Kiire kohaletoimetamine

Kiire kohaletoimetamine

Kiired sünded — sünnid esmakordselt vähem kui 6 tundi ja materjalides vähem kui 4 tundi. On suurenenud erutuvus, närvisüsteemi, ainevahetushäired, teatud somaatiliste ja endokriinsed haigused, mitmike sünni, reproduktiivse süsteemi haiguste ja rasedus. Kiire tarne ilmselge avamise kiirendamist, emakakaela kiirenduse ja intensiivistamise tööjõu ja vähendamine lõhed kokkutõmbed. Võib ohustada ema ja lapse tervist. Diagnoositakse anamneesi, sünnitusabi uuringute andmete ja kardiotokogeensuse tulemuste põhjal. Ravi — farmakoteraapia, mille eesmärgiks on emaka aktiivsuse vähendamine.

Kiire kohaletoimetamine

Kiire kohaletoimetamine
Rapid toimetamiseks — kiirendatud voolu toimetamiseks, mille kestus on väiksem kui esmasünnitajatele 6 tundi korduvsünnitanud — vähem kui 4 tundi. Variatsioon patoloogias on kiire kohaletoimetamise vähem kui 4 tundi esmasünnitajatele ja vähem kui 2 tundi korduvsünnitanud. Erinevate andmete kohaselt moodustavad kiire ja kiire sündimine 0,4-2,1% sündide koguarvust. Selliseid sünnitusi peetakse sünnitusabi ja günekoloogia puhul patoloogiliseks, kuna emal ja lapsel on tüsistuste suur risk. Nad võivad kaasneda pisarad suguelundite veritsus lahknemise kubemekarvu luud, enneaegne irdumine platsenta sünnitrauma ja lämbus. Tõsiste tekkimise tõenäosus kiirete sünnide ajal sõltub otseselt tööjõu kiirenemisest.

Kiire sünnituse põhjused

Põhjus kiire kohaletoimetamine võiks olla mingi geneetiline iseärasusi, suurenenud erutuvus närvisüsteemi, komplitseeritud raseduse sünnituse ebasoodsate ja günekoloogiliste ajalugu, mitmikele, äkiline hormonaalsed muutused, teatud somaatilised ja endokriinsed haigused. Mõnedel naistel, kiire tarne on tuvastatud mitu põlvkonda. See on tingitud geneetiliselt ettemääratud omadustega organismi — erutuvust müomeetrium (emaka rakud ülemäära reageerida normaalsetele stiimulitele) või funktsionaalse emakakaela ebakompetentsust (rikkudes suhe sidekoe ja lihaskoest või lihaskoe suurenenud tundlikkus muutused hormonaalse keskkonna).

Kiirelt sageli patsientidel täheldati suurenenud erutuvus närvisüsteemi (ärevushäirete, neuroos, hysteriaa), samuti patsientidel, kes põevad hüpertensiooni, südame-veresoonkonna haiguste, aneemia ja nakkushaigused. Eksperdid usuvad, et kõigil neil juhtudel, põhjused kiire toimetamiseks on häired närvisüsteemi — kiirenduse või ebapiisava ravi aferentsete impulsid tulevad ajus retseptorid emaka ning sellele järgnenud häire närvisüsteemi reguleerimise tööjõudu. Teine tegur, mis suurendab tõenäosust kiire kohaletoimetamine, võib olla kilpnäärme ületalitlust koos kiirenemise ainevahetusprotsesse.

Loe samuti  Pseudoeksfoliaadi sündroom

Nimekiri põhjustel kiireks toimetamiseks seostatakse patoloogias suguorganite hulka emakas anomaaliad, põletikuliste ja mittepõletikuliste haiguste, kirurgia, eelmise abordid ning kiire kohaletoimetamise menstruatsioonihäirete ja nurisünnituse. Riskifaktoritega jaoks kiire tarne, mis toimuvad raseduse ajal näitavad hilja toksikoos, polühüdramnion, Mitmikraseduste suur puu, halvenenud platsenta asukohta, tiinuse pikenemine, vastuolus veregrupi ja Rh faktor. Mõnikord kiire kohaletoimetamine provotseeritud dramaatilisi muutusi hormonaalse taseme tõttu pikema kokkusurumine emakakaela loote pea või hetkeline rebend membraane polühüdramnion.

