Kilpnäärme joodipuudulikkuse häired

Kilpnäärme joodipuudulikkuse häired

Joodidefitsiiti kilpnäärme haigus — kilpnäärme patoloogia, arendades tulemusena joodidefitsiiti organismis. Märgid joodidefitsiiti võib tõusta kilpnäärme suurus, düsfaagia, mälukaotus, väsimus, krooniline väsimus, kuiv nahk, haprad küüned, kaalutõusu. Joodipuudus häired kilpnäärme endokrinoloog diagnoositud laboratoorsete andmete (TSH ja kilpnäärme hormoonid), kilpnäärme ultraheli, peen nõelbiopsia. Ravi IDD monoteraapia võib sisaldada kaaliumjodiidi, määramisel L-türoksiini või kombinatsioonis (L-türoksiini + joodipreparaadid).

Kilpnäärme joodipuudulikkuse häired

Kilpnäärme joodipuudulikkuse häired
Joodidefitsiiti kilpnäärme häired hõlmavad mitmeid patoloogilisi seisundeid põhjustatud joodidefitsiiti organismis, välimus ja arengut, mis võib olla piisav, et takistada tarbimise käesoleva mikrorakku. By IDD pole lihtsalt kilpnääre patoloogia, vaid ka riigi poolt põhjustatud vaeguse kilpnäärmehormoonid.

Jood on keha mikroelemendi toimimiseks hädavajalik. Keha terve inimene sisaldab 15-20 mg joodi, 70-80%, mis koguneb kilpnääre ja vajalik komponent on sünteesimiseks kilpnäärmehormoonid, kuhu 2/3 joodi: triiodotüroniin (T3) ja türoksiini (T4). Vajadus päevas Norm joodi on 100-200 mg ja elu inimene kasutab 1 teelusikas joodi (5,3 g). Organismi joodi suurenenud vajadus on puberteet, rasedus ja rinnaga toitmine.

Joodipuudus keskkonnas (pinnas, vesi, toit) ja seega ebapiisav füüsiline selle toimetamiseks kehasse põhjustab keerulise circuit kompenseeriv protsessidele, säilitada normaalset sünteesi ja sekretsiooni kilpnäärmehormoonid. Ja vastupidav joodidefitsiiti avaldub tekkimist mitmeid joodidefitsiiti häired kilpnäärme (hajusa ja sõlmeline struuma, hüpotüreoidism), nurisünnitus, perinataalsuremuse, füüsilise ja vaimse alaarenguga lapsed, endeemiline cretinism.

Joodi puudulikkusega kilpnäärmehaiguste tüübid

Kõige tavalisem joodidefitsiiti organismis avalduvad arengut hajus kilpnäärmetalitlusega struuma — ühtlane kasv (hüperplaasia) kilpnääre. Difuusne goiter tekib kompensatsioonimehhanismina, mis tagab kilpnäärme hormoonide piisava sünteesi joodipuuduse tingimustes.

Basedow tõbi, tekib inimestel, kes elavad piirkondades, kus joodidefitsiiti, nimetatakse endeemiline ning aladel piisavalt joodi — juhuslik. Vastavalt WHO kriteeriumite, et rohkem kui 10% elanikkonnast kannatab hajus kilpnäärme hüperplaasia, siis selle piirkonna peetakse endeemseid struuma. Palju vähem arengu endeemiline struuma ei ole tingitud joodidefitsiiti ja tegevuse keemiliste ühendite :. Thiocyanate, flavonoidid, jne Praeguseks endokrinoloogia ei ole täpsed andmed mehhanism esinemise juhuslik struuma. See probleem on halvasti arusaadav. Usutakse, et enamikul juhtudel on sporaadiline seteeria seotud ensüümsete süsteemide kaasasündinud häiretega, mis teostavad kilpnäärme hormoonide sünteesi.

Loe samuti  Flebiit

Teine, kellel on täiskasvanutel kilpnäärme joodi puudus, on nodulaarne goiter — ebaühtlane, kilpnääre võrkkesta hüperplaasia. Noodulüübilise sebri varajastes staadiumides ei teki kilpnäärme rikkumist, kuid joodpreparaatide võtmisel võib tekkida türotoksikoos. Joodipuudulikkuse äärmuslik vorm avaldub hüpotüreoidismi näol, mis on põhjustatud kehas kilpnäärme hormoonide taseme järsu langemisest.

Joodi puudujäägiga elanikkonna kõige haavatavam kategooria on rasedad naised ja lapsed. Joodipuudus testitav raseduse ajal on eriti ohtlik, t. Et. Selles olukorras kannatavad kilpnäärme emale ja lootele. Kui joodidefitsiiti kilpnäärme haiguste rasedatel suurendab raseduse katkemise ohtu, kaasasündinud väärarenguid lootele ning laste sünd — arengu hüpotüreoidism ja vaimne alaareng.

