Keele anomaaliad

Keele anomaaliad

Keele anomaaliad — kaasasündinud hammaste haiguste rühm, mille põhjuseks on emakasisene sisestamine ja elundite areng. Mõned anomaaliad kujutavad endast puhtalt anatoomilist defekti, teised tõsiselt mõjutavad selliseid olulisi funktsioone nagu imemine, söömine, neelamine ja rääkimine. Peamised diagnoosimeetodid hõlmavad suukaudsete organite kliinilist ja instrumentaalset uurimist, ajaloo võtmist, röntgenkiirte kujutamist. Anomaaliaid ravitakse lapsepõlves, et vältida edasisi tüsistusi. Kõrvaldage defektid peamiselt kirurgiliste meetodite abil.

Üldine teave

Keelearenduse anomaaliad — embrüonaalsed defektid, sealhulgas elundi kuju, suuruse, struktuuri muutused. Eraldi on sellised kõrvalekalded suhteliselt haruldased, tavaliselt kaasnevad nendega ka teised hambaravi ja maxillary häired: gooti kitsa, lõualuu deformatsioonid, distaalne, avatud, risthambumus, näo clefts. Sageli on need päriliku Down’i sündroomi, Van der Woodi, Tricher-Collins’i, Pierre-Robini, Aperi osa. Reeglina avastatakse lapsepõlves keele anomaaliaid. Selliste defektide esinemisel kannatab seedetrakti funktsioon, liigenduse funktsioon, inimese välimuse esteetiline taju. Kõik see kahjustab lapse sotsialiseerumist ja nõuab seetõttu õigeaegset parandamist.

Keele anomaaliadKeele anomaaliad

Keelehäirete põhjused

Keele kurjad on polüetoloogilised. Anomaaliad on emakasisene arengu rikkumine, mis võib olla tingitud pärilikest, endogeensetest ja eksogeensetest põhjustest. Kõik need tegurid mõjutavad last embrüogeneesi varases staadiumis. Keele kaasasündinud patoloogiate esinemise eeldused on:

  • Geneetilised haigused . Võib pärida või areneda uute mutatsioonide tulemusena. Seega on makroglossia iseloomulik Beckwith-Wiedemann, Down, Sotos sündroomidele, pärilikele mukopolüsahhariididele; hüpo- ja aglossia — Hangarti sündroomi puhul; volditud keel on märk Cowdeni sündroomist ja pärilikust keratoosist jne.
  • Eksogeensed tegurid . Selliste põhjuste rühma kuuluvad loote kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, kantserogeenidega, kemikaalidega, radioaktiivse kiirgusega, pestitsiididega rasedate naiste tarbitud toidus. Maksimaalsete kõrvalekallete arengut soodustavad vanemate halvad harjumused (alkohol, uimastitarbimine, suitsetamine), tulevase ema võtmine teratogeensete ravimitega.
  • Endogeensed tegurid . Nende hulka kuuluvad rasedate nakkushaigused ja metaboolsed haigused: trichomoniasis, toksoplasmoos, viirusinfektsioonid, hüpovitaminoos ja hüpervitaminoos A, hüpotüreoidism jne. Kaasasündinud kranofosiaalse düsmorfismi arv suureneb proportsionaalselt ema vanuse tõusuga.

Patogenees

Keele väärarengute üldmehhanisme ei ole määratletud. Arvatakse, et anomaaliaid esineb esimese ja teise küünarkaarte arengu ja pilliroogade kasvu rikkumises. Arvatakse, et loote emakasisene arengu teise kuu lõpus muutub verevarustus haru kaarele. Enne teist kuud saabub vere sisemine unearter ja seejärel välimine unearter. Verevarustuse muutumise periood võib olla alguspunktist ülakeha piirkonna defektide tekkimisel endogeensete ja eksogeensete raskendavate asjaolude juuresolekul.