Sünnituse perioodid

On kolm perekondade perioodiks: esimene (emakakaela dilatatsioon), teine ​​(loote väljaheitmist või laager-down) ja kolmanda (järjestus). Esimene periood on pikim, selle kestus on 2/3 kogu tööaja pikkusest. Kokkupanute sagedus tavapärase sissetoomise ajal varieerub ajavahemiku alguses pooleks tunniks ühele perioodile keskmiselt 5 minutiga. Perioodi lõpus väheneb tööjõu intensiivsus. Järk-järgult suurenevad ja sagedasemad kokkutõmbed põhjustavad sünnitusabi neelu sujuva avanemise. Emaka ja kaela seinad ei ole vigastatud, surved lapse pea jäävad mõõdukaks. Pärast kurgu avamist lõpeb esimene periood.

Teisel perioodil algab loote liikumine mööda sünnikanalit. Edusamme tehakse ka sujuvalt ja järk-järgult, mis väldib loote vigastusi, emakakaela kahjustusi ja ema vagiina. Teine periood lõpeb pärast lapse sündi. Kolmas periood on sündinud platsenta ja loote põie jäänused. See periood on kõige lihtsam ja kõige vähem lühiajaline. Primipara tavalise sünnituse keskmine kestus on 11-12 tundi. Esimene periood kestab umbes 9 tundi, teine ​​- umbes 2 tundi, kolmas — umbes 30 minutit.

Kiire tarne käik

Kiire kohaletoimetamine on mitu varianti. Spontaanne kiire tarne on tavaliselt näha naiste ajalugu mitmike sünni, samuti patsientidel emakakaela ebakompetentsust ja giperestrogeniey. Kiire tarne põhjus on sünnikanalite kudede resistentsuse vähenemine kiiresti kasvavatele võitlustele. Esimesel perioodil tõusevad punktid kiiresti 5 minuti jooksul 2-3-ni. Spontaanne kiire tarne ei kesta kauem kui 4-5 tundi ja tavaliselt ei kaasne see emakakaelale ja tupele tõsist kahju. Tüsistuste riski lootel on suurenenud suur loode, enneaegsete kaasasündinud väärarengute ja loote hüpoksia.

Loe samuti  Allergiline keskkõrvapõletik

Spastiline töö on kiire töö, mis väljendub tööjõu järsu suurenemisega (kuni 1 kord 2 minuti jooksul alates töö algusest). Kokkupanused on valusad, pikaajalised, peaaegu mitte eraldatud puhkeajaga. Patsient on rahutu. Sageli täheldatud hüpertermia, vererõhu tõus, südame löögisageduse suurenemine, iiveldus ja oksendamine. Iseloomulik enneaegne vee väljavool. Sellise kiire kohaletoimetamise korral on emale ja lapsele väga suur komplikatsioonide tõenäosus. Platsenta enneaegne eraldumine, verejooks, hüpoksia ja traumajärgne kahjustus lootele on võimalikud. Tööjõu kestus on ligikaudu 3 tundi, lootel sündinud vaid 1-2 katset kohe pärast sünnitusabi kõri avamist.

Kiire sünd on kiire sünnitamine, mille tunnuseks on esimese ja teise tööperioodi kestuse suhe rikkumine. Esimese perioodi kestus praktiliselt ei muutu või väheneb võrreldes tavapäraste sündidega veidi, teise perioodi kestus väheneb mitu minutit. Sellised kiirete sünnide esinemised esinevad tavaliselt loote hüpotroofia, patsiendi laia vaagna vaagna või ebamõistliku ravimi väljakirjutamise korral. Ema sünnikanali, seljaaju vigastuste ja emakasisese sünnitusega vigastuste korral on suur tõenäosus.

