Kampülobakterioos

Kampülobakterioos

Kampülobakterioos on äge zoonoosne infektsioon, mis on põhjustatud enterobakteritest Campylobacter’ist ja kestab seedetrakti domineeriva kahjustuse. Kõige sagedamini toimub kampülobakterioosi lokaalne vorm vastavalt gastroenteriidi või gastroenterokoliidi tüübile; üldistatud vormis septikeemia või septikopüemia areng. Kampülobakterioosi diagnoosi kinnitab bakterikoloogiline kulturaalne väljaheide, veri; seroloogilised reaktsioonid, sooleendoskoopia. Konkreetne põhjuslikku ravi viiakse kampülobakterioosi antimikroobikumideks (metronidasool, antibiootikumid, makroliidid või kvinoloonide ja teised.).

Kampülobakterioos

Kampülobakterioos
Campylobacteriosis on äge sooleinfektsioon, mis on põhjustatud bakteritest Campylobacter. Kõhulahtisuse haiguste struktuuris moodustab campilobakterioos 5-15%, mis näitab selle levimust ja epidemioloogilist tähtsust. Kampülobakterioos on registreeritud kõikides maailma riikides, ka Venemaal; troopilistes laiuskraadides esineb kõrgemat esinemissagedust. Kampülobakterioosi mõjutab erinevate vanuserühmade esindajaid, kuid sagedamini diagnoositakse nakkus enneaegsetel lastel. Nii inhaleeritava infektsiooni juhuslike kui ka grupiliste juhtumite esinemine. Kampülobakterioosi esinemissagedus langeb suve-sügisel, juunist septembrini.

Kampülobakterioosi põhjused

Kampülobakter on põhjustatud patogeensete liikide soolebakterite kuuluv enterobakterite sugukonna, perekonna Campylobacter. Praegu on inimestest ja loomadest eraldatud rohkem kui 14 Campylobacteri liiki. Suurim tähtsus etioloogias ja patogeneesis inimese kampülobakterioos on C.coli, C.jejuni, C.laridis, C.fetus: esimene neist kahte tüüpi põhjus enamasti kõhulahtisuse nakkuse kuju ja viimane — hematogenous levitatava vormid haigus.

Campylobacter on gramnegatiivsete, no spoore bakterite võttes väikeste mõõtmetega (pikkus 0,5-0,8 mm, laius 0,2-0,5 mikronit), kumerad või spiraalse kujuga. Bakterite liikuvust tagab polaarses piirkonnas asuv üks või kaks varblat. Optimaalsed tingimused kasvu Campylobacter microaerophilic keskmise hapniku kontsentratsiooni mitte üle 510% ja temperatuur 37-42 ° C, kuid bakterite ja vastupidavad madalatel temperatuuridel.

Kampülobakterioosiga nakatumise peamiseks allikaks on põllumajandusloomad ja -linnud ning patogeenide edasikandumise juhtiv viis on saastunud lihatoodete, piima ja vee kasutamine seedetraktiks. Vähem võimalik on mikroorganismide läbitungimine kahjustatud naha kaudu, näiteks nakatunud loomade hammustamisel. Vastsündinute nakkus võib esineda transplacentaalselt või tööajal. Campylobacteriosis tekkimise oht on maaelanikud, kariloomade ja linnukasvatusettevõtete töötajad ning turistid, kes külastavad arengumaid. Kampülobakterioos esineb suuremal määral immuunpuudulikkusega inimestel, lastel ja rasedatel naistel.

Loe samuti  Mediastiniit

Sissevõtmisel Campylobacter peensoolde jõudmist, kus Sabatüvi viiakse limaskesta lümfoidset ja moodustumise, põhjustades põletiku teket erineva raskusega. Vastavalt lümfisüsteemi Campylobacter tungida mesenteersete lümfisõlmede liite jämesooles. Protsessis oma eluaja Campylobacter toota sisikonnas kasutamiseks ja tsütotoksiinid hävitamine vabanemisega endotoksiinid et aidata kaasa kõhulahtisuse, valu ja mürgistuste sündroom. Üleminekul kampülobakterioosi üldistatult ja arendada septitseemia pyosepticemia viib hulgiorgani kahjustuse esinemisega mädapaised maksas ja põrnas, polüartriidi, lümfadeniidi, meningiit, nefriit, jne ..