Loe samuti  Erythrasma

Klassifikatsioon

Hambaravis kasutatavate defektide üldtunnustatud klassifikatsiooni ei ole välja töötatud. Põhikriteeriumide (suurus, struktuur, kinnitusviis) alusel võib anomaaliaid jagada järgmistesse rühmadesse:

  • Suuruse anomaaliad — makroglossia (hüpertroofiline keel), mikroglossia (vähendatud keel).
  • Struktuuri / vormi anomaaliad — aplaasia ja aglossia (keele puudumine), lõhenenud keel (topelt), keelejuure. Keele jagamine võib olla täielik ja mittetäielik. Goiteri keel on kilpnäärme asukoht keha juure paksuses.
  • Kinnituse anomaaliad — ankyloglossia. See anomaalia piirab keele liikuvust suuõõnes ja seega ka selle funktsiooni.
  • Kombineeritud anomaaliad — volditud (kortsuline, krooniline) keel. Iseloomustab keha pinnal olevate voltide ja soonte olemasolu, mille tõttu suureneb selle suurus.

Keelehäirete sümptomid

Keelega taga on volditud sügavad sooned ja voldid. Need asuvad piki- ja põikisuunas. Keele keskjoonel on sügavim ja pikim vagu, mis algab soonest ja ulatub otsa. Ristlõiked on sügavast mediaanist väiksemad, väiksemad. Keelte laiendamisel võib lugeda hästi kokkuklapitavust, mis jagab elundi paljude haaratega. Klappide alumise ja külgpindade limaskest on kaetud normaalsele limaskestale iseloomulike papillidega. Haigust saab kombineerida elundi suuruse suurenemisega või vähenemisega. Anomaalia ei häiri inimest, sageli on hambaarsti üleskutse tingitud asjaolust, et patsiendid võtavad praodeks pragusid.

Microglossiale on iseloomulik vähene areng ja keele suuruse vähenemine. Sõltuvalt defekti tõsidusest on rikutud imemiseks ja hiljem kõneks. On juhtumeid, kus anomaalia on asümptomaatiline. Macroglossiaga kaasneb söömine, kõne ja hingamine. Laps on moodustatud vale hammustuse tõttu pideva surve tõttu hambaproteesile. Keelte külgpindadel on hammaste nähtavad jäljed. Pidevalt avatud suu tõttu kuivab limaskesta, mis põhjustab ebamugavust. Ankyloglossiat iseloomustab frenulumi lühenemine, selle lähedane kinnitumine keele või kummi otsa. Rikutakse kõne, neelamise, söömise funktsioone.

Aglossia — elundi täieliku puudumise tõttu ei saa laps imeda, mistõttu see haruldane anomaalia nõuab sondi toitmist. Keele jagamist iseloomustab kahe poole täielik või osaline eraldamine. Haigus nõuab operatsiooni, enne kui laps õpib rääkima. Linguaalsed mandlid — kaasasündinud patoloogia, kus keele juurel on suurenenud lümfisõlmed. See katkestab neelu rõnga lümfisõlmede asukoha.

Loe samuti  Laste düstroofia

Keele kõht on haruldane patoloogia, kus kilpnääre paikneb elundi juurel. Juures asuva pimedate aukude piirkonnas määrab herneste suuruse pähkel. Näärme alused võivad paikneda kogu elundi paksuses. Keel on suurendatud, see takistab normaalset neelamist ja liigendamist.

Tüsistused

Keeratava keele ebapiisava hügieenilise hoolduse korral koguneb limaskesta vagudesse toidujäätmed ja mikroorganismid, tekib põletik — glossitis. Immuunsuse vähenemine soontes hakkab paljunema seente taimestikuga, millega kaasneb valge juustuga naastu ilmumine ja ebameeldiv sügelemine — kandidoos tekib. Makroglossia korral kuivab keele limaskesta, see on kergesti vigastatav, koorunud, verejooks. Sülg voolab suu nurkadest, põhjustades naha leotamist. Keele mandel võib organismi reaktiivsuse vähendamise teel põletada. Allaneelamisel on paistetus, turse, hüpereemia ja valu. Kilpnäärme rütmid keele juurel võivad oluliselt suureneda, põhjustades düsfaagiat, hingamisraskusi ja kõhupuudust.