Kiire tarne tagajärjed

Ema kiire tööjõu võimalike negatiivsete tagajärgede hulgast — kõhukelme, tupe ja emakakaela kahjustus. Eriti tõsine komplikatsioon on emaka keha purunemine, mis ähvardab patsiendi elu ja nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Tõsise sünnituse korral tekib tõenäoliselt hüpotooniline verejooks, mis tuleneb ägeda väsimusest turbulentse töö ajal. Võimalik lahkarvamuste tekkimine pubi ühises kohas. Võib esineda platsenta enneaegset eraldumist, mis ohustab ema ja lapsi. Võimalik edaspidise mõju edasilükkamine. Pärast sünnitust on mõnedel patsientidel mastiid ja imetamise probleemid.

Kiired sünded suurendavad loote tüsistuste ohtu. Sageli rasked kontraktsioonid võivad häirida normaalset platsenta verevoolu ja põhjustada hüpoksiat. Rasketel juhtudel põhjustab asfiksia korral platsenta verevarustuse ja loote kiire liikumise läbi sünnitamise kaudu rikkumine. Võimalike kahjustuste lootele sünnituse ajal kiire — nahaalune hematoom, kefalogematomy verejookse siseorganeid, seljaaju vigastus, murrud õlavarreluu või rangluu. Võimalikud hemorraagia ajus ja suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis on tingitud järgnevast kesknärvisüsteemi häiretest.

Loe samuti  Papilloomne nevus

Kiire tarne diagnoosimine

Kiire sünnituse korral satub patsient tihti viivitusega spetsialiseeritud raviasutusse, mis halvendab prognoosi ja suurendab komplikatsioonide tõenäosust. Seetõttu on sünnitusabi-günekoloogide üks ülesanne selliste tegurite kiire tuvastamise, mis viitavad suurele tööjõu kiirendamise tõenäosusele. Rasedatega naised, kellel on kiire kiire tarneoht, haiglasse paigutatakse ette ja paigutatakse järelevalve alla.

Kui erakorralise haiglaravi diagnoos «kiire tarne» näitus seoses olemus, kestus, intensiivsus ja sagedus kokkutõmbed, kaela kiirus ja edendamine lootele sünnitusteedest läbi avamist. Spetsialist annab üldise ja günekoloogilise läbivaatuse, mõõdab kestus lahing ja puhkeaja vahel kokkutõmbed stopperiga ja samaaegselt hindab muutus toon emaka, pannes oma käe patsiendi kõhus. Töökäigu ja loote seisundi selgitamiseks kasutatakse kardiotokograafiat.

Kiirete tarnete läbiviimine

Patsient on haiglasse võetud, tööjõu normaliseeritakse. Nad ei tee vaenlasi. Naine kohe paigutatakse ratastoolile, transporditakse osakonda ja pannakse voodi külge puu positsiooni vastas. Tõusta üles keelatud. Myometriumi kontraktiilsuse aktiivsuse vähendamiseks ja intravenoosselt platsenta-emaka verevarustuse täiustamiseks süstitakse ravimeid kotikotikumide rühma.

Tokolüütikumide (hüpertensioon, türotoksikoos, diabeet, kardiovaskulaarsed haigused) vastunäidustuste esinemisel kasutatakse kaltsiumikanalite antagoniste. Vajadusel tehakse tööjõu epiduraalanesteesiat. Kiire tarne saadud külgsuunalist pärast kolmanda etapi töö uurib sünnitusteid nutma ja täita käsitsi läbivaatuse emaka selgitada võimalike järelmeetmete jääke. Pärast sünnitust määratakse patsiendile oksütotsiini ja metüülergometriini.

Emakaga lõhenemise oht ja platsenta enneaegne eraldumine kiiret manustamist näitavad keisrilõike. Kui üksildane liigend vastab, määratakse voodirežiim kilpile (kõva pinna loomiseks) 1-1,5 kuud. Kui jääk või selle jääk viivitatakse, viiakse läbi käsitsi eraldamine. Kui verejooksu süstitakse ravimitega, mis suurendavad emaka kontraktiilset võimsust, tuleb transfekteerida vere ja vereasendajad. Hüpoksia ja loote asfiksia korral viiakse kiiret manustamist läbi elustamine.