiooni ja spontaanset kadumist 1-2 nädala pärast.

Imetamise rikkumised on järgmised:

  • Galakorröa — ebapiisav (patoloogiline) piima tootmine, mis ei ole seotud sünniga;
  • Hüpogalaktiad — piimapulgad piima ebapiisav jaotamine rinnapiima ajal.

Galakorröa

Galaktorrea põhjused

Osatähtsus galaktorröale võib olla erineva raskusastmega: perioodiliselt vabastatakse tilka konstantse ja rikkalik möödumist ternespiima, piima või piima eritumine piimanäärmete. Galakorröa on ühe- ja kahepoolne, seda ei leidu mitte ainult naistel, vaid ka meestel. Galaktorrea esinemissagedus naistel on 1-4%.

Loe samuti  Hüpertroofiline kardiomüopaatia

Kuigi endokrinoloogia kui teadustegevus jätkab galaktorrea põhjuste uurimist. 50% juhtudest on põhjused veel lahendamata. Sellistel juhtudel on galaktorrea nimetust idiopaatiline. Galaktorrea tuntud põhjuste hulgas on:

  • kesknärvisüsteemi haigused, takistades sissepääsu ajuripatsi prolaktiningibiruyuschih tegurid (entsefaliit, vesipea, meningiit, sarkoidoos, hüpotalamuse kasvajate kraniofarüngioom jt.);
  • mitte-hüpofüüsi kasvajad ja hüpofüüsi kasvajad, mis põhjustavad prolaktiini suuremat sekretsiooni. Hüpofüüsi prolaktiini sekretoorse kasvaja hulka kuuluvad: puhas prolaktinoos; somatotropiinid, mis toodavad somatotropiini ja prolaktiini (põhjustavad akromegaalia ja sellega kaasnevat galaktorrea); kromofoobsed adenoomid. Negipofizarnoy kasvaja lokaliseerimise eritavatelt prolaktiini — see trophoblastic neoplaasia (põismool, koriokartsinoomi), bronhogeenne vähk ja teised.
  • kasvaja ja hüpotaalamuse trauma;
  • teatud ravimite pikaajaline kasutamine (kloorpromasiin, morfiin, metüüldopa, suukaudsed kontratseptiivid metoklopramiidiga);
  • kilpnäärmehaigus (hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism);
  • neerupealiste haigused (östrogeeni tootvad neerupealiste kasvajad, Addisoni tõbi);
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • rinnanäärmete nibude stimulatsioon, mis põhjustab refleksiga galaktorraaži, prolaktiini taseme vähese tõusuga.

Galaktorea sümptomid

Galaktorröale võib areneda taustal normaalne rütm menstruatsiooni siiski peaaegu 80% patsientidest on koos amenorröa või oligomenorröa. Normaalse menstruaaltsükli ja väiksema galaktorrea säilitamisel ei saa erütused piimanäärmetest naisi häirida. Muudel juhtudel galaktorröale võib kaasneda paistetus, raskustunne ja tuim valu rindades, sagedased peavalud ja nägemise halvenemist, intensiivne karvakasv lõual või rinnus akne, vähendatakse suguakti. Rinnanäärmete sekretsioonid võivad põhjustada naha leotamist ja ekseemi.

Kui lahutatav rinnapiim on piimjas valge ja sisaldab laktoosi ja kaseiini, on see tõeline piim. Endokrinopaatiatega täheldatakse tavaliselt eraldatud pruuni või rohekat värvi, mis ei sisalda piimakomponente. Heitmete hemorraagiline iseloom näitab piimanäärmete pahaloomulisi kasvajaid.

Meestel on galakorröa haruldane, isegi vähesel määral prolaktiini taseme tõus veres ja sellega kaasnevad feminiseerumise tunnused.

Galaktorrea diagnoosimine

Esialgne diagnoos algab endokrinoloogi uurimisest ja patsiendi kaebuste selgitamisest (menstruaalhäire, viljatus jne). Kui palpeeruv piim eritub piimanäärmetest. Uurides saladust mikroskoobi all, avastatakse rasvapiim. Galaktoría prolaktiini tase ületab 200 μg / l (või 200 ng / ml).

Järgmine etapp on galaktorrea põhjus. Hüpofüüs kasvajakolde välistatud toimivad radiograafia sella 2 lennukid (AP ning külgmiste), MRI või CT aju konsultatsiooni silmaarsti.