Looduses algab kilpnäärme hormooni T4 tootmine kilpnäärega 16-18 nädalat. loote arengut, samas kui enne seda aega toimub kõigi süsteemide väljatöötamine emalike kilpnäärmehormoonide kasutamisega. Seetõttu tõuseb esimesel trimestril rase naise T4 sekretsioon peaaegu 40%.

Rasketel joodidefitsiiti ja vähendada naine tasandil T4 juba ajal raseduse, puudujääk thyritropic hormoonid ajal loote areng on nii väljendunud, mis viib tõsised tagajärjed lapse ja tekkimise neuroloogilised cretinism — äärmuslik alaareng vaimse ja füüsilise arengu seotud emakasisese joodidefitsiiti ja kilpnäärmehormoonide puudumine.

Lihtne joodidefitsiiti, kergesti kompenseerida puudumisel rasedus ja ei vähenda kilpnäärme hormoonide taset, kuid on olemas tootmise vähenemine T4 tiinuse peetakse suhtelise rasedusdiabeet hypothyroxinemia sündroom. Hypothyroxinemia et arenenud raseduse ajal võib kahjustada vaimset arengut, ei jõua raske vaimne alaareng.

Joodi defitsiidi klassifikatsioon

Vastavalt ICCIDD ja WHO klassifikatsioonile määratakse joodipuudus põhjustatud kilpnäärme ulatus järgmiste mõõtmete järgi:

  • 0. Aste — kilpnääret ei suurendata ja tavaliselt palpeerub;
  • 1. aste — kilpnääre palpeerub pöidla esimese falanki suurus;
  • 2. aste — kilpnääre määrab silma, kui pea heidetakse tagasi, palpeeritakse sisselõige ja nääre külgmised lambad;
  • 3. aste — eutüroidne goiter.

Organismi testitud joodipuudus määratakse joodi koguse uriiniga ja võib olla:

  • lihtne — joodi sisaldusega uriinis 50-99 μg / l;
  • keskmine raskusaste — kui joodi sisaldus uriinis on 20-49 μg / l;
  • raske — joodiga uriinis
Loe samuti  Teratoom

Joodi puudulikkuse kilpnäärme sümptomid

Tavaliselt levib eutüroidne goiter areneb asümptomaatiliselt. Mõnikord ebameeldivaid aistinguid kaela, ja märkimisväärne kasv suurus kilpnääre — sümptomid compression külgnevate struktuuride kaela: tunne «Põle kurgus», neelamisraskused. Tundlik silma laienemine kilpnäärme võib tekitada kosmeetilisi ebamugavusi ja saada põhjuseks pöörduda endokrinoloog.

Neuroloogiline cretinism avaldub väljendunud dementsust, kõnehäired, strabism, kurtus, jõhkrate lihasluukonna, düsplaasia. Patsientide kasv ei ületa 150 cm, on märgitud füüsilise arengu düssarmonilisust: organi proportsioonide rikkumine, koljuosa deformatsiooni raskusaste. Hüpotüreoidismi ilmnemisi pole. Kui patsient jätkab joodipuudust, arendab ta seedeelundit. Thyritropic tase hormoonid kihistus põllukultuuri võib jääda muutmata (osariik euthyrosis) või kõrgendatud (riigi hüpertüreoosist), kuid enamasti see esineb vähenemine (seisundi hüpotüreoidism).

Isegi vastu mõõduka joodidefitsiiti patsientidel esineb vaimset allakäiku 10-15%: halveneb mälu (eriti visuaalseid) vähendab kuulmistaju teavet ja aeglustab protsessi töötlemine, on segadus, letargia, nõrkus, tunne krooniline magamatus, püsivad peavalu. Ainevahetusprotsesside aeglustumise tulemusena suureneb kehamass, isegi kui toitumine on täheldatav. Nahk muutub kuivaks, juuksed ja küüned on rabedad. Sageli esineb arteriaalne hüpertensioon, suurenenud vere kolesteroolitaset, mis suurendab südame isheemiatõbe ja ateroskleroosi. Iseloomustab arengu sapiteede düskineesia ja sapikivid naised — emakafibroidide mastiit, häired menstruaaltsükli ja viljatus.

Joodi puuduse tagajärjed tulenevad selle raskusastmest ja vanusest, kus joodi puudus areneb. Kõige tõsisemad tagajärjed on joodi puudus, mis tekkis keha arengu varases staadiumis: alates emakasisest kuni täiskasvanueas.