Kampülobakterioosi klassifikatsioon

Kliiniliste ja patogeneetiliste omaduste põhjal eristatakse lokaalseid (seedetrakti) ja üldistatud kampülobakterioosi vorme. Infektsiooni lokaliseeritud variandid on gastroenteriit, gastroenterokoliit, enteriit, enterokoliit, mesendeniit, apenditsiit. Üldistatud vormis on kaasas kampülobakteriaalse septitseemia ja septikopüemia areng.

Kampülobakterioos võib olla manifestne või asümptomaatiline. Kliiniliselt ekspresseeritud vormid on kerged, mõõdukad ja rasked. Asümptomaatilised vormid on esindatud subkliinilistest ja paranemas olevatest kampülobakterioosi variantidest. Sõltuvalt nakkuse kestusest on eristatud terav (kuni 3 kuud), krooniline (rohkem kui 3 kuud) ja kampülobakterioosi jääkfaas.

Kampülobakterioosi sümptomid

Enamikul juhtudel toimub kampülobakterioos lokaliseeritud kujul, võttes arvesse enteriidi, enterokoliidi, gastroenterokoliidi või koliidi olemust. Juhtudel sageli samaaegselt seedetrakti haigused: mao-, maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, sapiteede düskineesia, koletsüstiit.

Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni 10 päeva (keskmiselt 2-5 päeva). Kampülobakterioosi esialgne äge — külmavärinad, palavik (38-39 ° C), higistamine, müalgia, artralgia, peavalu. Samal ajal või paariks tunniks kõhulahtisus liidetakse väljaheitega sagedusega kuni 5-10 korda päevas. Harjutused on vesised, pehme lõhnaga, sisaldavad tihti sapi, lima ja vere lisandeid. Iiveldus ja oksendamine ei ole kampülobakterioosi kohustuslik sümptom ja neid leidub ainult neljandikul patsientidest. Kõige püsivam märk on kõhupiirkonna valu. Haiguse healoomulise käigu korral lahustatakse 3-9 päeva pärast.

Raskekujulises kampülobakterioosi korral võib tekkida tugev limaskesta või verine kõhulahtisus, märgatav dehüdratsioon; lastel — krampide sündroom või meningismi nähtus. Kampülobakterioosi vähem lokaliseeritud vormid esinevad ägedas mesendeniidi, katarraalse või flegmonaalse apenditsiidi vormis. Kampülobakterioosi lokaliseeritud vormi komplikatsioonid võivad olla seroosne peritoniit, reaktiivne artriit, toksiline megakoolon, seedetrakti verejooks, nakkus-toksiline šokk. On teatatud seostest endeemilise kampülobakterioosi ja Guillain-Barre sündroomi arengu vahel.

Loe samuti  Pigmenteerunud villonodulaarne sünoviit

Arengut üldistatud vormid kampülobakterioosi täheldatud kaasuva kahjulikku taust: kahheksia, maksatsirroos, diabeet, tuberkuloos, süsteemsed haigused, vähk, HIV-nakkus, samuti lapsed esimese elukuu jooksul. Kliinilised sümptomid hõlmavad püsiv palavik (kuni 40 ° C ja rohkem), rohke higistamine, külmavärinad, kurnatus, düspepsia, hepatosplenomegaalia, anemisation. Mõningatel juhtudel, mööduv baktereemiasse võib areneda septilise protsessi, põhjustades arengu septilise metastaatilise koldeid erinevates organites kujul artriit, mikropolilimfadenita, peritoniit, endokardiit, müokardiit, pleuriit, pneumoonia, meningiit, entsefaliit, ja teised. Voolu üldiste raske kampülobakterioos, sageli tähistatud surmav tulemuse.