Piimanäärmete ja mammograafia ultraheliuuringute meetodid kinnitavad kasvajat või välistavad selle. Anamneesi kogumine võimaldab meil kindlaks teha ravimite võtmisega kaasnevat galaktorreaasi. Galaktorrea võimalike põhjuste välistamiseks viiakse läbi kõhuõõne, maksa, munasarjade, neerude, kilpnäärme, piirkondlike lümfisõlmede ultraheli.

Galaktorrea ravi

Galaktorrea katkestamiseks on vajalik hüperprolaktineemia põhjuse kõrvaldamine. Prolaktiini sekreteerivate kasvajate meditsiiniline, kirurgiline või radioteraapia, ravimite ärajätmine, hüpotüreoidismi ravi. Kerge astma idiopaatilise galakorreaaga patsientidel soovitatakse piimanäärmeid riivida, et vältida niisutamist soodustavate nibude ärritust.

Loe samuti  Endokardiit Löffler

Prolaktiini hüpersekretsiooni pärssimiseks on galaktorrea patsientidel ette nähtud bromokriptiini. Bromokriptiini kasutamine võimaldab mitte ainult laktatsiooni pidurdamist, vaid ka menstruaaltsükli taastamist, kui galaktorrea on kombineeritud amenorröaga. Enne galaktorrea kadumist on soovitatav vältida rinnanäärmete stimuleerimist ja eneseanalüüsi (rohkem kui üks kord kuus).

Ennetamine

Hüperprolaktiemia varase avastamise korral on prognoos tervisele kasulik. Pärast hüpofüüsi prolaktinoomi ravimist viiakse kliiniline vaatlus läbi, et vältida haiguse kordumist: aju CT, proktaktiini määramine veres, konsulteerimine silmaarstiga. Galaktorrea vältimise raskused on seotud mitmesuguste põhjustega, mis seda põhjustavad.

Gipogalaktiya

Hüpogalaktsiooni põhjused

Sünnitusjärgne hypogalactia võib olla esmane (arenenud kohe pärast sündi) või teisene (arengumaade pärast piisavalt laktatsiooniperiood). Esmane sünnitust hypogalactia areneb 2,8-8% naistest, tavaliselt poeginud koos neurohormonal põhjustatud häirete mahajäämus piimanäärmed, vähendades nende mootorsõidukite ja sekretoorset funktsiooni, rike imetamine. Talitlushäirete piimanäärmete areneb infantilism, kaasasündinud väärarengute tõttu raske toksikoos raseduse hilises staadiumis, traumaatiline kohale, sünnitusjärgne verejooks ja infektsioon.

Enamasti on sekundaarne hypogalactia kus mingil põhjusel on vähendada või imetamise tähistas oma ebapiisav (ei vasta lapse vajadustele rinnapiima). Arendada sekundaarsete hypogalactia võib põhjustada pragusid nibud, mastiit, nakkushaiguste ema (kurguvalu, gripp, tuberkuloos), närvi- šokk, väsimus, halb toitumine, vale režiim (magamatus, ebapiisav jalutuskäigu). Lisaks hypogalactia võib põhjustada võttes teatud ravimeid, mis langetavad laktopoez (piimatootmine) kamper, androgeenide ja progestiinid, diureetikumid, Parlodel, tungaltera preparaatide ja teised.

Hiljem teisese hypogalactia sageli põhjustatud häireid söötmise režiimi: ebaregulaarne kohaldades beebi rinnaga, pikad intervallid söödas, mis viib vähenemine molokoobrazovaniya ja vähendada imemiseks tegevus lapse. Vyalososuschie või enneaegset imikut ebapiisava stimulatsiooni rinna söötmisel kaasa ka mahasurumine imetamine. Väga harva täheldatud agalaktiaga — täielik puudumine imetamine tõttu tavaliselt kaasasündinud hüpoplaasia rindade

Hüpogalaktsiooni sümptomid

Esmast hüpogalaktiat iseloomustab varane areng (esimese 10 päeva jooksul pärast manustamist). Hüpogalaktiat, mis arenes hiljem, loetakse sekundaarseks. Hüpogalaktia korral ei ole puperperas piimanäärmete hõõrumist, piimale vajutamisel on see piim halvasti märgistatud ja piim ei ole piisav. Kui rindade palpeerimist määravad sageli välja arendamata näärmekuded.