Diagnostika

Keelehäirete diagnoosimine ei ole raske. Tõsiste väärarengute esinemine määrab kindlaks, et neonatoloog on veel haiglas, hambaarst-terapeut või kirurg diagnoosib rutiinse kontrolli käigus vähem väljendunud anomaaliaid. Täiendavaid uurimismeetodeid kasutatakse harva. Glossiti, neoplasmade, põletikuliste protsessidega läbi viidud defektide diferentseeritud diagnoosimine. Peamised diagnostikameetodid on järgmised:

  • Visuaalne kontroll . Intraoraalne uuring viiakse läbi kahe peegli abil. Hinnake keha suurust, kuju, värvi, struktuuri, anatoomilist ja topograafilist asukohta. Uurige keele limaskesta, papillae tõsidust, esmaste ja sekundaarsete kahjustuste esinemist. Hinnake keha düsfunktsiooni astet.
  • Teleroentgenogramm (TRG). Külgsuunas läbiviidud uuring võimaldab meil hinnata keele suurust, pindala, suhet hammaste ja lõualuudega. TRG parameetrite uurimine võimaldab määrata keele anomaaliate ja oklusiooni olemasolu. Keerukate, kombineeritud defektide korral tehakse lõualuude ja näo luude CT.

Diferentseerimine nõuab kaasasündinud ja omandatud volditud keelt: viimasel juhul võib see olla Melkerson-Rosenthal sündroomi ilming. Teised sümptomid esinevad ka selle sündroomiga — näo paralüüs, huulte või näo turse. Mõnel kliinilisel juhul sarnaneb anomaalia sfilissi tertsiaarses perioodis skleroseerivale glossiitile, millega on samuti vaja eristada.

Loe samuti  Paraplevrite

Keele kõrvalekallete ravi

Anomaaliate ravimeetodid sõltuvad nende raskusastmest, düsfunktsioonist. Mõnel juhul valivad spetsialistid vaatlus taktika ja ainult mõne aja pärast otsustavad kirurgilise sekkumise vajaduse. Keelatud keele ravimisel ei ole soovitatav järgida suuhügieeni. Ravi puudub paganlik mandlite, microglossia.

Kinnitumise anomaaliad, laienemine, keele lõhenemine eemaldatakse kirurgiliselt. Kui ankyloglossia rikub imemist, toimub keele frenulumi ekstsisioon haiglas. Kui imemine ei ole katki, siis viiakse operatsioon läbi vanemas eas. Sekkumise ajal lõigatakse kasvatatud siga kääridega, skalpelliga või laseriga. Samal ajal puudub praktiliselt verejooks ja õmblusi ei rakendata.

Suurendatud keele kirurgiline ravi toimub tema funktsioonide rikkumise, püsiva vigastuse või hammustuse muutumise korral. Makroglossia kõrvaldamise operatsioon sõltub düsfunktsiooni astmest. Keele jagamine toimub varases eas. Plastilise kirurgia ajal õmmeldakse koed kokku ja moodustatakse täielik elund. Keelejuuri struma viiakse läbi konservatiivselt, kuid komplikatsioonide (verejooks, neelamis- ja hingamisraskused) korral viiakse läbi ektoopilise näärme koe osaline või radikaalne eemaldamine.

Prognoos ja ennetamine

Keelte täielikul puudumisel kombinatsioonis teiste mitme väärarenguga on ebasoodne prognoos, võib olla surmav. Macroglossia, ankyloglossia, keele jagamine võib olla kirurgiliselt korrigeeritud. Kokkupandud keel, keele mandlid, keeleline struuma ei ohusta elu, vaid neid peaksid jälgima spetsialistid (hambaarst, endokrinoloog, otolarünoloog). Arenguhäirete spetsiifilist ennetamist ei ole olemas. Üldised ennetusmeetmed on halbade harjumuste tagasilükkamine, krooniliste haiguste ravi, multivitamiinide tarbimine rasedatele, õige toitumine ja elustiil.

Kirjandus
1. Keele arengu ja selle haiguse anomaaliad / Mironova V.V., Solomatina N.N. — 2015.2. Inimkeha elundite ja nende osade arengu kõrvalekalded / Kalmin OV — 2004.3. ACS-i anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused ning uuringute meetodid: õppimisjuhend / Beloshenkov V.V. — 2005.

Kood ICD-10
Q38.1Q38.2Q38.3