Kroonilist kampülobakterioosi seostatakse tavaliselt immunosupressiivsete seisunditega, sealhulgas HIV-nakkusega. Patsiendid on mures subfebriili seisundi, ebastabiilse väljaheitega, mesogastriumis valutamise, isukaotuse, kehakaalu languse pärast. Sageli esinevad konjunktiviidi, keratiidi, farüngiidi nähud; naistel on korduv vaginiit või vulvovaginiit, abordid. Kampülobakterioosi ägenemise ajal võib tekkida organismis kahjustus, mis on iseloomulik üldisele vormile.

Campülobakterioosi diagnoosimine

Põhjused kahtlustada kampülobakterioos võib olla epidemioloogilise anamneesi (kokkupuuteid loomadega, reisipaketid jne), sümptomiteks. Uuringus coprogram väljaheitega tuvastasime põletikuliste eritist, leukotsüüdid, erütrotsüüdid. Sigmoidoscopy või kolonoskoopia keset haiguse paljastab pildi katarraalne, katarraalne-hemorraagilise erosiive ja haavandiline koliit või proktosigmoitiidi.

Kampülobakterioosi kõige täpsem kinnitus on väljaheidete bakterioloogiline uurimine. Mõnikord on kultuuri eksamiks mõeldud materjal vere-, põrnarüpsuse, vedeliku, amnionivedeliku. Seroloogiline diagnostika viiakse läbi ka RA, RNGA, RSK, ELISA, immunoelektroforeesi, lateksi aglutinatsiooni meetodite abil.

Seedetrakti kujul kampülobakterioosi nõuab diferentseerumise teistele OCI peamiselt düsenteeria, salmonelloosi ja mezadenita pimesoolepõletik ja muud etioloogiate. Soole endoskoopiline biopsia võimaldab mittespetsiifilist haavandilist koliiti ja Crohni tõbe kõrvaldada. Kampülobakterioosi üldist vormi tuleb eristada teise patogeeni põhjustatud sepsist; krooniline vorm — toksoplasmoosist, brutselloosist, ersinioosist ja muudest kroonilistest nakkushaigustest.

Kampülobakterioosi ravi ja ennetamine

Kampülobakterioosi terapeutiliste meetmete maht sõltub nakkuse vormist ja raskusastmest. Kerged lokaliseeritud vormid kampülobakterioosi põhjuslikku ravi ei teostata: sel juhul piiratud eesmärgil dieeti, suukaudse rehüdratsioonraviga spasmolüütikumid, ensüümid, bioloogilise bakteripreparaate korrigeerimise soole düsbioosi. Mõõdukatel ja seedeelundite raskete kampülobakterioosi ja millal üldistatud infektsiooni näitab antibakteriaalsete ravimite, mis on tundlikud Campylobacter (erütromütsiin, tetratsükliin, doksütsükliin, klooramfenikooli, klindamütsiin flurokinolooni, aminoglükosiidide makroliidide, metronidasool, furasolidoon jne) Rate 7- 14 päeva. Kampülobakter patogeneetilised ravi hõlmab manustamist glükoosi infusiooni ja polyionic elektrolüüdi lahuses, Desensibiliseerivate ainete määramine. Isikud, kellele on läbi viidud kampülobakterioos, on 1 kuu jooksul nakkushaiguste spetsialistiga ambulatoorsel vaatlusel ja neil on kaks korda bakterioloogiline uurimine.

Loe samuti  Äge vähkkasvaja türeoidiit

Kampülobakteri lokaliseeritud vormidega prognoos on soodne. Tüsistused on võimalikud ainult siis, kui haigus on tõsine ja inimestel, kellel on koormav kaasnev taust. Üldistes vormides, lastel, rasedatel naistel, nõrgenenud patsientidel, võib suremus jõuda 25-30% -ni. Ennetus Kampülobakterioos peaks olema suunatud koduloomade ja -lindude nakkuse vältimisele. veevarustuse, ladustamisrežiimi ja toiduainete töötlemise tehnoloogia sanitaarjärelevalve; elanike koolitamine isikliku hügieeni ja toiduvalmistamise reeglite osas.