Puudumise tõttu piima beebi ei sööb ajal rinnaga, nutt võõrutamisel, ebapiisav kaalus või mitte saada üldse. Enamik imetamise ajal, tähistatud gipogalakticheskie kriisid — perioodiline, korduv koos 26-30 päeva intervalli ja kestis mitu päeva vähenenud sekretsiooni piima. Areng on tingitud tsüklilise kriisi protsesside hormonaalsete toimuvat tegevust naise keha.

Loe samuti  Enneaegne ejakulatsioon

Hüpogalaktiidi diagnoosimine

Number piima päevas toodetud arvutatakse summeerides kogus piima imeda laps (määratud hoidja kaaluga beebi enne iga toitmist ja pärast) ja maht piim. Esimesel elukuul lapsele vajaliku piimakoguse arvutamiseks kasutatakse Finkelsteini pakutud valemit:

V päevas. = 70 x n (kui sünnikaal on alla 3200 g) või

V päevas. = 80 x n (kui sünnituse ajal on mass üle 3200 g), kus n on vastsündinute elupäevade arv.

Tulevikus määratakse nõutav piima kogus päevas vastavalt järgmisele skeemile:

4-6 nädalat. — 1/5 kehamassist;

1,5 kuni 4 kuud. — 1/6 kehakaalust;

4-6 kuud. — 1/7 kehakaalust.

On neli hüpogalaktiatsiooni kraadi:

  • I — piima puudumine (võrreldes lapse vajadustega) ei ületa 25%;
  • II — piima puudumine on 25-50%;
  • III — piima puudumine on 50-75%;
  • IV — piima puudumine ületab 75%.

Varajase hüpogalaktia korral määratakse östrogeenide ja prolaktiini kontsentratsiooni suhe veres. Hüpogalaktiataga piima tsütoloogilise analüüsi läbiviimisel ilmneb vähenenud somaatiliste rakkude suurus. Rinnanäärmete ultraheli skaneerimisega määratakse nende struktuuri tüüp: näärmevähk, rasv ja segatud. Kõige sagedasemad hüpogalaktiad on täheldatud rasva ja segatüüpi struktuuris.

Termograafia abil määratakse rindade vaskularisatsioon, mis näitab selle funktsionaalse aktiivsuse taset. Piimanäärmetes on kolme tüüpi vaskulaarne muster: peenikesed, suurteosade ja pagasiruumi. Hüpogalaktiatsiooni tekke oht on suurem laevade põhitüübiga.

Hüpogalaktiidi ravi

Sekundaarse hypogalactia tuleb kõigepealt normaliseerida söötmissüsteemid: pane laps omakorda iga rinna-, rangelt järgima söötmise ajavahemikud, kasutage vedelik piisavas koguses.

Juhtudel esmaste hypogalactia retseptiravimeid laktogonnye vahendid (Lüofilisaati hüpofüüsi eessagaras dezaminooksitotsina) ja taastavat ravi välja sekundaarne displays kõrge kalorsusega dieeti, Ufosid massaaži käigus elektroforeesi protseduuride nikotiinhape rinnanäärmes, psühhoteraapiat. By laktatsiooni stimuleerivate ainete hulka kuuluvad ka mesindussaadused, taimeteed (tüümian, nõges, meliss, pune, tilli, apteegitill, köömen al.), Vahendid Homöopaatiale.

Hüpogalaktiidi ennetamine

Hüpogalaktiatsiooni ennetamiseks ei ole raseduse ja sünnituse füsioloogiline suund vähene, kui võimalik, sünnituse ajal stimuleerimise ja anesteesiastamisest keeldumisega.

Hüpogalaktiisi ennetamiseks kõige olulisemad vahendid on varakult (6-8 tundi pärast sünnitust) beebi manustamine rinnale, vastavus intervallidele ja söötmise kestusele. Imetav naine peab jälgima päeva režiimi, sööma ja tarbima vedelikku piisavas koguses. Kui hypogalactia kasulik ise massaaži piimanäärmete, tasase või tagurpidi nibud naine saab iseseisvalt läbi oma venitada läbi marli mitu korda päevas.