Kapslite kontraktuur

Kapslite kontraktuur

Kapsli kontraktuur — tüsistusena tugisüsteemide mammoplasty põhjustatud kokkusurumine implantaadi kiud- kapsli ning sellega kaasneb rindkere deformatsioon. Kapsli kontraktuur avaldub ebamugavustunne või kõvadus rindadele, vormivad implantaadi muuta kuju ja ebaloomulik silmas last. Kapslite kontraktuuride määr määratakse piimanäärmete, MRI-de visuaalse uurimise ja palpeerimise teel. Olenevalt kapslite kontraktuuride raskusest võib defekti korrigeerimiseks teha kapselektoomia, implantaatide eemaldamine või proteesimine.

Kapslite kontraktuur

Kapslite kontraktuur
Kapsli kontraktuur — patoloogilist protsessi, mille puhul esineb paksenemise kiud- kapsli ümbritseva koe implantaadi ja kokkusurumisel viib pitsat, deformeerumine ja asümmeetria rinnad. Kapsli kontraktuur võib tekkida mitte ainult pärast rindade suurendamise abil silikoniproteeseja, vaid ka pärast endoproteesimist tuharad, jalad, ja nii edasi. D. Kuid enamik kapsli kontraktuur on keeruline esteetiline suurendamise mammoplasty või rinnataastuses. Erinevate autorite sõnul on selliste tüsistuste sagedus plastilise kirurgia puhul vahemikus 0,2-2% kuni 10% juhtudest. Kapsli kontraktooriumi areng toob kaasa operatsiooni ebarahuldava esteetilise tulemuse, mis nõuab korduvalt kirurgilist sekkumist.

Kapsli kontraktuuride tekke põhjused

Kapsli kontraktooriums on implantaadi tihedalt ümbritsetud kiulise kude membraan. Haridus sidekoe kapsel implantaadi ümber on üsna loomulik, bioloogiliselt determineeritud ja ennustatav protsess, mille keha reageerib võõra keha. Siiski võib teatud tingimustes, protsess omandab patoloogiliseks iseloomu: kiud- ümbrise pakseneb ülemäära, põhjustades kokkusurumine rinnaimplantaadiregistri ja deformatsiooni.

Kapsli kontraktooriumi areng võib põhjustada operatsiooni enda ja kasutatavate implantaatidega seotud mitmesuguseid põhjuseid ning väliseid tegureid, samuti organismi individuaalset reaktsiooni. Täiendava mammoplastika tehnilise külje tõttu võivad riskitegurid hõlmata töötlemistehnikat; mittetäielik hemostaas, mis põhjustab postoperatiivse hematoomi moodustumist; rinnanäärmete kanalite kahjustus (kõige sagedamini endoproteesil perioraalse ligipääsuga), epidermaalse stafülokoki infektsioon. Kapsli kontraktooriumi oht suureneb implantaadi subkutaanse paigutamise korral ja väheneb, kui implantaat paigutatakse rinnus lihase alla inframammaarsele juurdepääsule. Ka jämeda kiudkapsli moodustumine võib viia implantaadi ja tasku suuruse vahele, st

Loe samuti  Atroofiline gastriit

Märgiti, et kilelisest kontraktuurist moodustub sagedamini silikoonimplantaatide ja silepinnaga endoproteeside kasutamisel; harvemini — soola implantaatide korral, samuti tekstuuriga pinnaga endoproteesid. Peale selle suureneb implantaadi purunemise ja täiteaine lekke korral kapsli kontraktooriumi oht oluliselt.

Kere individuaalsed reaktsioonid endoproteesile näitavad tavaliselt suurenenud kalduvust karmide rütmihäirete korral. Taust ülemäärase vastus võib olla hormonaalse tasakaalu põhjustatud hiljutise raseduse, sünnituse ja imetamise ajal. Eksogeensed tegurid, mis suurendavad riski kapsli kontraktuur hulka krooniline nikotiini mürgistuse, võttes teatud ravimite suhtes, muljutud rinna-, ülemäärase kasutamise. Enamikul juhtudel ei ole kapsli kontraktuuride moodustumise aluseks mitte üks, vaid mitu põhjust.

Seoses patogeneesis kapsli kontraktuur fibroplaasia esitada teoreetilisest milles antud komplikatsioon on tingitud arvu vähenemine lihasrakkude (müofibroblastideks) ja suurenenud moodustumine sidekoe kiude, mis on samas suunas. See seletab osaliselt kapsli kontraktooriumi sagedasemat arengut, kui kasutate sileda pinnaga implantaate. Juhul endoproteesis tekstuuriga kiud ümber kõrgendatud implantaadi pealispinna, on mitmesuunaline kasvu, mis on seotud märkimisväärse vähenemise kontraktuurideni juhtudel.