Joodi puudulikkuse kilpnäärmehaiguste diagnoosimine

Patsiendil IDD kilpnäärme teada informatsioon Kilpnäärme haigus lähisugulased, hinnata kaela suurus, pöörama tähelepanu häälekähedus (kähedus), düsfaagia (neelamishäire). Patsiendi kaebuste hindamisel juhitakse tähelepanu hüpo- või hüpertüreoidismi nähtudele.

Kilpnäärme palpimise ajal võetakse arvesse tihedust, asukohta ja sõlme moodustumist. Kui palpatsioon tuvastatakse, kasutatakse hüperplaasia määra kindlaksmääramiseks kilpnäärme ultraheli. Kilpnäärme suurus on meestel normaalne, ei ületa 25 ml ja naistel 18 ml. Näidustuste kohaselt tehakse kilpnäärme õhukese nõelaga biopsia.

Kilpnäärme funktsionaalse seisundi hindamiseks määratakse TSH tase. Kohalolekul hajus kilpnäärmetalitlusega struuma laienemine kilpnääre on tingitud nii hõlmaga ja TSH taset patsiendil on normaalsetes piirides. TSH madal tase (alla 0,5 mU / l) võimaldab kahtlustatavat hüpertüreoidismi ja nõuab kilpnäärme hormoonide (T4 ja T3) taseme uurimist veres.

Loe samuti  Intrakraniaalne hüpertensioon

Joodi puudulikkusega kilpnäärmehaiguste ravi

Eakatel patsientidel, kellel ei ole funktsionaalseid häireid, leitud kilpnäärme ebanormaalne hüperplaasia tavaliselt ei vaja meditsiinilist ravi. Noortel patsientidel on näidustatud aktiivset ravi joodipuudulikkuse kilpnäärmehaigustega. Endeemilistes valdkondades joodidefitsiiti patsientidel, alustatakse ravi joodi sihtkoha narkootikume doosides ei ületa päevapalgamääras, millele järgnes dünaamiline hinnata kilpnäärme mahtu. Enamikul juhtudel on kuue kuu jooksul kilpnäärme suurus väiksem või normaalne.

Kui soovitud tulemust ei saavutata, jätkatakse ravi L-tiroktiiniga (levotüroksiin), mõnikord koos kaaliumjodiidiga. Tavaliselt põhjustab see raviskeem kilpnäärme suuruse vähenemist. Tulevikus jätkub monoteraapia kaaliumjodiidpreparaatidega. Neuroloogiliste häirete, mis tekivad embrüogeneesi ja plii välimusele neuroloogiliste cretinism, pöördumatud ja ei teosta teraapia tireodnymi hormoonid.

Joodi puudulikkuse kilpnäärmehaiguste prognoosimine ja ennetamine

Omandatud joodi puudus on enamasti pöörduv. Juhustatud ravi võimaldab normaliseerida kilpnäärme kogust ja funktsiooni. Piirkondades, kus on täheldatud kerge joodipuudulikkust, on hiirese eutüroidseibri tekkimine patsientidel harva märkimisväärne. Paljudel patsientidel võib moodustuda sõlmesõlmed, mis viib tulevikus kilpnäärme funktsionaalse iseseisvusega. Joodipuudusest tingitud psühho-neuroloogilised häired on pöördumatud.

Joodi defitsiidi ennetamist saab läbi viia üksikute, rühmade ja massimeetoditega. Individuaalsed ja grupis ennetamiseks hõlmavad preparaatide kasutamine kaaliumjodiidi füsioloogilises annustes, eriti need perioodid kui vaja täiendavaid joodi tõusu (lapsepõlves ja noorukieas, rasedus, imetamine). Joodipuuduse ulatuslik ennetamine hõlmab joodatud lauasoolade kasutamist.

Kasutatavad tooted, mis sisaldavad joodi kõrgeid kontsentratsioone: merevetikad, merekalad, mereannid, kalaõli. Enne planeerimist ja raseduse ajal vajab naine kilpnäärme seisundi määratlust. Et tagada päevas füsioloogilise nõue joodi laste ja täiskasvanute, samuti gruppidele risk haigestuda joodidefitsiiti häired Maailma Terviseorganisatsiooni 2001. aastal pärast joodi tarbimine norme on määratletud:

  • imikud — (0-23 kuud) — 50 mikrogrammi päevas;
  • noored vanurid (2-6 aastat) — 90 mikrogrammi päevas;
  • Noorte ja keskkooliõpilaste lapsed (6-11 aastat) — 120 mkg päevas;
  • noorukid ja täiskasvanud (12-aastased ja vanemad) — 150 mikrogrammi päevas;
  • rasedad ja imetavad naised — 200 mikrogrammi päevas.