Kapsli kontraktuuri sümptomid

Kapsli kontraktooriumi nähud muutuvad märgatavaks esimesel aastal pärast implanteerimist ja pikenevad koos ajaga, kuna implantaat «vanuses». Sõltuvalt ajastusest varajases staadiumis (kuni 1 aasta) ja hilja (mitu aastat pärast endoproteesiat) eristatakse kapsli kontraktuuri. Tavaliselt on see tüsistus ühepoolne, kuid see võib mõjutada mõlemat näärme. Nagu patoloogilised muutused arenevad, muutub piimanäärme puutetundlikkus, omandab kolmnurk-kooniline, munakollane ja hiljem — sfääriline, ebaloomulikult ümmargune kuju. Lisaks esteetilisele defektile põhjustab kapsli kontraktuuri moodustumist sageli rinnanäärme ebamugavustunne ja valulikkus.

Sümptomatoloogia raskusastme hindamiseks võeti vastu Bakeri kapslite kontraktuuri ekspressiooni astme klassifikatsioon:

  • I aste — rinnakoe tihedus ei muutu; rind tundub loomulik. Implantaadi ümber moodustatud kapsel on õhuke ja elastne. See seisund vastab operatsioonijärgsele määrale.
  • II aste — rinnakoe tihedus on suurem kui enne operatsiooni, kuid rinna kuju ei muutu. Palputatsiooni ajal tuntakse endoproteesi servi.
  • III aste — rinnanäärme kuded on oluliselt tihendatud, endoproteesi kontuurid ei tundu mitte ainult palpatsioonil, vaid ka nähtavalt. Selles etapis on rindade deformatsioon märgatav.
  • IV kraad — piimanäär on ebamugav, kindel, palpatsioonil valus. Ilmselt rinna deformatsioon, ebaloomulik kuju ja asümmeetria.
Loe samuti  Sekundaarne glaukoom

Muutuste avaldumise määra hinnatakse visuaalse uurimise ja palpatsiooniga, samuti piimanäärmete MRI-ga.

Kapsli kontraktuuri ravi

Kapsli kontraktooriumi ravi on diferentseeritud. Niisiis, kapslite moodustamise 1. astmega ei ole mingeid tegevusi vaja. Mis toimub II klassi ootepraktikas, eriline rindade massaaž, ultraheliravi, E-vitamiini tarbimine, põletikuvastaste injektsioonide kulg. Kapslite kontraktuuride ekspresseeritava tasemega varem kasutati suletud (konservatiivset) kapsulotoomia tehnikat, mille põhiolemus oli rindade tugev mehaaniline kokkupressimine, et eemaldada armekoes. Kuid selle manipuleerimise rakendamine tähendas sageli implantaadi purunemist, selle nihkumist, hemorraagiat näärmekoes ja armide ümberkujundamist. Pooltel juhtudel kaasnes suletud kapsulotoomiaga kapsli kontraktooriumi korduv areng, mis lõpuks põhjustas selle loobumise.

Praegu toimub kapslite kontraktuuri III-IV astme ravi ainult kirurgiliselt. Keerukus on olukord, et kirurg peaks keerukaid ülesandeid: eemaldamine ebanormaalne armkude, taastades esteetika rinnus, kordumise vältimiseks kapsli kontraktuur. Kirurgilise tehnika valik on alati individuaalne ja sõltub põhjustest, deformatsioonist ja lahendatavatest ülesannetest.

Rinnanäärme järelkorrektsiooni eesmärgil saab läbi viia avatud kapsulotoomia — kiukontsentraadi lõikamine. See toiming võimaldab teil hinnata armekoe paksust, muuta õõnsuse suurust, parandada asendit või asendada implantaat uuega. Patsiendi soovil või meditsiinilistel põhjustel võib kordusoperatsioon koosneda ainult rinnaimplantaatide eemaldamisest. Lisaks avatud operatsioonile on endoskoopiline kapsulotoomia võimalik läbi viia.

Kiuline kapsli märkimisväärne paksus või kaltsifikatsioon eemaldatakse — osaline või täielik kapselektoomia, eemaldades endoproteesi ja selle taasimplantatsiooni teise taskusse või rinnanäärme uuesti proteesiga. Kuid see meetod on pigem traumaatiline ja hõlmab kapsli kontraktuuride kordumise ohtu ligikaudu kolmandikul juhtudest. Parima esteetilise tulemuse saamiseks kombineeritakse kapsli kontraktooriumi sageli mitmesuguseid mastopeksiat.

Vähendada kapsli kontraktuur võimaldab põhjalikku ettevalmistamist mammoplasty kirurgia, õige hinnangu vastunäidustused laval operatsiooni planeerimise, täitmise tehnikat kirurgia, kasutades kaasaegseid, hästi tõestatud implantaat. Võimaluse korral eelistama tekstuuriga implantaadid ja submuscular või subfaskiaalselt positsioonis implantaat. Pärast operatsiooni on oluline jälgida soovitatav režiim: kandma compression rõivas, eriliste harjutuste ja massaaž, et kõrvaldada ülemäärane pinge rinna lihaseid, õigeaegse ilmuvad arstlike ja nii edasi ..